雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察

2023-02-17

小儿支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病, 起病急, 发病率高, 近些年呈不断上升趋势, 急性发作时常伴有呼吸困难、气促、胸闷等症状发生, 严重影响患儿的身心健康, 甚至危及生命。因此, 快速缓解患儿气道阻塞、减轻喘息症状、减短发作时间是治疗的关键。目前雾化吸入治疗哮喘急性发作以逐步运用到临床, 我院自2007年12月至2010年1月用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作53例, 取得良好的治疗效果, 现将临床观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2007年12月至2010年1月门诊或住院共收治支气管哮喘急性发作患儿103例, 男64例, 女39例, 年龄6~15岁, 诊断均符合中华医学会儿科学分会制定的《儿童支气管哮喘防治常规 (试行) 》中有关儿童哮喘的诊断标准[1]。所有患儿均有咳嗽、胸闷、气短等症状, 81例患儿伴有反复发作的喘息。急性发作时呼气相延长, 可在双肺听及弥漫性或散在的哮鸣音, 以呼气相为主。肝肾功能正常, 排除其他器官系统慢性疾病。随机将103例患儿分为2组, 对照组和治疗组, 对照组50例, 采用常规治疗加地塞米松与氨茶碱治疗, 治疗组53例, 采用常规治疗加用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗。2组患儿的性别、年龄、病情严重程度差异均无统计学意义, 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患儿均采用常规治疗, 保持呼吸道通畅、维持体液和酸碱平衡, 根据患儿的情况给予吸氧, 有合并感染者给予抗生素抗感染治疗。对照组静脉滴注地塞米松5mg及氨茶碱2~4mg/kg, 每天1次。治疗组雾化吸入布地奈德溶液0.5mg与0.5%沙丁胺醇溶液 (<4岁, 给予0.25mL/次, <8岁, 给予0.5mL/次, >8岁, 给予0.75mL/次) 加入生理盐水4mL中, 放置于雾化器雾化吸入, 每次10~15min, 每日2次, 疗程为5~7d。严密观察2组用药后咳嗽、反复呼吸困难及肺部的体征变化[2]。

1.3 效果判定

患儿经治疗, 5d后胸闷、气促、呼吸困难等临床症状完全消失, 两肺哮鸣音消失, 心率恢复正常, 为显效;患儿经治疗, 5d后胸闷、气促、呼吸困难等临床症状减轻, 两肺哮鸣音明显减少, 心率恢复正常, 为有效;患儿经治疗, 7d后临床症状和体征没有任何改变, 为无效。

注:2组对比P<0.01

1.4 统计学处理

应用SPSS 14.0统计软件, 计数资料用χ2检验, 计量资料用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较 (表1)

2组进行比较, 治疗组显效39例, 显效率为73.6%, 有效12例, 有效率22.6%, 无效2例, 无效率3.8%, 总有效率96.2%;对照组显效26例, 显效率为52.0%, 有效18例, 有效率36.0%, 无效6例, 无效率12.0%, 总有效率88.0%, 治疗组总有效率明显高于对照组, 有明显的统计学差异 (P<0.01) 。

2.2 不良反应比较

2组患儿均全部完成治疗, 开始治疗时有少数患儿出现轻微的胃肠道不适症状, 治疗后症状缓解, 没有发生任何不良反应和并发症。

3 讨论

哮喘是儿童常见的疾病, 主要与物理或化学性刺激、冷空气、接触变应原、病毒性上、下呼吸道感染有关, 急性发作时可出现反复喘息、咳嗽、胸闷、气促等, 两肺可闻及弥漫或散在的哮鸣音。哮喘主要是由于气道的慢性炎症导致气管粘膜水肿, 平滑肌痉挛, 使气道阻塞, 糖皮质激素和支气管扩张剂是临床上治疗哮喘的首选药物, 但静脉滴注效果不理想, 无法充分发挥激素的抗炎作用, 缓解喘息的速度缓慢。

布地奈德属于局部抗炎作用的糖皮质激素, 对多种炎性介质都有很好的抑制作用, 可直接抑制气道的炎症反应, 减少腺体的分泌, 降低气道反应性, 对受损的气道进行修复。沙丁胺醇为短效β2受体激动剂, 可雾化吸入后可形成气溶胶颗粒, 直接作用与支气管平滑肌, 使平滑肌舒张, 扩张支气管, 有效缓解哮喘的症状, 同时增加纤毛清除, 降低血管通透性, 抑制过敏介质的和释放。两种药物联合应用可有效缓解喘憋, 缩短咳喘时间, 改善肺功能, 降低气道阻力。起到协同作用, 还可扩张支气管, 增加平滑肌受体数量, 直接作用与支气管, 减少急性发作, 是治疗支气管哮喘的有效方法。

摘要：目的观察布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法将我院收治的103例患儿随机分为2组, 对照组50例, 采用常规治疗加地塞米松与氨茶碱治疗, 治疗组53例, 采用常规治疗加用布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗, 比较2组疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组, 有明显的统计学差异 (P<0.01) 。结论布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入是治疗哮喘急性发作的有效方法, 值得在临床中应用。

关键词：布地奈德混悬液,沙丁胺醇溶液,雾化吸入,支气管哮喘急性发作