社区健康教育普及在老年糖尿病患者注射胰岛素中的重要性

2022-10-17

目前, 我国糖尿病 (DM) 患者已达4000万左右[1], 患病率已由十几年前的1%增长至目前的2.5%, 并以每年1‰的速度递增, 疾病本身及各种并发症正威胁着人们的健康[2]。我院自2008年2月至2009年4月, 对需要注射胰岛素的医院及门诊DM老年病人进行健康教育, 取得了显著效果总结如下。

1 一般资料

2008年2月至2009年4月, 符合世界卫生组织 (WTO) 糖尿病诊断标准临床上接受注射胰岛素治疗、并具有独立生活能力的糖尿病老年患者有116例, 年龄60~81岁, 平均年龄66.5岁, 文化程度:文盲16例、小学35例、初中40例、高中15例、本科以上10例。

2 方法

2.1 教育内容

2.1.1 对胰岛素的正确认知

根据不同老年患者的知识层次及理解能力向患者讲解有关糖尿病知识[3], 纠正患者对胰岛素认识的误区。

2.1.2 注射器的选择根据患者使用胰岛素种类推荐使用操作简便、准确、无痛的胰岛素注射笔。

2.1.3 注射部位的选择

皮下注射部位可安排在腹部、大腿、上臂外侧及臀部, 绝大部分病人选择腹部脐周3cm (避开肚脐) , 此处胰岛处吸收比较稳定。注射点应每次更换, 以免皮肤下组织出现硬结而无法发挥药物作用。

2.1.4 注射前的准备

清洗双手, 准备所需物品, 检查胰岛素有无悬浮物或变色, 检查有效日期及瓶口是否密封无损, 应用胰岛素注射笔的患者, 注射前一定要将笔芯上下颠倒摇动10次以上, 直至液体呈均匀的白色混悬液后马上注射。

2.1.5 胰岛素注射

注射部位皮肤用75%酒精消毒, 待干后方能注射。将针头以垂直方向刺入皮下组织, 如小孩及体型瘦者用针头呈45°进针注射。每次注射, 注射笔需要停留6s后拨针, 拨针后勿按摩注射部位, 注射后不做剧烈活动, 准时进餐, 以免低血糖发生。指导患者自我监测血糖, 告知病人如何识别和处理低血糖反应。

2.1.6 胰岛素保存

胰岛素应放在阴凉避光处, 最好是冰箱冷藏室, 温度在2~8℃, 忌冷冻或日照, 勿剧烈摇晃。开启胰岛素注明日期开启的胰岛素在低温下可保存30d, 勿将有悬浮型胰岛素的注射笔放入冰箱保存, 避免因温度的变化而使笔芯的液体渗出而改变胰岛素浓度。

2.2 教育方法

设立了糖尿病治疗室, 配备专职护士, 添置了电视机、录音机、VCD、电脑等, 开辟糖尿病健康教育园地, 订阅多种报刊杂志, 印刷糖尿病健康小手册, 采取多种方式进行糖尿病的健康教育

2.2.1 形象教育

视患者具体情况, 每1~2周循环播放胰岛素注射录像带, 并给每个病人发放胰岛素注射流程表, 用通俗易懂的文字和生活形象的图示表明注射的方法和注射事项。

2.2.2 口头讲解加示范教育

每天上午都由专职护士召集能活动的患者至治疗室进行短时间的糖尿病知识讲课。对文化程度低、年纪大、记忆力差、伴视网膜病变、卧床的老年患者, 则进行个别指导, 除需反复交待外, 还同时对其家属进行指导。

2.2.3 出院前强化

在病人出院前几天的注射都由病人自己独立完成, 而护士则在旁边指导提醒, 对容易出错的地方反复强调, 直到病人熟练掌握。

2.2.4 出院后随访

我科对所有的门诊和住院病人建立了病人资料库, 由专职护士定期进行电话随访, 了解病人胰岛素应用情况及血糖控制情况, 随时给予针对性指导和帮助。

3 结果

除5例中途失访外, 其中均按随访, 健康教育前后, 病人在对胰岛素的认识率、注射方法正确率、低血糖发生率、硬结感染率, 比较见表1。

4 讨论

本组病例对胰岛素治疗糖尿病的认知正确率为50%, 而注射方法正确率仅为9.5%, 通过健康教育后, 二者及低血糖发生率, 硬结感染率均得以显著改善。

摘要：目的通过对家庭注射胰岛素的老年糖尿病 (DM) 患者的健康教育, 提高患者对DM知识的认识程度及遵医行为。方法对我院确诊的116例糖尿病需家庭注射胰岛素的老年患者, 通过形象教育, 口头讲解, 示范教育, 出院前强化和出院后随访等多种形式进行教育。结果病人在对胰岛素的认识率、注射方法正确率、低血糖发生率、硬结感染率在健康教育前后有显著差异 (P<0.05) 。结论健康教育能提高糖尿病老年患者对家庭注射胰岛素知识的认识程度及对胰岛素治疗的依从性, 提高其治疗效果, 减少并发症发生。

关键词：社区健康教育,老年糖尿病,胰岛素,家庭注射,重要性