不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效

随着我国人口老龄化, 冠心病合并高脂血症的患者呈增长趋势。高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素。阿托伐他汀是目前他汀类调血脂药物之一, 积极调脂治疗, 可缓解动脉粥样硬化的进展, 减少心血管事件的发生。该研究旨在探讨不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性, 以2012年月—2013年3月收治的70例冠心病患者为研究对象, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院确诊冠心病患者70例, 其中男36例, 女34例。符合高脂血症诊断标准:TC≥5.7 mmol/L;TG≥2 mmol/L;HDL-C<1.89 mmol/L;LDL-C≥3.12 mmol/L。排除未控制的糖尿病, 甲状腺机能减退, 严重肝肾疾病。

1.2 方法

1.2.1 分组方法

患者随机分两组, 对照组35例, 男18例, 女17例, 年龄60~80岁, 平均74.5岁。治疗组35例, 男19例, 女16例, 年龄60~79岁, 平均73.6岁。

1.2.2 治疗方法

两组均使用常规硝酸酯类、抗凝剂、抗血小板聚集制剂、β-受体阻滞剂、ACEI药物。对照组给予阿托伐他汀10 mg/d, 治疗组给予阿托伐他汀20 mg/d, 均在晚饭后服用, 8周为1疗程。服药前及8周后查血常规、血脂、肝肾功能, 观察临床不良反应。

1.2.3 疗效评定标准

根据卫生部药物临床研究指导原则。显效:达以下一项者, TC下降≥20%;TG下降≥40%;HDL-C上升≥0.26 mmol/L, LDL-C下降≥20 mmol/L;有效:达以下一项者, TC下降10%~19%;TG下降20%~39%, HDL-C上升≥0.10~0.25mmol/L, LDL-C下降≥10~19 mmol/L;无效:未到有效标准者。

1.3 统计方法

应用SPSS17.0统计软件进行处理, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组调脂疗效比较

两组TC、TC、HDL-C明显减低, LDL-C明显升高。治疗组与对照组相比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

临床疗效比较结果显示, 治照组总有效率85%, 对疗组总有效率73%, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 不良反应

治疗组2例出现一过性谷丙转氨酶轻度升高, 对照组出现2例一过性上腹部不适症状, 经对症治疗后均能坚持服药。两组未发生明显不良反应。

3 讨论

冠心病已成为全球性致死的主要原因之一, 积极控制冠心病, 稳定冠状动脉粥样硬化斑块, 减少心肌梗死的发生十分重要。近年来研究证明, 他汀类药物具有调节血脂、改善内皮功能、防止血栓形成、稳定斑块和抗炎作用[1]。血脂异常与冠心病密切相关。他汀类药物已成为有效防治血脂异常和动脉粥样硬化的重要手段[2]。阿托伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂, 通过抑制肝内的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶, 使胆固醇的合成减少, 进而降低血浆胆固醇水平, 并增加对L D L-C的消除作用, 显著降低甘油三酯, 改善冠心病患者体内高血脂的状态[3]。

他汀类药物抗动脉硬化的作用是当前研究的热点。老年人的强化降脂治疗是一个长期的过程[4]。随着年龄的增加, 加重了老年人群的动脉粥样硬化进展。同时老年人的肝脏和肾脏功能下降, 这些因素使老年人群的调脂治疗, 既要疗效确切, 又要安全谨慎[5]。多个大型临床研究显示, 强化降脂治疗能够更多的减少冠心病以及血管性事件的发生[6]。该研究发现不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病患者8周后, TC、TG、LDL-C均有明显下降, HDL-C明显升高。阿托伐他汀20 mg/d的强化降脂效果优于阿托伐他汀10 mg/d, 两者差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 阿托伐他汀强化调脂治疗老年冠心病合并高脂血症疗效明显, 安全性好, 未发生明显不良反应, 具有重要的临床应用价值。

摘要：目的 探讨不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的的临床疗效和安全性。方法 70例冠心病患者随机分为对照组 (常规调脂组) 和治疗组 (强化调脂组) , 分别服用阿托伐他汀10 mg/d和20 mg/d, 疗程2个月。观察两组血脂改变和不良反应情况。结果 两组患者治疗后血清TC、TG和LDL-C水平明显降低, HDL-C明显增高, 与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;但强化调脂改变更为显著 (P<0.05) 。结论 阿托伐他汀20 mg/d可以明显降低血脂, 安全性好。

关键词：阿托伐他汀,老年,冠心病,高脂血症

参考文献

[1] 臧叶红.辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果观察与分析[J].中外医疗, 2011, 30 (36) :89.

[2] 李军, 刘陪良.阿托伐他汀对老年高脂血症的疗效观察[J].实用心脑肺血管杂志, 2011, 19 (5) :800.

[3] 郭力鹏, 姜一农.强化降脂对高龄冠心病高危患者的疗效分析[J].中外医学研究, 2012, 10 (18) :34-35.

[4] 张卫珍, 洪怡, 张华, 等.不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂的影响研究[J].临床合理用药杂志, 2011, 4 (9) :7-8.

[5] 秦娴, 杨政杰, 全文超, 等.阿托伐他汀治冠心病临床观察[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (2) :54.

[6] Nicholls S J, Ballantyne C M, Chapman J, et al.Effect of two intensive statin regimens on progression of coronary disease[J].N Engl J Med, 2011 (365) :2078-2087.