健康教育在老年肺心病的实施体会

2022-09-11

肺心病是我国老年人的常见病, 此病的发生发展与季节及每天气候的变化有密切的关系, 病程长, 常有进行性加重, 治愈率低, 只能临床缓解, 死亡率高, 临床发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作的次数、是否就诊及时及合理氧疗有直接关系。对病人实施健康教育, 其目的就是使病人了解有关自身疾病的病理知识和康复知识, 因此, 加强对肺心病患者的健康教育, 对延缓肺心病的发展, 提高患者的生活质量有重要意义。

1 临床资料

100例老年肺心病患者均为我院内科2002年3月至2009年3月收治的病人, 都符合肺心病的诊断。其中男性65例, 女性35例。年龄在60~86岁, 在肺心病急性期加强期均存在II型呼吸衰竭及II~III级心功能不全。且平均每年住院2~4次。我们在临床上对100例患者进行了有针对性的健康教育指导。

2 健康教育内容

2.1 入院阶段教育

责任护士在患者入院当天, 立即为其介绍环境、入院须知、卫生制度及探视陪护制度, 介绍主管医生及责任护士, 使病人尽快熟悉环境, 以最佳身心状态接受治疗。

2.2 住院阶段教育

2.2.1 首先向病人及家属用通俗易懂的语言解释肺心病的

发病原因和临床症状及体征, 使病人及家属对肺心病有大概的了解, 消除其恐惧和焦虑的心理, 耐心接受治疗。其次, 向肺心病患者介绍辅助检查的目的方法和注意事项。如肺功能测定、血气分析、痰细菌检测、超起心动图等。对需要痰细菌的病人, 指导病人清晨第一口痰不能做标本, 先用生理盐水漱口, 再深呼吸咳痰, 将其收集并放入消毒容器中立即送检。

2.2.2 宣传氧疗重要性

肺心病患者由于慢性缺氧造成呼衰, 长期氧疗可以改善肺心病患者的缺氧症状, 减轻呼吸困难, 增加运动耐受能力, 延缓肺心病的发展进程。因此, 长期氧疗对肺心病患者甚为重要。方法:主张低浓度, 低流量给氧。通常选择鼻导管法或鼻塞法, 同时加强正确的氧疗指导, 避免高浓度吸氧抑制呼吸或过低浓度吸氧影响疗效。

2.2.3 宣教口腔护理的重要性

由于患者长期缺氧, 胃肠功能减弱, 进食进水少, 或因长期使用抗生素导致霉菌感染。口腔护理可保持口腔清洁与湿润, 每天用生理盐水清洁口腔, 餐前及餐后漱口, 已有霉菌感染者, 可用3%Na HCO3液清洁口腔。

2.2.4 药物知识宣教

向患者解释各种药物。如解除支气管痉挛药物、祛痰药物、消炎药物、呼吸兴奋剂等药物的治疗作用, 可能出现的副作用, 正确的给药时间及用途。

2.2.5 促进有效的排痰肺心病患者常有排痰不畅。因年

老体弱, 营养不良, 呼吸肌疲劳, 使有效排痰能力降低, 又由于胃功能减弱进食及进水减少, 呼吸频率增快导致失水增多, 促使痰液粘稠不易咳出。

2.2.6 肺心病患者危险因素处理及心理指导

护士在严密观察病情的同时, 还要向病人及家属指导出现危险情况的应急措施和处理方法。肺心病患者容易急躁、烦躁不安, 要耐心细致给予心理护理, 减轻心理焦虑和心理压力, 当病人进行肺功能锻炼时, 适时的给予鼓励和赞扬, 使病人认识到自己的进步, 增强病人战胜疾病的信心。

2.3 出院阶段教育

当病人出院之际, 护士需为病人进行出院教育。首先要指导患者避免着凉和过劳等感冒诱因。气温变化时及时增减衣服;在感冒流行期间, 尽可能少去公共场所, 可口服板兰根冲剂预防, 避免与上感患者接触;若出现上感症状如咳嗽、咽痛、鼻塞等, 要及时到医院就诊。其次, 指导患者呼吸功能锻炼。最有效的方法:缩唇呼吸法, 指导病人每天4次, 每次10min, 此法可避免支气管塌陷, 保持良好的通气功能有利呼吸后在呼气时仍用力向下压迫, 让腹肌与自己的手相对抗, 一般情况下连续5~7次后休息1次, 然后再继续进行。经过此训练之后, 可使患者通气功能明显改善, 提高活动时的耐受能力。

3 效果

通过7年来对肺心病病人的健康教育实践, 其效果总结为: (1) 护患关系改善通过随访、问卷等表明, 患者对护士的满意度明显提高, 创造了一个和谐的医疗氛围。患者对相关的医学知识得到了提高, 预防保健能力得到了加强。 (3) 激发了护士们的求知欲望和学习热情, 主动参加各种形式的学习, 使护士的自身价值得到了体现。 (4) 使护理工作适应了现代护理观的发展, 对疾病知识普及教育工作的认识从住院病人的范畴已向家属和健康人扩展。

4 体会

通过对100例老年肺心病患者提供有针对性的健康教育指导, 帮助患者改善通气及换气功能, 减少肺心病的加重发作次数, 延缓肺心病的发展, 提高了肺心病患者的生活质量及战胜疾病的信心。同时也体现出健康教育是一个护患关系双边活动的过程, 护士的自身价值通过护患关系得以体现, 护士要注意自身素质的提高, 不断自我完善。护士的业务理论知识需要不断更新、拓展和加深, 才能更好地为病人做好健康教育工作。

摘要：肺心病是我国老年人的常见病, 它病程长治愈率低, 死亡率高, 临床观查所见肺心病患者的死亡率与是否及时就诊, 是否合理氧疗及急呼吸衰竭发作的次数有直接关系。通过对100例肺心病患进行有针对性的健康教育指导, 帮助其改善通气及换气功能, 从而减少了病情加重发作的次数, 延缓了肺心病的发展, 提高了肺心病患者的生活质量及战胜疾病的信心。

关键词：老年肺心病,健康教育,体会