地卡因雾化吸入改善全麻术后咽喉部不良反应的疗效观察

2022-09-11

全麻是目前广泛应用的麻醉方法之一, 由于气管插管的侵入性操作, 在临床上经常观察到有部分患者术后常诉咽喉部疼痛不适, 上呼吸道分泌物增多, 给患者带来了很大的痛苦, 应用常规的雾化吸入可以在一定程度上缓解这些不适, 但效果不令人满意。本科室自2007年5月至2008年4月, 对120例气管插管全麻术后有咽喉部不良反应的患者进行雾化吸入, 其中60例加入一定量的地卡因, 取得了较好的疗效, 现报道如下。

1 临床资料

2007年5月至2008年4月, 我科共收治气管插管全麻手术患者800多例, 其中120例患者诉咽喉部疼痛不适, 痰液增多。我们随机将这120例患者分为观察组和对照组, 每组各60例。观察组60例中, 男21例, 女39例。年龄最小的18岁, 最大的76岁, 平均年龄47岁。其中LC手术患者2例, 胰腺包膜切开减压术5例, 肝叶切除术患者8例, OC手术患者45例。对照组中男20例, 女40例, 年龄最小18岁, 最大78岁, 平均年龄47.5岁。其中LC手术患者3例, 胰腺包膜切开减压术5例, 肝叶切除术患者9例, OC手术患者43例。经统计学分析, 2组患者在性别、年龄、病情方面比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

注:P<0.05

2 护理及观察方法

2.1 护理方法

2.1.1 对照组

给予生理盐水20mL, 加入地塞米松5mg, 小诺霉素60mg, α-糜蛋白酶4000单位进行雾化吸入, 每日2次, 每次20min。

2.1.2 观察组

给予生理盐水20mL, 加入地塞米松5mg, 小诺霉素60mg, α-糜蛋白酶4000单位, 0.25%地卡因5mL进行雾化吸入, 每日2次, 每次20min。

2.1.3

2组疗程均从气管插管全麻术后出现咽喉部不良反应时开始, 连续3d进行观察。

2.2 观察方法

观察2组患者雾化吸入前后气管插管全麻术后咽喉部不良反应的改善情况。

2.3 统计方法

计数资料用c2检验, 等级资料用秩和检验。

3 疗效判定标准

给予气管插管全麻术后出现咽喉部疼痛不适, 上呼吸道分泌物增多的患者进行雾化吸入, 其症状完全缓解或消失为痊愈, 部分缓解或症状改善为好转, 前两项均为有效。无缓解或症状不改善为无效。

4 结果

4.1 雾化吸入前不良反应情况

2组患者均有咽喉部疼痛不适, 上呼吸道分泌物增多。经统计学分析, 2组雾化吸入前不良反应无显著差异 (P>0.05) 。

4.2 雾化吸入后咽喉部疼痛不适症状比较 (表1, 2, 3) 。

经秩和检验, 2组雾化吸入后咽喉部疼痛不适症状的改善情况比较有显著差异 (P<0.05) 。

4.3 雾化吸入后呼吸道分泌物增多症状比较 (表4, 5, 6)

经秩和检验, 2组雾化吸入后上呼吸道分泌物增多症状的改善情况比较有明显差异 (P<0.05) 。

5 讨论

(1) 气管插管全麻已广泛应用于临床各种大手术, 病人不但痛苦少又安全, 且便于医务人员进行手术, 但由于必须经口腔、咽喉部行气管插管, 对患者咽喉部的粘膜有不同程度的损伤, 给一部分患者带来了较大的痛苦。雾化吸入法是应用超声波声能, 使药液变成细微的气雾, 再由呼吸道吸入, 起到消炎、祛痰的作用。由于其吸入的药物可直接到达患病部位, 且药物的用量最多只需其他给药方式的十分之一, 因此它具有药物奏效快、停留时间长、效果良好, 明显地减少了药物的毒副作用等优点。

注:P<0.05

(2) 地卡因是临床常用的一种局部麻醉药, 穿透力强, 表面麻醉效果好, 超声雾化吸入地卡因所产生的微小颗粒能沉积于口腔、咽喉、声带和气管黏膜表面, 可使黏膜表面神经兴奋传导功能丧失, 再配合糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素, 可以有效地减轻咽喉部的疼痛不适及分泌物增多等不良反应。

(2) 地卡因雾化吸入是在传统雾化的基础上改进而成的, 能明显改善由气管插管全麻术后所导致的咽喉部不良反应的症状, 值得临床推广应用。

摘要：目的观察地卡因雾化吸入改善气管插管全麻术后咽喉部不良反应的疗效。方法将120例气管插管全麻术后有咽喉部疼痛不适, 上呼吸道分泌增多的患者随机分为2组:一组为观察组, 一组为对照组, 每组各60例。对照组用常规雾化吸入, 观察组用地卡因雾化吸入, 观察2组患者气管插管全麻术后咽喉部不良反应的改善情况。结果观察组的疼痛不适, 上呼吸道分泌物增多的症状改善情况远远优于对照组, 对统计学有意义 (P<0.05) 。结论地卡因雾化吸入能明显提高改善气管插管全麻术后引起的咽喉部不良反应的疗效, 值得在临床推广应用。

关键词：地卡因,雾化吸入,气管插管全麻,疗效观察