雾化喷入器吸入万托林溶液治疗喘憋性肺炎患儿的护理与观察

2022-09-11

喘憋性肺炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染。其突出症状为喘憋、缺氧, 临床上亦发现其常累及肺泡, 系因微小管腔易因粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻。北方多数病例发生在冬春季, 南方地区夏秋季也有发病。可有小范围的流行, 暴发流行时则称为流行性喘憋性肺炎或称流行性毛细支气管炎。为探索喘憋性肺炎的治疗疗效, 我院对2008年2月至2009年2月间收治的60例喘憋性肺炎患儿分组给予常规治疗和万托林雾化喷入器吸入治疗, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患儿选自2008年2月至2009年2月在我科住院确诊为喘憋性肺炎的患儿, 均符合喘憋性肺炎诊断标准, 排除COPD、肺心病、心脏病患者。男30例, 女30例。随机分为治疗组和对照组各30例。年龄、病情等比较差异均无显著性 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组采用常规治疗方法 ( (抗感染、吸氧、纠正酸中毒、止咳化痰等) ;观察组在此基础上以雾化喷入器 ( (德国PARI公司, PARI/LCD简易喷雾器) 吸入0.5%万托林溶液0.01～0.03mL/kg, 加生理盐水2mL, 1d2～3次。

1.2.2 观察指标

记录患者呼吸困难和肺部哮鸣情况, 在雾化吸入前后即刻测用力肺活量 (FVC) , 1s用力呼气容积 (FEV1) 比较2组患者的住院时间。

1.2.3 治疗效果显著

显效:治疗5～7 d后, 体温正常, 咳嗽、双肺哮鸣音明显减少或基本消失, 1周后X线胸片复查时见炎性病变明显吸收好转;有效:7d内体温明显下降或正常, 症状和体征有所改善, X线胸片检查肺部炎症有所吸收;无效:上述临床症状与体征并未改善, 病程长达8d以上。

1.3 统计学方法

所得的数据采用c2和t检验。

2 护理

喘憋性肺炎患儿特点为气管、支气管的解剖上比较狭窄, 病毒感染后, 因粘液潴留, 黏膜肿胀, 支气管痉挛, 造成呼吸道梗阻, 所以保持呼吸道通畅是治疗护理中的关键。

2.1 保持呼吸道通畅

注:与治疗前比较*P<0.01;对照组比较△P<0.01

注:χ2=3.2996, >0.05;t=8.5373, P<0.01

给予有效地止咳、排痰, 对痰液粘稠、咳痰不畅的患儿应多喂开水, 按医嘱每日2次超声雾化吸入, 吸入15min后行翻身, 拍背引流, 以利痰液排出, 并观察护理效果。

2.2 保持吸氧导管通畅

喘憋性肺炎患儿均伴有不同程度缺氧, 加上患儿年龄小, 代偿能力差, 在治疗护理中给氧是非常重要的。一般用鼻导管吸氧, 严格掌握氧流量、氧浓度, 护理操作要熟练, 定时检查氧气导管是否通畅, 在吸氧过程中如:喂乳、喂水应在护理人员的指导下进行, 防止因喂养不当而呛咳。

2.3 保持静脉通路通畅

因患儿在6个月以内居多, 头皮静脉细小, 穿刺难度大。建立静脉通路后, 固定要妥当, 以保证顺利输入所需的药物和液体量, 保持水、电解质平衡, 输液过程中严格控制液体量, 输液速度, 以免增加心脏负担。

2.4 尿量的观察

尿量观察非常重要, 应认真记录排尿次数, 准确估计每次的尿量, 对有无呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭的存在起着重要的作用。

2.5 观察药物疗效

按医嘱在使用各种药物时, 特别是解痉、平喘、激素、镇静、利尿、洋地黄等药物时, 要严格执行三查七对制度, 熟练掌握计算方法和各种药物的作用及副作用, 用药后要观察药物的效果及有无不良反应。

2.6 严格观察病情变化

患儿年龄小, 病情重, 一切微小的病情变化都需要医护人员的细微观察, 应随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化, 发现病情变化应及时报告医师。

2.7 做好患儿家长的心理护理

患儿病情进展快且严重, 家长思想准备不足, 心理负担较重, 为了避免患儿家长产生焦虑、紧张的心理, 护理人员应及时了解病情, 掌握好家长的心理状态, 同时对患儿的疾病给予适当的解释和安慰, 使家长对患儿的疾病治疗和护理上树立信心。

3 结果

3.1 2组治疗前后肺功能改善情况比较 (表1)

3.2 2组治疗效果及住院时间比较 (表2)

4 讨论

喘憋性肺炎常常在上呼吸道感染2～3d后出现持续性干咳和发作性喘憋, 常伴中、低度发热。病情以咳喘发生后的2～3d为最重。咳喘发作时呼吸浅而快, 常伴有呼气性喘鸣音即呼气时可听到像拉风箱一样的声音, 每分钟呼吸60～80次, 甚至更快, 心率快可达到每分钟160～200次, 同时有明显的鼻翼扇动。严重的患儿可出现口周、口唇及指甲紫绀, 可合并心力衰竭、脱水、代谢性酸中毒及呼吸性酸中毒等酸碱平衡紊乱。雾化喷入器吸入万托林溶液是治疗喘憋性肺炎的一种好方法, 操作程序简单, 患者不受痛苦。由于药物直接作用于气道, 副作用小, 肺功能明显改善, 减少患者经济负担, 可推广应用。同时由于住院期间护士与患儿及家属的频繁接触、交流和沟通, 密切了护患感情, 消除了与患儿家属之间的距离, 有效地缩短了病程, 护理质量得到了进一步完善。

摘要：目的观察雾化喷入器吸入万托林溶液缓解喘憋性肺炎患儿喘憋、咳嗽、呼吸困难的疗效。方法将60例喘憋性肺炎患儿随机分为观察组和对照组, 对照组进行喘憋性肺炎的常规治疗, 观察组在常规治疗基础上采用雾化喷入器吸入万托林溶液治疗。结果观察组治疗前后FVC和FEV1比较, 差异极显著 (P<0.01) ;对照组治疗前后FVC (L) 和FEV。 (LJ比较, 无显著差异 (P>0.05) ;观察组和对照组治疗后FVC (L) 和FEV1 (L) 比较, 差异极显著 (P<0.01) , 观察组肺功能改善状况良好, 比对照组治疗效果显效提高53.85%, 住院时间比较方面观察组较对照组明显缩短, (P<0.01) 。结论雾化喷入器吸入万托林溶液可明显改善肺功能, 较之对照组喘憋、咳嗽、呼吸困难消失时间、住院天数均减少, 减轻了患者负担。

关键词：雾化喷入器,雾化吸入,哮喘,护理