肺心病急性发作期71例护理体会

2022-12-08

肺心病是老年人常见的疾病, 是由于肺、胸廓或肺血管慢性病变所致的肺循环阻力增加, 肺动脉高压导致右心室肥厚、右心功能衰竭, 病程长、并发症多, 急性发作时常引起心功能衰竭、肺性脑病甚至死亡。因此针对患者急性期的表现, 给予积极有效地护理措施, 对肺心病十分重要[1], 我院自2007年12月至2010年1月对我院收治的71例肺心病急性发作期患者进行护理, 现将护理体会总结如下。

1 临床资料

我院自2007年12月至2010年1月共收治肺心病急性发作期患者71例, 男49例, 女22例, 年龄54~81岁, 平均65.2岁, 经检查, 所有病例均符合肺心病的诊断标准。

2 护理

2.1 基础护理

急性期患者应卧床休息, 采取半卧位, 减轻心脏负担, 保持病室内的空气新鲜, 病室内安静, 温、湿度适宜, 使患者呼吸道粘膜保持干燥、有严重呼吸困难患者, 应取端坐卧位, 减少肺血流量和回心血量, 减轻心脏负担, 使呼吸困难症状减轻, 改善肺泡通气促进痰液排出, 以防止发生窒息。

2.2 严密检测生命体征

密切注意患者的情况, 严密监测呼吸、脉搏、血压、神志等变化。注意心律、心率、呼吸频率、深浅等, 以及是否有水肿、尿量, 并做好详细的记录, 每隔2h进行血压、脉搏、心率的测量。肺心病患者急性发作出现神志变化, 往往是由于脑组织急性缺氧, 如出现神志模糊、表情淡漠、语言错乱、头痛、烦躁等症状, 应及时通知医生并给予相应的处理, 针对不同的情况进行综合处理[2]。

2.3 氧疗

肺心病患者由于缺氧常伴有二氧化碳潴留, 对二氧化碳的反应性也差, 我们在临床护理中应严格掌握吸氧的流量和浓度, 应采取缓慢低流量、低浓度持续吸氧, 给氧流速1.5~2L/min, 浓度25%~30%为宜。不可给予高浓度氧, 高浓度氧可导致缺氧症状突然解除发生呼吸暂停或变浅, 使肺泡通气量减低、以加重二氧化碳潴留及酸中毒的发生, 容易导致肺性脑病。在吸氧的过程中应密切注意患者的病情变化, 若患者出现发绀、神志不清、呼吸衰竭等症状时, 应立即通知医生, 适当提高氧流量, 并给予呼吸兴奋剂。给氧时宜采取鼻导管或面罩给氧, 两侧鼻孔应交替插管以保护鼻黏膜[3]。

2.4 药物护理

肺心病急性期的治疗应主要以抗感染、增强呼吸为主。使用抗生素治疗时应注意防止产生耐药性或引起菌群失调。应用呼吸兴奋药物, 增加呼吸的频率和幅度, 减轻呼吸困难、发绀症状, 应缓慢滴注, 避免不良反应的发生。由于患者长期缺氧, 对强心剂的耐受性差, 在使用强心、利尿剂时, 应密切注意观察心率、尿量及有无电解质紊乱, 呼吸困难有否改善, 如出现不适, 应立即告知医生并迅速抢救。

2.5 心理护理

肺心病患者由于病程长、病情严重, 当急性发作时, 患者易产生恐惧、焦虑、烦躁不安等心理反应, 我们护理人员应关心患者, 消除患者的陌生感, 缓解紧张情绪。积极、耐心的向患者讲解病情、治疗及预后, 告知患者肺心病是可以好转的, 取得患者的信任, 树立患者战胜疾病的信心, 配合治疗, 提高治愈率, 提高生活质量, 从心理上促进患者早日康复。

2.6 饮食护理

由于肺心病患者体质较弱, 因此在饮食上应根据病情适当给予清淡、易消化、高蛋白、高营养饮食, 如鸡蛋、青菜、鱼类等, 保持蛋白质、维生素、氨基酸的充足供应。鼓励患者进食, 少食多餐、改善营养不良, 增强抵抗力。当出现心力衰竭时应给予低盐、少盐饮食[4]。

2.7 健康教育

肺心病预后差、并发症多, 多并发右心衰竭和肺性脑病。死亡率高。但积极地预防和治疗, 可以延长生命, 提高生活质量。出院后应保持良好的生活习惯, 适当锻炼, 增强机体抵抗力和免疫力。注意保暖、定期到医院检测肺、心功能检测, 保持心情的良好状态, 减少急性发作和并发症的发生。

3 结果

经过细心的治疗和有效地护理, 71例患者中有1例并发了右心功能衰竭, 其余全部好转出院。

4 体会

肺心病是临床上常见的呼吸系统疾病, 急性期容易并发肺性脑病和右心衰竭, 死亡率很高。急性期及时、有效的护理措施不仅能减轻患者的痛苦, 延长患者的生命, 缓解并发症的发生, 为患者的病情恢复提供有利的条件, 提高患者治愈率, 提高生命质量。

摘要:目的 探讨肺心病急性期的临床护理效果。方法 回顾性分析我院收治的71例肺心病急性期患者, 进行心理、氧疗、生命体征、用药方面等护理进行总结。结果 经过细心的治疗和有效地护理, 71例患者中有1例并发了右心功能衰竭, 其余全部好转出院。结论 急性期及时、有效的护理措施不仅能减轻患者的痛苦, 延长患者的生命, 缓解并发症的发生, 为患者的病情恢复提供有利的条件, 提高患者治愈率, 提高生命质量。

关键词:肺心病,急性发作,护理

参考文献

[1] 薛金红, 王春红, 宋秀宁, 等.老年肺心病急性发作期60例观察与护理体会[J].齐鲁护理杂志, 2007, 9:25~26.

[2] 伊洪莉, 张萌, 吕曙光.慢性肺心病患者出现非肺性脑病中枢神经系统症状原因分析与护理[J].山东医药, 2004, 44 (26) :11~12.

[3] 何杏兰, 郑东英, 郑惠英.针对慢性阻塞性肺病的血氧特点实施护理干预[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (7C) :7~8.

[4] 吕敏芳, 顾惠娟, 徐志豪.慢性阻塞性肺疾病病人饮食指导的效果观察[J].护理学杂志, 2001, 8:213.