全面优质护理干预对小儿哮喘雾化吸入效果的影响观察

哮喘作为儿科常见疾病, 是一种气道慢性炎症及气道高反应性疾病, 以广泛多变的可逆性气流受限为特点, 临床常见反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状, 其发病率和死亡率呈逐年上升趋势[1]。雾化吸入疗法迅速简单和全身不良反应轻微, 在临床得到广泛应用。本研究选取该院2010年1月—2013年1月收治的74例哮喘患儿为研究对象, 旨在研究探讨小儿哮喘雾化吸入的护理干预对策。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取该院收治的74例哮喘患儿, 均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的哮喘诊断标准[2], 其中男34例, 女40例, 年龄2~12岁, 平均 (4.48±5.20) 岁。病情严重程度:轻度41例, 中度33例。

1.2 护理方法

两组患儿均给予布地奈德喷雾剂联合可必特压缩泵雾化吸入, 2次/d, 治疗5~7 d。对照组:进行平喘、抗感染和对症护理等常规护理措施。观察组在常规护理基础上进行护理干预, 具体包括:心理护理:小朋友依从性较差, 护理人员应主动关心安慰患儿, 增加治疗的积极性;同时及时与患儿家属进行交流沟通, 稳定患儿家属的焦虑情绪, 向其耐心解释病情变化的可能原因, 使家属放心, 积极配合医护工作的开展。雾化前护理:积极做好准备工作, 保证药物现配现用、严格无菌操作、用药量准确和雾化吸入完全;患儿雾化吸入前需禁食, 防止因哭闹误吸引起窒息, 对于哭闹不配合的患儿可分散其注意力。雾化中护理:采用坐位或者半坐卧位, 嘱患儿用口腔缓慢深吸气, 鼻孔呼气, 使药物充分到达支气管发挥作用;雾化进行时, 保证患儿正常呼吸, 使其一次呼吸尽量深而慢, 以免加重心脏负担[3];严密患儿面色, 监测心率和呼吸等生命体征, 确保呼吸通畅, 一旦患儿雾化中烦躁不安、频繁咳嗽、咯痰或气促等应立即暂停雾化, 并采取相应的处理措施[4]。雾化后护理:雾化结束后, 若患儿支气管内有干稠的分泌物可能会导致痰液不能正常咳出, 引起气道阻塞, 此时护理人员应变换患儿体位或对其背部进行拍打, 必要时进行吸痰处理。出院时护理:患儿出院时, 护理人员应对患儿父母进行必要的健康指导, 叮嘱其服药方法, 保管好门诊病历及检查单以备及时复查;留下电话号码以便进行出院后随访。

1.3 疗效判断标准

治愈:患儿喘息、气促、胸闷、咳嗽和肺部哮鸣音消失;好转:患儿喘息、咳嗽减轻, 胸闷、气促缓解, 肺部哮鸣音减少;无效:患儿喘息、气促、胸闷、咳嗽和肺部哮鸣音均无明显好转。治疗总有效率= (治愈+好转) /总例数×100%。

1.4 观察指标

比较两组患儿治疗5~7 d后治疗总有效率和护理满意度的差异。

1.5 统计方法

该研究采用SPSS17.0软件进行数据统计, 计量资料用t检验, 定性资料比较用χ2检验。

2 结果

对照组患儿治愈13例, 好转16例, 无效8例, 治疗总有效率为78.4%, 护理满意度为70.3%;观察组患儿治愈23例, 好转12例, 无效2例, 治疗总有效率为94.6%, 护理满意度为97.3%。观察组治疗总有效率和护理满意度均明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2 讨论

支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞等多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎性疾病, 导致气道反应性增高, 气道发生阻塞和可逆性气流受限, 反复发作喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状, 常在夜间和 (或) 清晨发作[5]。雾化吸入法安全、效果确切, 呼吸道内药物浓度高, 多数患儿可经治疗自行缓解。

对于哮喘患儿, 在平喘、抗感染和对症护理等常规护理的基础上采取优质全面的护理干预措施被证实积极有效[6]。护理人员应温柔耐心的向患儿解释雾化使用方法, 同时及时与患儿家属进行交流沟通, 稳定患儿家属的焦虑情绪, 使家属积极配合医护工作的开展。积极做好雾化前工作和禁食准备, 药物现配现用, 严格无菌操作, 用药量准确和雾化吸入完全。雾化中患儿采用坐位或者半坐卧位, 嘱患儿用口腔缓慢深吸气, 并严密患儿面色, 监测心率和呼吸等生命体征, 确保呼吸通畅, 一旦患儿雾化中烦躁不安、频繁咳嗽、咯痰或气促等应立即采取相应处理措施。若患儿支气管内有干稠的分泌物, 护理人员应变换患儿体位或拍打背部, 必要时吸痰处理[7]。另外需对患儿父母进行必要的健康指导, 叮嘱其服药方法和及时复查。该研究结果显示, 对照组患儿治愈13例, 好转16例, 无效8例, 治疗总有效率为78.4%, 护理满意度为70.3%;观察组患儿治愈23例, 好转12例, 无效2例, 治疗总有效率为94.6%, 护理满意度为97.3%。观察组治疗总有效率和护理满意度均明显高于对照组 (P<0.05) 。优质全面的护理干预措施对哮喘雾化吸入患儿积极有效。

综上所述, 优质全面的护理干预措施, 可以有效改善雾化吸入治疗时患儿的负性情绪, 提高治疗效果和患儿家属满意度, 同时也能全面提高我们的护理水平, 值得临床广泛推广应用。

摘要：目的 研究探讨小儿哮喘雾化吸入的护理干预对策, 为患儿提供全面优质的临床护理, 以提高治疗效果和患儿家属满意度。方法 选取该院收治的74例哮喘患儿, 分为对照组和观察组, 对照组进行常规护理, 观察组在常规护理的基础上进行护理干预, 通过治疗总有效率和护理满意度比较两组临床疗效差异。结果 对照组患儿治疗总有效率为78.4%, 护理满意度为70.3%;观察组患儿治疗总有效率为94.6%, 护理满意度为97.3%。观察组治疗总有效率和护理满意度均明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 为行哮喘雾化吸入的患儿提供全面优质的护理干预措施, 可显著提高临床治疗质量和患儿家属满意度。

关键词：全面优质,护理干预,小儿哮喘,雾化吸入治疗

参考文献

[1] 张英, 陈青寿.护理干预对小儿哮喘雾化吸入的影响[J].中国基层医药, 2013, 20 (10) :29.

[2] 陈育智.儿童支气管哮喘防治常规 (试行) [J].中华儿科杂志, 2004, 42 (2) :100-106.

[3] 刘秀霞.65例小儿哮喘急性发作氧动力雾化吸入的舒适护理[J].中国民康医学, 2010, 22 (13) :3-4.

[4] 高展, 胡晔.全面护理干预对小儿哮喘雾化吸入治疗时的影响研究[J].中国医疗前沿, 2012, 7 (14) :81.

[5] 肖爱平.影响哮喘患儿氧气雾化吸入效果的因素与对策[J].当代护士, 2012 (12) :55-56.

[6] 黄艳玲.雾化吸入在小儿哮喘中的应用及护理[J].内科, 2012, 7 (4) :456-457.

[7] 孙淑贞, 杨文东, 李召芳.氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效与护理对策[J].全科护理, 2011, 9 (6) :493-495.