本论文主题涵盖三篇精品范文，主要包括《皮艺术论文范文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。摘要：近年来，人们越来越重视传统文化及非物质文化遗产的传承和发展。作为中华民族文化的重要组成部分，非物质文化遗产有其独特的文化价值和艺术魅力。赫哲族鱼皮文化是非物质文化遗产中璀璨的一部分，为加强对赫哲族鱼皮文化的传播和保护，让人们更深入地了解鱼皮文化，本文将分析数字化保护与现代传播技术在赫哲族传统鱼皮手工艺中的应用。
第一篇：皮艺术论文范文
青霉素皮试安全问题的探讨
【摘 要】青霉素类抗生素在临床上应用非常广泛，近年来，由青霉素皮试引发的纠纷时有发生，医务人员应提高防范意识，严格执行操作规程，加强青霉素用药安全的管理，以保证医患双方的用药安全，减少和杜绝由此引发的医疗护理纠纷。
【关键词】青霉素皮试；安全；探讨
青霉素类抗生素在临床上应用非常广泛，由于其含有的β—内酰氨环，降解产物具抗原性，易导致人体发生过敏反应，其中过敏性休克较为凶险，如抢救不及时会危及生命，所以使用前必须做皮肤过敏实验。目前临床常用皮内注射法，现将青霉素皮试过程中遇到的安全问题探讨如下：
1 皮试溶媒的选择
配制试验液的溶媒，多采用等渗盐水注射液，不宜使用注射用水。因为注射用水的渗透压低于组织液，与组织液混在一起时，水分迅速进入细胞使其膨胀，引起局部疼痛，疼痛刺激皮肤使局部充血潮红出现假阳性，而生理盐水的渗透压与组织液相等，与组织液混在一起时，细胞体积无明显改变，疼痛反应轻［1］。
2 皮试液的科学配置
青霉素皮内实验药液的注入剂量以200～500u／ml的青霉素等渗盐水溶液注入皮下0.1ml （含20～50u）为标准。临床常用1ml的一次性注射器配制皮试液，一次性注射器的针头与注射器乳头内残留0.07ml溶液，所以在配置过程中应将其考虑在内，如需0.1ml药液，抽吸至注射器刻度0.03ml 即可［2］，每步配制时均需将溶液充分混匀，以保证浓度和用量的精确性，避免用量高低造成假阳性或假阴性。
3 皮肤消毒剂的选择
皮内注射常规使用75%酒精液消毒，但婴幼儿及少数成年人对酒精刺激敏感度过高，酒精消毒后局部毛细血管扩张，皮肤发红，成花斑状，皮丘增大和周围红晕相连，不易辨别皮丘周围红晕的大小，给实验结果的判定带来困难，虽可用生理盐水做对照排除假阳性，但给病人增加了痛苦，常虹通过千例临床观察认为用0.5%戊二醛代替酒精消毒皮肤效果可靠，并且对皮肤无刺激，能降低皮试的假阳性率［3］。
4 皮试操作
常规取前臂掌侧下段做皮试，此处皮肤较薄易于注射，且皮色较淡，血管较少，易于观察。但此部位神经末梢分布较多，如进针与皮纹垂直，易产生撕裂样疼痛，引起假阳性的发生。腕横纹上三横指正中为神经末梢最少部位，注射时采用腕横纹上三横指正中与腕横纹平行5°角刺入表皮与真皮之间，推注药液0.1ml，局部形成一隆起皮丘，不宜过深，患者疼痛轻。且有效地防止假阳性的发生。婴幼儿皮肤柔嫩富血管，疼痛敏感性高，宜选用青霉素反应快试验器（皮试仪）进行操作。
5 皮试结果的判断
基础护理教材中,青霉素皮试结果的判断：（1）阴性 局部皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。（2）阳性 局部皮丘隆起，并出现红晕肿块，直径大于1cm ，或红晕周围有伪足痒感。严重出现过敏性休克。而在某些情况下，医务人员任意放宽判断标准，凭主观臆断为阳性，致使患者终身不能应用青霉素类药物。医务人员应本着对医患双方认真负责的态度，观察皮试结果时应用刻度尺测量一下红晕的直径并作标记，可疑阳性者，在对侧前臂用生理盐水做对照。
6 注意事项
由于人体肾上腺皮质激素有时间性周期，晚间皮质激素水平低下，易发生过敏反应，因此主张晚间尽量不做青霉素皮试。另外青霉素内杂质也是引起青霉素过敏反应的致敏原，如果在分装过程中，某批生产条件控制的不十分严格，就会造成不同批号的产品杂质含量不同，所以要求更换批号时应注意重做青霉素皮试。目前临床使用的口服青霉素较为常见，虽然基础护理教材和药品使用说明书中明确规定，各种剂型的青霉素使用前均应做皮试，皮试阴性者方可应用。而实际工作和生活中，口服青霉素往往忽略做皮试，这是需要大家普遍重视的一个安全隐患［4］。
近年来，由青霉素皮试引发的纠纷时有发生，在医患矛盾日益突出的今天，作为医务人员更应提高防范意识，严格执行操作规程，加强青霉素用药安全的管理，如：不在非医疗场所注射青霉素类药物；首次应用青霉素的患者密切观察30分钟方能离开；以保证医患双方的用药安全，减少和杜绝由此引发的医疗护理纠纷。
参考文献：
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作者简介：
刘萍，女，1975年出生，本科，主管护师。
作者：刘萍
第二篇：数字化保护和传播技术在赫哲族鱼皮艺术中的应用
摘 要：近年来，人们越来越重视传统文化及非物质文化遗产的传承和发展。作为中华民族文化的重要组成部分，非物质文化遗产有其独特的文化价值和艺术魅力。赫哲族鱼皮文化是非物质文化遗产中璀璨的一部分，为加强对赫哲族鱼皮文化的传播和保护，让人们更深入地了解鱼皮文化，本文将分析数字化保护与现代传播技术在赫哲族传统鱼皮手工艺中的应用。
关键词：数字保护;传播技术;赫哲族鱼皮艺术
人类利用鱼皮制作服饰等生活用品有着久远的历史，而赫哲族凭借围绕三江平原这一地理优势，长久以来以渔业为主，他们充分利用鱼类如食用鱼肉、加工鱼皮等，逐步形成了特有的生活方式和文化艺术。进入现代社会以后，随着物质的丰富和民族的融合，赫哲族人已经不再穿鱼皮制成的服饰，但因赫哲族独特的民族文化和精湛的手工技艺，鱼皮饰品已经成为赫哲族传统文化艺术的一部分。赫哲族居于北方一隅，人口数量少，不为公众所知，因此随着老一代赫哲族手艺人的退出，鱼皮文化艺术的保护和传承面临着很大的挑战。
1 数字化保护和传播技术的应用价值
赫哲族是我国56个民族中人口数量最少的民族之一，也是将鱼皮手工艺术保存最完整的民族。经过历史的沉淀，赫哲族鱼皮艺术承载了本民族发展的深刻内涵，是赫哲族独特的民族印记。在当今社会，保护非物质文化遗产就是保护民族文化。作为我国非物质文化遗产的一部分，赫哲族鱼皮艺术是我们宝贵的精神财富。赫哲族鱼皮艺术具有悠久的历史，其因独特的制作工艺和产品类型，引起了很多国内外学者的关注。然而因为生活方式和新生活材料的变化，传统的鱼皮工艺逐渐没落了，因此，应从根本上避免鱼皮制作技艺的流失，数字保护手段和传播技术具有十分重要的应用价值。
2 数字化保护和传播技术的应用手段
近代以来，随着科技的发展，信息化手段达到了普及性应用，数字化保护技术也在各种领域得到了广泛应用，为文化艺术保护事业提供了新的手段和方式。随着民族文化艺术复兴的热潮，文化艺术遗产的保护也得到了重视。为将赫哲族鱼皮艺术完整传承，使其为世界所知，让世界更全面地认识中国传统艺术，相关文化部门应该充分利用信息化手段。
2.1 赫哲族鱼皮文化的传播
首先应加大赫哲族鱼皮艺术的传播力度。赫哲族长期居住于北方一隅，鲜少与其他民族艺术有深入交互，因此并未广泛为人所知，面对文化艺术市场的落寞境况，年轻人不再愿意学习这门传统技艺，这对赫哲族鱼皮文化的传承造成很大影响。在国家大力支持非物质文化遗产传承与信息化迅猛发展的良好环境下，当地文化部门应充分利用科技手段。比如，建立数字图书馆，将鱼皮艺术以多媒体的形式展示出来;建立博物馆，并通过当下流行的微信、直播软件进行宣传，让更多的民众和学生参与其中;将鱼皮艺术与国学、历史结合，便于人们理解认知;制作鱼皮工艺品，通过电商途径在网络售卖，使赫哲族鱼皮艺术在当今时代得到创新和发展，并提高赫哲族人的经济收入和地区的经济产值;文化部门还可与国内外其他博物馆进行联合展出，并进行非物质文化遗产保护方面的深入交流学习，以打开思路，开阔视野，更好地为传承传统民族艺术努力。从传播到学习，既能使人们了解鱼皮艺术，又能促进经济效益提升，鼓励和培养新一代文化产业和手工技术传承人。
2.2 赫哲族鱼皮文化的数字保护
对非物质文化艺术遗产的保护不能局限于对传统书籍、物品、影音等设备的存储。传统保护手段有很多弊端，一方面，这些储藏品随着时间与环境的变化容易变质腐烂，另一方面，这些储藏品需要很大的空间储存，且不便于查找和傳播，有丢失的风险，以上问题很容易对非物质文化遗产造成重大损失，而数字化保护技术在非物质文化艺术遗产保护方面具有十分明显的优势。利用数字化手段，可通过信息采集、影像记录和线上保存等方式，建立电子书或线上图书馆，还可通过美工软件制作三维模型、动画、视频，通过云储存的方式，能在时间与空间上更好地保存赫哲族鱼皮艺术。利用虚拟现实技术，能够让人们有沉浸式的交互感受和体验，能使人们更真实地感受赫哲族鱼皮艺术的魅力。
3 结语
赫哲族鱼皮艺术是非常具有民族特色的非物质文化遗产，其多样的产品类型和独特的制作工艺见证了赫哲族祖先的生存智慧，是我国重要的精神遗产。为避免传统手工艺的失传，使民族传统艺术在当代得到传承和发展，文化部门应充分利用现代信息化优势，采用数字化保护和传播手段，以多种形式保护和传播赫哲族鱼皮艺术，这将对赫哲族人的生活水平、精神文化风貌、民族素质改善有很大的促进作用。
参考文献：
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作者简介：孟玲玲，文学硕士，佳木斯大学美术学院教师，研究方向：美术，赫哲族文化。
作者：孟玲玲
第三篇：经皮穿刺气管切开术的应用进展
【关键词】 经皮穿刺气管切开术;常规气管切开术;术后并发症
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.058
经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy
,PDT)是一种全新的微创操作方式,它提供了一种比传统更容易、更快捷地插入气管套管的操作方式。其方法简单、操作方便，手术时间短，出血少，并发症少，伤口感染率低，术后疤痕小，具有很多优点与推广使用价值[1]。但近年来部分临床医生对经皮气管切开术的安全性提出质疑，经皮穿刺气管切开术与常规的气管切开术(surgical tracheostomy,ST) 优缺点，目前引起很大的争议。本文为此总结了相关文献，从历史回顾、手术方法、适应证、禁忌证、存在问题、与常规气管切开术的对比等方面进行研究综述如下。
经皮气管切开术发展概况
经皮穿刺气管切开术(PDT)，又称快速气管切开术，1955年由Shelden等人[2]提出，操作方法与经皮穿刺动脉内导管插入术相似，是用穿刺针穿刺气管,再用锋利气管套针切开气管,最后放置气管导管,后因手术器械落后,手术效果不满意而被淘汰。1969年Toye 和Weinstein提出的经皮插入气管内管，是先将穿刺针穿刺气管内,利用穿刺针后隐蔽的刀片,将气管前壁切开一个小切口,把一前端呈锥形的扩张器插入气管进行扩张,后置入气管套管，但单靠一个扩张器难以一次达到恰如其分的气管造瘘口。为此，1985年Ciaglia[3]首次采用Cook连续式扩张器施行经皮式气管切开术，是对Toye和Weinstein经皮插入气管内管术式改进，不同之处是去掉穿刺针后隐蔽的刀片，通过穿刺针把金属丝导入气管内，再用一系列连续式扩张器进行气管扩张，最后置入气管套管的一种方法，术中需要多次更换扩张器，进行多次气管扩张是其不足。1990年Schachner对Ciaglia的术式再次改进，用特殊的气管扩张钳代替连续式扩张器，一次气管扩张即达到恰如大小的气管造瘘口。近年来,有些学者将气管扩张器、气管扩张钳联合应用于经皮扩张气管切开术，但仍处于摸索阶段。
随着纤维支气管镜的广泛应用及技术改进，目前经皮扩张气管切开方法主要有三种：Ciaglia法(用多个扩张器), Fantoni法(经咽部气管切开)和Portex法(专用扩张钳)，三种手术均在静脉诱导麻醉下进行。面罩或呼吸机给氧，并在多参数监护仪下进行。
具体操作方法及适应证
①Ciaglia法：以第1～2或第2～3气管软骨环处作为穿刺点。在穿刺点处横向切开皮肤约1.5 cm,用装有生理盐水的注射器连接穿刺针，经切口刺入气管壁，回抽出空气，即可确认穿刺针进入气管内。取下注射器，将金属导丝经穿刺针导入到气管内，拔出穿刺针。扩张器经金属导丝导入气管内，并进行连续扩张，退出扩张器。气管套管通过金属导丝直接送入气管，最后取出气管套管内芯和金属导丝，吸痰,球囊充气,固定套管。
②Fantoni法：经口插入外径较细气管插管，接呼吸机予以辅助呼吸。纤维支气管镜插入气管插管后,利用其前端的光源在第1～2或第2～3气管软骨环处定位。在纤维支气管镜监视下，将穿刺针经皮准确刺入气管内，经穿刺针将金屬导丝导入气管，并从口中拔出。金属导丝通过特制气管套管后，打结于直径大于气管套管圆形塑料管上，将颈部皮肤外的金属导丝向外拉，气管套管自患者口中被缓慢拉入气管内，当气管套管前端到达气管前壁穿刺点时，将金属导丝绕在止血钳上，用力将气管套管前端由气管内拉到颈部皮肤。剪去气管套管前端部分。在纤维支气管镜监视下，将圆形塑料管及导丝从口取出，调整气管套管下端方向，上固定圈固定，吸痰，球囊充气，退出气管插管和纤维支气管镜。Fantoni法同样可在硬质气管镜引导下操作。③Portex法：在胸骨上窝与环状软骨中点定位, 沿皮纹方向切开皮肤约1.5 cm,用带有生理盐水注射器套管针,刺入气管,回抽有气泡,取出注射器穿刺针，留置套管,从套管内置入金属导丝，推进10 cm后退套管留导丝, 扩张钳顺导丝逐步扩张软组织和气管,待扩张到可容纳钳气管切开套管后，取出扩张钳，沿导丝送入气管切开套管,取出套管内芯和导丝，吸痰，球囊充气，固定套管。
上述3种术式均适应于需要建立人工气道者，长期经口、鼻气管插管，实施机械通气者。Fantoni法依赖纤维支气管镜明视下精确穿刺，随时观察穿刺针和导丝进入气管情况，避免盲目性，故对凝血异常者，15岁以下的儿童可以选用，婴幼儿气管腔较小，可操作空间小，故禁用于婴幼儿。选用此法时，纤维支气管镜需经口导入气管，而金属导丝需经口引出，对于咽喉部有病变的患者(如喉狭窄)是相对禁忌证，对于张口困难(如颌骨骨折、破伤风)、颈部活动受限(如颈椎骨折、重度颅脑损伤等)的患者禁用。Ciaglia法操作方法简单，无需纤维支气管镜辅助，缺点是术中需多次扩张切开，组织出血较多。Ciaglia法对于甲状腺肿大、气管切开部位曾有手术史、有出血倾向(如抗凝治疗后)者是相对禁忌证，因儿童气管软骨环尚软，此手术操作带有盲目性,术中极易损伤气管软骨环，术后易出现气管软化，故禁用于15岁以下的儿童。Portex法操作简单，亦无需纤维支气管镜辅助，是对Ciaglia法的改进，其相对禁忌证与Ciaglia法相似，同样禁用于15岁以下的儿童，利用扩张钳一次完成，无须反复更换扩张器，手术时间较短，组织出血较少，成为目前临床最为常用的经皮气管切开方法[4]。 Ciaglia法、Fantoni法和Portex法不足：与传统气管切开术相比，费用比较昂贵，同时不能作为紧急情况下建立人工气道使用。
并发症及其预防措施
随着PDT日益应用，其并发症的报道也随之增多。为此部分临床医生对经皮气管切开术的安全性提出质疑，能否替代常规的气管切开术引起很大的争议。PDT最常见的并发症为出血、感染，其发生率很低，从2%～9%不等[5～7]。苏华[8]对经皮气管切开术和常规气管切开术进行比较发现，PDT组切口大小、手术时间、术中出血量、术后切口出血、切口感染、切口漏痰明显优于ST组, 术后再出血、痰液外漏明显减少,伤口感染概率、护理难度明显降低。国内外学者的研究均认为，PDT的并发症显著低于ST[9～12]，说明PDT技术安全可靠。认为PDT较ST更安全有效。PDT具有方便、快捷、简单、微创,颈部疤痕小,节省人力,可床旁手术，独立操作, 切口感染、漏痰少,出血少,可替代常规气管切开术等优点。相反，有部分学者持怀疑态度。有文献[13]报告并发症如出血、气切套管错位、气管损伤(如气管后壁穿孔)、气管狭窄、永久性气管皮肤瘘等发生率与传统气管切开术相似。Hutchinson等人[14]报道2例由PDT的Rapitrac术式引起双侧张力性气胸，其中1例最后死亡。杨鹏举等[15]报道因PDT盲目插管损伤颈前静脉或甲状腺动脉而引起严重的大出血的病例，认为PDT严重并发症可能由不合理的术式或由无经验的医生操作所引起的，但是Dulguerov等人[16]总结65篇有关各种不同气管切开术式的报道，其中行PDT的患者1817例和行常规气管切开术的患者7697例，结果表明PDT比常规气管切开术具有更高且严重的并发症如大出血、皮下气肿、气胸、套管不能插入、心跳呼吸停止、死亡等。另外PDT远期并发症如气管狭窄亦有报道[17～18]。
PDT方法简单、操作方便,但目前仍存在以下问题：① PDT属于盲插，在紧急气道梗阻下，不能确保迅速有效建立人工气道。② PDT的盲目插管，在穿刺、扩张和置入套管过程中，易发生气管食管瘘[19～22]，易形成假道[23]。③在操作不熟练、穿刺位置偏斜时，PDT盲目穿刺可能会损伤颈部大血管,引起致命的出血[24]。④PDT术后，气管瘘口较小，如套管脱落，再次插入套管难度较大，对于患有急性上呼吸道梗阻的患者，更易出现死亡的严重并发症[25]。 鉴于PDT目前存在的问题，在进行PDT术时，应做好如下预防措施：①纤维支气管镜指引下施行PDT，减少操作盲目性，可避免严重并发症。②掌握PDT适应证和禁忌证，是有效预防PDT并发症发生的前提。③应根据患者情况，灵活选择PDT各种术式。④PDT术前需作常规气管切开的全部准备，由有经验的临床医生施行，紧急情况下可随时行ST[26]，减少因气管套管不能插入而导致的呼吸停止甚至死亡这一严重并发症。⑤PDT术后需用结实系带和标准系法固定气管套管，以阻止因套管脱落。⑥熟悉颈部解剖，熟练掌握操作方法,是PDT顺利进行的关键。 PDT虽然方法简单、操作方便，手术时间短，出血少，并发症少，伤口感染率低，术后疤痕小，但其插管盲目性导致的并发症相对较严重，若应用纤维支气管镜辅助插管，又增加了医疗费用，故PDT不能替代常规气管切开术，而常规气管切开术直视下手术，术野暴露充分，解剖清楚，故目前仍是一种广泛安全有效地置入气管套管的方法[27]。
总之，PDT与ST相比,是一种操作方便、安全、成功率高、创伤小、并发症少、感染少、护理简单的微创手术,国内外已广泛应用,随着相关学科发展，技术改进和临床实践经验的积累，有逐渐替代ST的趋势。
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(收稿日期：2011-12-28 修回日期：2012-07-18)
(编辑：梁明佩)
作者：黄业武