护理干预对药物流产患者流产效果的影响

2023-02-03

应用药物使妊娠终止, 目前常用的药物是米非司酮 (Ru486) 和前列腺素联合应用的药物流产方法简便、有效、无创, 且对药物流产患者进行系统的观察及采取精心的护理措施, 可以降低药物流产的失败率, 提高药物流产的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇产科2008年9月至2009年9月收治的80例自愿选择药物终止妊娠的患者作为研究对象, 年龄18~36岁。尿妊娠试验阳性, 经B超确定为宫内妊娠 (且孕囊<3cm) 。80例患者随机分为护理干预组与对照组各40例, 其中对照组不采取护理措施。2组的一般资料情况具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 用药方法

护理干预组与对照组均常规服药, 其中对照组不采取护理措施。服药前后2h禁食。第1天早服用米非司酮50mg, 8~12h后再口服米非司酮25mg, 第2天服用米非司酮25mg, 晚上服米非司酮50mg。第3天早在医院空腹1h后服米索前列醇0.6mg, 留院观察, 直到胚囊完全排出。

2 结果

2组的流产效果及流产后出血量比较, 护理干预组的流产失败率明显低于未干预组的失败率, 差异有显著性 (P<0.05) 。2组流产后出血量在<50mL及>300mL2组均有显著性差异 (P<0.05) 。而50~99m L、100~300m L2组的差异性并不显著 (见表1, 表2) 。

3 护理

(1) 用药前的护理。向患者讲解有关药流知识, 向其说明药理作用及不良反应。关键是掌握患者的心理需求, 取得患者的信任和合作[1]。 (2) 流产过程的观察与护理。服药后每2小时测BP、P、R1次, 4h测体温次。观察并记录腹痛及阴道出血情况, 嘱孕妇保留会阴垫及内裤等以便准确估计出血量及有无组织物排出。对于不完全流产, 确诊后行清宫术, 对发生出血性休克者, 立即按出血性休克常规进行抢救处理[2]。 (3) 阴道流血的观察与护理。孕妇开始出血时一般为服米非司酮后48h, 出血量同月经量或多于月经量, 应指导孕妇在家中观察排出组织及孕囊的特征, 并根据受孕天数判断孕囊的大小。第3天孕妇服米索后住院观察期间, 应严密观察孕妇服药后的反应及阴道出血情况。药流后1周内有持续阴道流血且超过月经量, 应及时给予对症处理[3]。 (4) 腹痛观察和护理。米索前列醇是前列腺素的衍生物, 服用后会出现不同程度的阵发性宫缩引起下腹疼痛。针对腹痛的不同程度, 采取轻柔按摩, 交心谈话等分散注意力的形式。对不能耐受疼痛者, 给予阿托品注射后大多可缓解, 必要时给予清宫处理。

4 讨论

药物流产方便、安全、有效、易扩宫、损伤小、痛苦少, 减少了反复宫腔操作及子宫穿孔的机率, 降低了人流综合症的发生。护理要点有以下几点:组织物排出后需在医院留观1h。阴道流血不多, 在医生允许下可以回家休息;流产后2周内适当休息;注意会阴清洁;流产后的最初2~3d, 阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量, 若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。药流后除了注意以上护理要点, 在饮食上还要注意多进食优质蛋白, 应避免辛辣刺激食物、多吃新鲜水果、蛋白类食物。

本研究结果显示, 2组的流产效果及流产后出血量比较, 护理干预组的流产失败率明显低于未干预组的失败率, 差异有显著性 (P<0.05) 。说明对药物流产患者进行系统的观察及采取精心的护理措施, 可以大大降低药物流产的失败率, 提高药物流产的安全性。

摘要：目的探讨护理干预对药物流产患者流产效果的影响。方法 80例自愿选择药物终止妊娠的患者随机分为护理干预组与未干预组各40例, 观察比较2组患者的流产效果。结果 2组的流产效果及流产后出血量比较, 护理干预组的流产失败率明显低于未干预组的失败率, 差异有显著性 (P<0.05) 。2组流产后出血量在<50mL及>300mL2组均有显著性差异 (P<0.05) 。而50～99mL、100～300mL2组的差异性并不显著。结论对药物流产患者进行系统的观察及采取精心的护理措施, 可以大大降低药物流产的失败率, 提高药物流产的安全性。

关键词：药物流产,护理干预,流产效果