护理干预对预防新生儿红臀的效果观察

2022-09-11

为有效保护新生儿的身体健康, 摸清我县新生儿红臀的发病动态, 提出切实可行的干预措施。我所在2008年1~12月, 通过对296例产妇产后访视时, 指导产妇采用2种不同的方法 (鞣酸软膏加纯棉尿布、婴儿扑粉加一次性尿布) 对新生儿臀部进行护理干预, 均取得不同效果。结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集全县2008年1~12月出生的新生儿资料, 选择正常新生儿296例, 其中男性儿184例, 女性儿112例;然后将296例新生儿采取随机抽样法分好实验组与对照组各148例, 2组新生儿的胎龄、性别、体重均有可比性, 并观察其一年中新生儿红臀的发生率和红臀的治愈效果。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组按新生儿护理常规护理外, 皮肤诌褶处使用婴儿扑粉, 选用一次性尿布, 2h更换1次尿布, 每次大便后用清水冲洗臀部, 并用纱布吸干, 保持局部清洁干燥, 再次撒洒婴儿扑粉。实验组按新生儿护理常规护理, 选用细软、吸收性强的纯棉无色尿布, 于喂奶后0.5~1h更换尿布1次, 每次大便后用清水冲洗臀部, 并用纱布吸干, 保持局部清洁干燥, 用棉签适当取5%鞣酸软膏涂擦。

1.2.2 观察方法

新生儿臀部出现红斑为Ⅰ度, 出现红色丘疹为Ⅱ度, 波及会阴及大腿外侧为Ⅲ度, 并发红肿及溃疡为Ⅳ度。

1.2.3 效果评定

护理干预实施以家庭为基础, 并定期随访护理干预实施情况。

1.2.4 统计学处理

2组新生儿红臀发生情况, 分别进行四格表χ2检验。

2 结果与分析

2.1 红臀发生率

本次共调查296例新生儿, 发生红臀为40例, 发病率13.51%。其中实验组新生儿红臀发病率2.70% (4/148) , 明显低于对照组红臀发病率24.32 (36/148) , 两者差别有显著意义 (χ2=36.80, P<0.005) , 说明鞣酸软膏加纯棉尿布护理效果好于婴儿扑粉加一次性尿布的防护作用。2.2对照组148例新生儿臀部经家长常规护理和尿布、扑粉的2h定期更换, 仍有13.51%新生儿臀部出现红斑, 还有7.84%出现红色小丘疹, 更有3.39%皮肤红肿波及会阴及大腿外侧;而实验组148例新生儿臀部经家长常规护理和纯棉布、鞣酸软膏的1h内更换涂擦, 仅有2.03%新生儿臀部出现红斑和0.68%出现红色小丘疹, 从而, 更证实了鞣酸软膏加纯棉布联合使用防护新生儿臀部有较理想的效果 (表1) 。

注:2组新生儿红臀发生情况, 经χ2检验, Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度红臀2组比较有非常显著性差异 (均P<0.05)

3 讨论

(1) 新生儿皮肤娇嫩, 角化不完全, 表面油脂相对较少, 皮肤粘膜屏障不完善, 每次便后湿水擦洗、燥干、扑粉、使用一次性尿布, 一方面皮肤油脂洗去, 保护功能减弱, 如果没有及时换尿布, 扑粉与尿便混合, 水分吸干变相形成一种物理刺激。如果每次便后湿水擦洗、燥干臀部后再用5%鞣酸软膏涂擦, 这样利于散湿散热, 且在娇嫩的皮肤上形成一层保护膜, 起到润滑和保护皮肤的作用, 可减少尿便对皮肤的刺激。

(2) 许多家长认为使用一次性尿布方便, 可长期使用。但因一次性尿布吸水性较差、不太透气, 且新生儿大小便次数较多, 即使2h更换1次尿布也不能满足婴儿的需要, 如果婴儿臀部皮肤经常处在潮闷的环境中, 皮肤受尿便中氨的刺激, 很容易发生红臀。选用柔软、吸水透气性能好的纯棉布尿布, 因纯棉布尿布吸水和透气性能都比较好, 对婴儿皮肤的刺激相对要小得多。

(3) 建议新生儿家长要勤洗勤换尿布, 新生儿大小便次数较多, 最好于喂奶后0.5~1h更换尿布1次。只有及时换尿布, 才能保持臀部皮肤的清洁干燥, 每次大便后要用温水洗屁股, 洗完后一定要用毛巾吸干, 可减少对皮肤的刺激。

(4) 婴儿换下的尿布在清水中浸泡, 用肥皂水清洗, 并冲洗净肥皂。因肥皂相对碱性较弱, 但也必须漂洗干净, 或在洗尿布时, 在最后一次冲洗时加一点醋, 避免残留碱性物质对婴儿皮肤的刺激。尿布一定要在太阳下晒干后再用, 阴干的尿布常留有一定水分, 最好放在热水袋或烫斗上烘一下, 使尿布干燥, 这样可避免细菌感染。

(5) 在预防新生儿红臀方面, 首先应鼓励母乳喂养, 以免发生消化不良, 引起腹泻。新生儿要尽可能用母乳喂养, 母乳不足可补充牛奶, 但要注意牛奶的浓度, 一般牛奶与水的比例为2∶1, 一定要煮沸15~20min, 使蛋白质凝块变小, 容易消化吸收。喂养必须定量、定时。换尿布时要注意观察大便的次数、质量和颜色, 以便调节奶量, 预防红臀发生。

摘要：目的通过护理干预和采取不同的用药方法, 减少新生儿红臀的发生率。方法采用随机抽样方法分好对照组和实验组, 对照组新生儿臀部护理使用婴儿扑粉和一次性尿布。实验组除新生儿常规护理外, 联合使用鞣酸软膏加纯棉尿布。结果实验组新生儿红臀发病率2.70%明显低于对照组红臀发生率24.32%, 两者之间有显著性差别 (χ2=36.80, P<0.005) 。结论说明保持皮肤干燥是治疗的有效措施, 油膏制剂取代传统的扑粉对预防新生儿红臀的发生有值得推广的价值。

关键词：护理干预,新生儿红臀,观察