苦参液雾化吸人辅佐治疗小儿哮喘

2022-09-11

我院儿科2006年1月至2009年3月采用自制苦参液雾化吸入辅佐治疗小儿哮喘急性发作44例, 并与西药组对照。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

88例均为住院患者。其中男56例, 女32例。年龄2岁22例, 3~5岁46例, 6~7岁20例。随机分成治疗组和对照组各44例。全部患者诊断符合2005年全国小儿哮喘会议制定的标准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者常规使用抗生素加激素静脉滴注, 口服β2受体兴奋剂 (美喘清) 。

1.2.2 治疗组按上述治疗减去β2:

受体兴奋剂, 加用苦参液雾化剂。苦参液雾化剂制法: (1) 将苦参 (阳江市售品) 1000g粗粉, 按渗漏法制成渗漏液, 通过树脂柱然后冲洗, 晾干及碱化树脂柱, 再用氯仿为溶剂, 从树脂柱中提取氯仿提取液, 反复加水, 使氯仿挥发, 制成含氧化苦参碱的提取物[3]; (2) 将提取物按1∶1 (每100g原药材加水100m L) 的比例稀释, 调p H值为 (7.0±0.3) , 过滤得澄清溶液分装, 压盖, 消毒即得。2%的苦参碱 (CUH24N20) 成品溶液, 20m L/瓶, 含苦参碱400mg/瓶。用法:使用CSW-1型超声雾化器吸入滴直径控制在0.8。1.5Sun, 雾化吸入2次/d, 15~20min/次。

1.2.3 疗程以上2组均以治疗Sd为1个疗程, 并判断疗效。

2 结果

2.1 疗效评价标准显效

用药Sd咳喘平息, 喉中无喘鸣, 双肺无哮鸣音;有效:咳喘减轻, 喉中无喘鸣, 双肺可闻及少许或偶可闻及哮鸣音, 或夜间可闻及哮鸣音;无效:症状、体征无改变或加重。

2.2 治疗结果

治疗组总有效率90.90%, 显效率81.82%, 对照组总有效率81.82%, 显效率27.27%。2组症状比较, 治+疗组患者咳嗽消炎12例, 喘息消炎36例, 肺部哮鸣音消失32例, 肺部湿啰音消失32例。对照组分别为4、20、16、8例。

3 讨论

有人认为哮喘是一种涉及多种细胞相互作用的气道慢性炎症性疾病。这些细胞释放大量炎性介质, 激活气道靶细胞, 引起支气管痉挛, 微血管渗漏, 粘液分泌亢进, 粘膜水肿和神经反射兴奋等病理改变, 最后导致气道管腔狭窄, 致使气道阻力增加而出现哮喘[4]。哮喘的早期反应是由抗原和位于肥大细胞膜上的特异性Ig E抗体相结合以及释放的介质所引起的。晚期反应是气道炎症细胞相互作用的结果。

中药苦参来源于豆科植物苦参 (Sophora Aavescens Ait) 的根, 其性寒, 味苦, 人心、脾、肾三经, 有清热解毒、明目止泪、燥湿利尿、祛风杀虫等作用。近年来经药理研究及临床佐证发现苦参有抗肿瘤、抗菌、抗过敏等多种作用。殷金珠等n1实验证实, 小鼠口饲苦参液或将氧化苦参碱直接作用于小鼠脾细胞, 均不影响细胞膜表面Ig E抗体应答, 其血清特异性Ig E水平及脾脏lg E抗体形成细胞数与对照组相比无明显差异, 还证明氧化苦参碱能显著降低细胞膜流动性, 提高细胞膜稳定性, 影响细胞膜表面Ig E受体移动, 从而能有效地抑制抗原与特异性Ig E受体结合诱导的肥大细胞脱颗粒释放组织胺, 其抑制程度与药物浓度呈正相关, 但不影响非特异性刺激引起的肥大细胞释放组织胺, 这些现象与膜稳定剂色甘酸二钠的作用相似圈。有学者研究表明, 苦参的平喘作用可能和苦参能使支气管平滑肌细胞内CAMP水平升高有关, 当支气管平滑肌细胞内CAMP水平升高时, 其收缩功能被抑制, 引起其舒张口。因此用苦参液雾化佐治小儿哮喘发作, 疗效显著。

哮喘的发作在治疗方面强调了局部用药吸入疗法, 直接作用于呼吸道。目前国内外的超声雾化剂多为西药制剂, 高效、安全的纯中药雾化剂国内仍鲜见报道, 为进一步开拓中医中药治疗小儿哮喘的新领域, 应用纯中药雾化剂苦参液, 经临床验证, 疗效肯定, 无明显不良反应。

摘要：小儿哮喘又名小儿吼病。哮和喘是两种不同的症状《。罗氏会约医镜》:“喘者, 气急声高, 张口抬肩, 摇身撷肚, 惟呼出一息为快, 此肺经邪气实也。……哮者, 其症似喘, 但不如喘出气之多, 而有呀、呷之音。呷者口开, 呀者口闭, 俱有声音, 甚至隔壁亦闻, 以痰结喉间, 与气相击, 故出入有声, 此为痰火郁于内, 风寒束于外[1]。”哮喘一年四季都可发生, 尤以寒冷季节及气候急剧变化时发病较多。其病机与肺、脾、肾有关《, 保婴撮要》指出“:多因脾肺气虚, 腠理不密, 外邪所乘。”使肺失宣降所致。由于肺气根于肾, 如哮喘延久, 肾气虚衰, 并可出现肾不纳气或上实下虚的症象[2]。

关键词：哮喘,苦参液,雾化吸入,雾化