氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗哮喘的护理分析

支气管哮喘是一种过敏性炎症反应, 由不同的过敏原引起患者相应的症状, 可以引起气道对不同刺激物的敏感性增强, 通常可导致气道的可逆的气流受限, 常在夜间和 (或) 清晨加剧[1]。哮喘的治疗通常采用控制以及缓解药物两种, 激素则为首选, 而药物的给药途径可影响药物的疗效以及副作用的产生, 而雾化吸入的方法往往可以起到很好的疗效且明显减少不良反应的产生, 由于直接接触病灶, 起效较快, 剂量较低[2]。此次研究收集于2011年2月—2013年2月该院收治的100例哮喘患者作为志愿者, 探讨在特殊护理的帮助下采用氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗哮喘患者的优势, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取100例被明确诊断为哮喘的患者, 其哮喘的诊断符合国家制定的相关疾病的诊断标准和诊疗常规[3], 按照统计学的随机分组放法将患者分为两组, 常规组50例, 在该组中有男41例, 女9例, 患者年龄在40~79岁之间, 平均为63.3岁;雾化组50例, 组中患者男42例, 女8例, 年龄均在38~79对之间, 平均为62.4岁。

1.2 方法

常规组中患者均采用常规药物及方法进行治疗, 其中包括控制药物和缓解药物, 分别包括缓释茶碱、色甘酸钠等和抗胆碱能药物、口服β2受体激动剂等, 以上药物可以通过与支气管壁的相应受体结合, 松弛支气管平滑肌, 使得患者哮喘症状得到明显改善, 当患者症状明显改善时可适量减少药物剂量。雾化组患者首先采用以上方法的常规治疗帮助患者减轻症状, 并结合氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇的治疗方法, 在以上方法的基础上对患者进行特殊的护理措施, 其中护理措施主要包括:

1.2.1 操作前护理

在进行雾化吸入治疗前应该向患者解释清楚此种方法优点及缺点, 在治疗之前需让患者家属了解此种方法的危险性, 患者以及家属的认识程度分别直接和间接的影响治疗效果, 由于患者的紧张情绪可能会引起支气管的痉挛, 最终导致治疗效果不佳[4]。如果患者家庭经济情况较为困难, 可对治疗经费问题进行详细的讲解, 并要求患者及家属签署知情同意书, 详细介绍雾化吸入治疗方式的基本情况、成功病例, 让患者了解通过此方法治疗能够达到治疗效果, 以及治疗周期等情况, 除此之外, 患者的体位能够之间影响到药物治疗效果, 保持呼吸道的通畅是雾化吸入治疗的前提条件, 在治疗前帮助患者排清痰液, 当患者采取坐位时, 由于液体的重力作用, 在患者吸入药物后能够顺势深入肺部组织, 起到良好的治疗效果, 而采取仰卧位时则起不到此效果, 当患者身体情况不允许坐位时应垫高头胸部以达到好效果[5], 在进行治疗之前确定患者的用药量, 根据每个患者的身体情况以及病症的严重程度安排患者的用药量。时刻观察患者的呼吸道情况, 因其直接影响到患者是否吸收以及吸收的药物量, 保持患者的气道通畅尤为重要, 痰液的清除, 支气管的痉挛解除均可增加患者药物的吸收, 因此无论在雾化吸入操作之前、当中以及之后均要保持患者气道的通畅。由于哮喘为一种过敏性疾病, 因此环境的情况尤为重要, 在雾化组中, 所有患者均远离其过敏原, 避免患者过敏的发生, 在患者病房中有足够的阳光, 保持空气的流通, 尽量减少病房的灰尘, 将病房的湿度以及温度调整到最适合哮喘患者, 即22℃左右, 中等湿度。

1.2.2 操作中护理

在进行雾化吸入治疗过程中帮助患者进行有利于药物的呼吸方法, 即进行深而慢的呼吸, 有助于药物的吸收, 避免浪费, 在进行治疗过程中时刻观察患者的身体情况, 根据患者身体变化, 采取积极的治疗措施, 进行对症治疗, 帮助患者减少痛苦。

1.2.3 操作全程护理

雾化组患者在进行治疗过程中注意饮食情况, 保证患者的营养, 饮食健康;在操作结束之后对雾化器械进行消毒灭菌, 以便于下次使用。

1.3 操作方法

在操作过程中采用一次性雾化器, 采用氧气驱动的方法驱动药物的流动, 通过控制氧气的流量控制药物的雾量, 在吸入过程中患者用鼻子吸入, 然后口唇紧闭, 稍等片刻后, 用嘴慢慢呼出, 如此动做反复进行, 直到雾量消失, 时间约5~15 min, 之后及时漱口。雾化器清水冲洗晾干下次再用于同名患者。

1.4 观察指标

患者哮喘的症状得以恢复, 临床控制:即患者症状完全消失, 患者痊愈;有效:患者的哮喘症状大部分消失, 患者身体情况明显改善;好转:患者有部分的哮喘症状消失, 仍有部分顽固的症状并没有改善;无效:治疗过程中患者所有症状均未得到改善, 药物的治疗没有起到良好的效果。

1.5 统计方法

应用SAS18.0统计处理软件对所得的数据进行分析, 并采用χ2检验。

2 结果

在雾化组中所有患者均得到症状的缓解, 大部分患者均可稳定临床症状, 为42例, 相对于常规组的35例差异有统计学意义, 且常规组有11例患者并未得到症状的改善, 没有起到治疗效果, 在总有效率方面, 雾化组患者拥有明显的优势。见表1。

3 讨论

支气管哮喘是一种炎症性疾病, 常常由于某种刺激物作用于支气管壁而引起患者的气道可逆性受阻, 进而导致患者的临床症状[6], 不同的患者可能有不同过敏原, 不同的患者在临床表现方面也不尽相同, 造成哮喘疾病的不易治疗, 采用有效的治疗方法可在很大程度上减少患者的痛苦, 提高患者的生活质量, 在常规服用临床药物中常常由于药物的吸收情况以及作用机制而不能起到令人满意的效果, 在此基础上, 采用氧气驱动雾化吸入的方法对患者进行沙丁胺醇治疗往往能起到很好的疗效, 此种方法能够将药物直接注入到病灶, 对病灶直接作用, 加速患者对药物的吸收, 提高药物的利用率。

在该研究中, 采用在特殊护理的配合下使用氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇的方法治疗哮喘, 通过此种方法能够控制哮喘患者的临床症状, 有42例患者通过此种方法得到痊愈, 症状得到很好控制, 而常规组的患者仅为35例患者得到控制, 采用统计学的方法对两组患者的临床症状进行对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明此种方面明显改善哮喘患者的症状, 在总效率方面, 雾化吸入沙丁胺醇也显示出明显的优势。

综上所述, 在治疗哮喘上特殊护理合并氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇显示出显著的优势, 能够明显降低患者的临床表现, 改善患者生活, 临床医生值得学习。

摘要：目的 探讨哮喘在特殊的护理配合下采用氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇方法治疗的临床疗效。方法 于该院挑选100例哮喘患者, 随机将患者分为常规组与雾化组, 各50例患者, 常规组采用对症治疗以及抗感染等病症治疗;雾化组采用氧气驱动雾化沙丁胺醇进行治疗, 以及对症治疗缓解患者的症状, 并采取一定护理措施进行干预。观察两组患者的症状缓解情况、对疾病的控制情况。结果 雾化组在症状控制方面较常规组更为有效, 其结果分别为42例、35例, 且雾化组能够有效的控制全部患者疾病发展, 而常规组有11例患者并没有得到有效控制, 采用统计学的方法对两组患者的疾病控制情况进行对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 哮喘患者在专业的护理配合情况下采用氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇的方法进行治疗, 症状能够得到很好地控制, 起效快, 帮助患者提高生活质量, 效果确切。

关键词：沙丁胺醇,氧气驱动,哮喘,雾化吸入

参考文献

[1] Kardos P, Bruggenjurgen B, Ezzat N, et al.Cost effectiveness of BDP/formoterol fixed VS.two single inhalers in the treatment of bronchial asthma[J].MMW Fortschr Med, 2010, 14 (3) :102-105.

[2] 黄应香, 赵杨秋.沙丁胺醇氧气雾化吸人42例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (4) :79.

[3] 牛迪.沙丁胺醇治疗小儿喘息性支气管炎150例的护理[J].临床肺科杂志, 2010, 15 (3) :447.

[4] 冷传美.雾化吸入治疗哮喘的临床护理分析[J].护理研究, 2012, 19 (21) :170-171.

[5] 林常美, 毛洪莲, 崔艳玲.氧气驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇和地塞米松治疗支气管哮喘的护理体会[J].中国医药指南, 2012, 10 (12) :311-312.

[6] 刘慧琴.氧驱硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗重症哮喘的疗效观察及护理[J].当代护士, 2012, 23 (2) :23-24.