护理干预对小儿手术患者术后镇痛效果的影响

2022-09-11

术后疼痛是指机体对疾病本身和手术造成的组织损伤产生的一种复杂的生理反应, 其表现主要为心理和行为上的一系列反应以及情感方面的一种不愉快的经历[1]。术后疼痛对于患者的治疗效果是有影响的, 且这种影响在多方面都有体现。目前, 临床上使用多种技术对术后患者进行镇痛, 其目的在于降低手术对患者造成的疼痛, 提高患者的临床治疗效果, 并已有多种药物被证明对于术后镇痛有明确效果[2]。同时, 该院应该认识到, 小儿术后镇痛与成人术后镇痛是有区别的, 其免疫系统和中枢神经系统都尚未发育完全, 过分依赖药物镇痛可能会产生意想不到的后果, 所以, 目前对于小儿术后镇痛, 提倡在谨慎的使用药物的同时, 进行有针对性的护理干预, 以降低小儿术后疼痛程度, 提高治疗效果[3]。该文以该院2012年3—12月间收治的外科手术患者98例为研究对象, 探讨护理干预对小儿手术患者术后镇痛效果的影响, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院收治的98例外科手术患者, 其中男63例, 女35例, 患者年龄4~10岁, 平均年龄 (6.43±2.30) 岁, 为保证研究对象同质性, 该院要求所有患儿术前发育正常, 具有一定语言表达能力, 能清楚的反应疼痛症状。随机将研究对象分为观察组与对照组。

1.2 研究方法

两组患者均使用舒芬太尼进行常规药物镇痛, 并行相应护理, 观察组在此基础上, 增加综合护理干预措施。此干预措施主要包括如下几方面:首先, 应加强与患者家属的沟通, 告诉其在护理术后患儿中应注意的问题, 提高其对于疾病的认识, 并学会基本的疼痛护理方法。其次, 加强对患儿疼痛的护理力度, 通过培训科室护理工作者, 提高其疼痛护理水平, 整体增强科室对于儿童疼痛护理的能力。同时, 应注意使用辅助方法减轻患儿疼痛, 如使用音乐疗法转移其注意力, 播放其喜爱的动画片使其心情愉快, 另外, 对于病房环境也应注意, 着重提高患儿住院舒适性, 尤其注意对于特别爱哭的患儿, 最好能集中安置。该文研究指标包括2部分, 首先是对两组患儿的术后疼痛水平进行比较, 使用VAS量表进行。其次是对两组患儿在住院期间的依从度和出院时患儿家属对护理服务的满意度进行比较, 分别使用该院根据相关量表自制的《患儿治疗依从度量表》和《患儿家属护理服务满意度调查量表》进行, 前者由患儿家属、主管护师和医生共同填写, 后者由患儿家属匿名填写。比较两组患者如上指标之间的差异。

1.3 统计方法

所有数据经Epidata双向核查输入计算机, 使用SPSS17.0进行统计分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 观察组与对照组患者组间各指标比较使用两独立样本t检验。

2 结果

2.1 两组患儿术后疼痛情况的比较

研究结果显示, 在术后疼痛的比较中, 两组患者在术后第1 h时, 疼痛水平差异无统计学意义 (P>0.05) , 但在第3、第6及第12小时, 观察组患者疼痛水平低于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患儿治疗依从度和家属护理满意度的比较

研究结果显示, 在治疗依从度的比较中, 观察组患儿在住院期间的治疗依从度高于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) 。在护理满意度的比较中, 观察组患儿家属对护理服务的满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

过去的观点认为, 由于儿童的神经系统尚未发育成熟, 其对于疼痛的感觉是低于成人的, 但现已有权威研究证明, 儿童由于其免疫系统和神经系统发育的原因, 其感受到的疼痛是大于成人的, 而且由于儿童对于疼痛的耐受能力差, 所以疼痛对其有更大的影响[4]。在临床工作中该院发现, 由于大部分家庭只有一个孩子, 所以一位患儿往往有多位家属照顾, 患儿家属对于患儿疼痛的情况十分敏感, 且由于过度呵护, 患儿对于疼痛的反应更强烈, 这些都造成了疼痛对于患儿治疗效果的较大影响[5]。同时, 该院应注意到, 正是由于患儿处在发育阶段, 所以用药需要谨慎, 要严防用药并发症的发生, 所以, 有效的护理干预措施成为了降低患儿术后疼痛水平的主要方法[6]。

该研究结果显示, 在术后疼痛的比较中, 两组患者在术后第1小时时, 疼痛水平差异无统计学意义 (P>0.05) , 但在第3小时、第6小时及第12小时, 观察组患者疼痛水平低于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) 。该院认为, 两组患儿在术后1 h时疼痛水平无显著差异, 主要是因为2点, 首先, 术后1 h时两组患儿的疼痛水平的确都比较高, 其次, 护理干预措施在1 h时尚未得到有效贯彻, 其效果并未显现。在术后第3小时、第6小时及第12小时时, 观察组患者疼痛水平低于对照组, 证明了针对儿童的术后综合护理干预的确起到了降低患儿疼痛水平的作用, 而该院认为, 这其中主要是有两点原因。首先, 通过护理干预措施, 的确使患儿的实际疼痛感觉得到缓解, 其次, 通过护理干预措施, 患儿的注意力被转移, 其对于疼痛的敏感性有所下降, 这共同促成了观察组患儿整体疼痛水平的下降。同时, 该研究结果显示, 在治疗依从度的比较中, 观察组患儿在住院期间的治疗依从度高于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) 。该院认识, 这是疼痛水平的降低, 使患儿对于治疗的接受程度有所提高所致。在护理满意度的比较中, 观察组患儿家属对护理服务的满意度高于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) 。该院认为, 这主要是由于患儿疼痛水平的降低, 使患儿家属肯定了护理的效果, 进而提高了其对于护理服务的满意度。在现阶段医疗环境下, 提高患儿家属对护理服务的满意度是具有极为积极意义的。

综上所述, 通过有效的护理干预措施, 能够有效降低小儿手术患者术后疼痛水平, 起到良好的镇痛效果, 并对提高患儿治疗依从度和患儿家属对护理服务的满意度有积极作用。

摘要：目的探讨护理干预对小儿手术患者术后镇痛效果的影响。方法以该院2012年3月—2012年12月间收治的小儿先天性尿道下裂、肾积水、化脓性阑尾炎共98例外科手术患者为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 两组患者均使用舒芬太尼进行常规药物镇痛, 并行相应护理, 观察组在此基础上, 增加综合护理干预措施。比较两组患儿术后疼痛水平及住院期间患儿对治疗的依从度和患儿家属对护理服务的满意度。结果在术后第3、第6及第12小时, 观察组患者疼痛水平低于对照组, 观察组患儿在住院期间的治疗依从度高于对照组, 其家属对护理服务的满意度高于对照组, 其差异皆有统计学意义 (P<0.05) 。结论通过有效的护理干预措施, 能够有效降低小儿手术患者术后疼痛水平, 起到良好的镇痛效果, 并对提高患儿治疗依从度和患儿家属对护理服务的满意度有积极作用。

关键词：护理干预,小儿,术后镇痛