卡前列甲酯栓和米索前列醇施行人工流产时的临床比较

目前终止早孕的方法越来越多, 不但减轻了受术者的恐惧心理, 而且使施术者顺利、高效、效果良好。我院将门诊自主要求行人工流产术患者分为3组进行观察比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月至2010年3月对妊娠≤59d的要求终止妊娠的健康早孕自愿者进行筛选, 随机分组: (1) 健康状况良好, 否认心脏、肝脏、肾脏等急慢性疾病, 血常规、出凝血时间为正常。 (2) 年龄20~39岁之间。 (3) 妇科检查白带常规等均在正常范围。 (4) B超诊断为宫内妊娠。 (5) 排除有前列腺素药物禁忌证。 (6) 术前向患者交待用药方法, 签署手术自愿书。 (7) 3组妇女年龄、孕产次、流产次、停经天数、孕囊直径大小均无差异性。

1.2 方法

卡前列甲酯栓组:每片含卡前列甲酯0.5mg (由沈阳东北制药) , 于人工流产术前30min放置于阴道后穹窿2枚 (1mg) , 30min后正常施术。米索前列醇每片含200ug (美国法玛西亚公司西尔药厂生产) A组于人工流产术前温开水口服2枚 (400ug) ;B组于行人工流产术前阴道后穹窿放置2枚 (400ug) 。所有对象均交待不能排除药物 (包括脱出或呕吐) , 观察30min后施适手术。

1.3 效果比较

3组均施行人工流产术, 术中发现卡前列甲酯栓组各项指标, 反应程度与米索前列醇B组相似, 米索前列醇A组效果低于前者, 见表1。

卡前列甲酯栓组30例均出现因宫颈扩张而出现的阴道出血程度大多以见红形式多见, 量少, 淡粉红色多见。米索前列醇A组20例占66%。宫颈口松弛以5~7号吸刮头大小为标准。仅米索前列醇B组效果欠佳, 其余2组均无需扩张宫颈术后出血量少, 子宫收缩良好, 以病人觉得疼痛剧烈, 难以忍受为重度, 觉下腹牵扯胀痛可以忍受为中度, 仅仅感觉小腹不适, 经舒缓音乐、语言沟通迅速结束手术为轻。3组中米索前列醇阴道放置组大多为重度反应。

2讨论

控制人口数量, 提高人口素质是我国的一项基本国策, 对于非意愿性妊娠的终止妊娠方法也日趋增多, 人工流产术、无痛人工流产术、药物流产术等等均有其优缺点。部分对象对于人工流产术辅助异丙酚、芬太尼等静脉镇痛剂的应用反应有拒绝现象, 表示近期感觉记忆力下降, 易忘事具体无统计, 不能确定;另有部分对象感觉经济有压力, 又不愿忍受剧痛, 对施适药物流产术表示观察时间长随流血时间长, 不愿等待;还有部分对象对于妊娠已产生恐惧心理, 希望尽快手术解决痛苦, 并且术毕同时放置避孕环等一举两得, 避免二次手术台上的恐惧感。对于施术者来说, 受术者处于麻醉状态, 对于子宫过度松软, 剖宫产术后妇女易造成吸宫过度或子宫穿孔等并发症。我院通过人工流产术式采用2种药3种方法发现卡前列甲酯栓、米索前列醇同属于PGF衍生物, 均具有收缩子宫平滑肌扩张软化宫颈的作用。

摘要：目的 比较卡前列甲酯栓和米索前列醇在施行人工流产时的临床效果。方法 将妊娠≤59d的早孕妇女随机分为3组: (1) 卡前列甲酯栓组30例, 在施行人工流产前30min将卡前列甲酯栓放置于阴道后穹窿。 (2) 米索前列醇组30例在施行人工流产前30min将米索前列醇400ug温开水口服。 (3) 米索前列醇组30例在施行人工流产前30min将米索前列醇400ug放置于阴道后穹窿。比较3组流产的宫口松弛程度、术后出血量、病人反应程度、扩张宫颈。结果 卡前列甲酯栓入血时间迅速, 发挥效果迅速, 宫颈口松弛, 病人反应轻优于米索前列醇组, 与米索前列醇口服组相似。

关键词：卡前列甲酯栓组,米索前列醇,人工流产

参考文献

[1] 许梅芬, 余毓翠, 岑幻仙, 等.药物流产后子宫刮出物的组织学观察[J].中国妇产科杂志, 1994, 29 (12) :39～41.

[2] Pongsatha S, Tongsong T.Second trimester Pregnancy termination with 800 mcgvaginal misoprostol Joumal of Medical Association of Thailand[J].2001, 84 (6) :859～863.