个体化用药治疗老年慢性肺心病33例临床观察

慢性肺源性心脏病是一种慢性呼吸道疾病, 多发生于老年人, 患病人数多, 病死率高。主要是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织功能和结构异常, 肺血管阻力增高, 肺动脉压升高, 使右心室肥厚或扩张。由于病情缓慢, 病程长, 发现时多伴有心衰等症状, 严重影响患者的劳动和生活质量。我院在2007年6月至2009年12月共收治慢性肺心病患者33例, 采用个体化用药, 取得良好效果, 先将临床观察总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2007年6月至2009年12月共收治慢性肺心病患者66例, 随机分为2组, 治疗组 (个体化用药) 和对照组 (常规用药) , 治疗组33例, 男19例, 女14例;年龄50~76岁, 平均66.9岁;对照组男10例, 女13例;年龄53~75岁, 平均65.6岁。2组在性别、年龄、体重方面差异无显著性 (P>0.0 5) 。所有患者均符合1 99 7年修订的“慢性肺心病诊断标准”。

1.2 治疗方法

治疗组和对照组66例患者均给予常规治疗, 即给予头孢曲松钠 (菌必治) 联合喹诺酮类药物抗感染, 吸氧、解痉平喘药物治疗。治疗组在对照组常规治疗的基础上根据患者的不用状况采用个体化用药, 给予参麦注射液50m L加入5%葡萄糖250m L溶液静脉滴注或给予能量合剂三磷酸腺苷40mg+辅酶A100U+胞二磷胆碱加入10%葡萄糖250m L溶液静滴, 每日1次, 共10d。药物可给与西地兰0.2mg或依那普利10mg, 每日1次, 对洋地黄过敏者可用酚妥拉明20mg代替。

1.3 疗效判定

根据临床症状治疗和心功能改善的综合情况判定, 心功能改善2级, 心悸、水肿、咳嗽、咳痰等症状均有明显改善为显效;心功能改善1级, 心悸、水肿、咳嗽、咳痰等症状有不同程度的好转为有效;心功能及心悸、水肿、咳嗽、咳痰等症状无任何改善甚至恶化、死亡为无效。

2 结果

2.1 治疗结果

治疗组显效18例 (54.5%) , 有效13例 (39.4%) , 无效2例 (6.1%) , 总有效率为93.9%;对照组显效13例 (39.4%) , 有效11例 (33.3%) , 无效9例 (27.3%) , 总有效率72.2%。2组经过以上治疗后, 治疗组的有效率明显高于对照组, (P<0.05) , 有统计学意义。

2.2 不良反应结果

2组患者在治疗过程中, 有8例出现轻微的消化道症状, 其余均未发生不良反应。其中有2例患者在治疗结束后2个月并发了肺性脑病及右心衰竭死亡。

3 讨论

慢性肺源性心脏病是严重的呼吸道疾病, 威胁老年人的健康, 肺源性心脏病主要是由于肺部功能和结构发生不可逆转的改变。呼吸道感染和肺部的感染时导致肺心病发生的主要因素。由于肺心病患者长期缺氧是红细胞代偿增多, 造成红细胞比容增高, 血液粘度增高。红细胞血液粘度增高, 使红细胞变形性下降, 导致全血粘度增高, 血流阻力随之增高, 肺循环障碍, 血栓形成堵塞肺动脉, 使肺动脉压力增高。同时肺心病患者长期缺氧使平滑肌对钙离子的通透性增加, 使肌肉兴奋反应增强, 血管平滑肌收缩, 形成肺动脉高压。尤其是在肺心病的急性加重期, 血小板体积增大, 寿命减少, 黏附聚集增加, 导致微血栓的广泛形成, 加重肺心病的发生和发展。在临床经过治疗后, 症状岁有所缓解, 但肺功能仍在继续恶化和发展, 而且由于患者的免疫功能和自身防御降低以及对外界各种因素的影响, 使病情反复发作, 逐渐使病情加重产生各种心肺并发症。所以我们在治疗肺心病的过程中, 应注重降低血液粘度、减轻心脏前后负荷、改善微循环、降低肺动脉高压等的治疗, 针对各个患者的自身情况和病情变化, 个体化用药, 个体会治疗, 有利于疾病的治疗和病情的好转。

综上所述, 我认为肺心病的治疗是一个非常缓慢的过程, 常反复发作, 我们在用药治疗时, 一定要注意患者的临床表现, 积极地缓解患者的痛苦, 抗感染、吸氧、解痉平喘治疗, 并根据患者个体的不同, 针对性用药, 个体化治疗, 为肺心病患者治疗起到良好效果, 减轻患者痛苦, 延长生活和生命质量, 值得在临床中推广。

摘要：目的 探讨个体化用药对治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法 回顾性分析我院收治的慢性肺心病患者66例, 随机分为2组各33例, 2组均做常规治疗, 治疗组在对照组常规治疗的基础上针对患者身体和病情的不同运用个体化用药, 观察比较2组的治疗效果。结果 经治疗后治疗组总有效率为93.9%, 对照组总有效率为72.2%, 治疗组的有效率明显高于对照组。在治疗过程中8例出现轻微的消化道症状, 2例在治疗结束后2个月并发了肺性脑病及右心衰竭死亡。结论 针对各个患者的自身情况和病情变化, 个体化用药, 个体化治疗, 为肺心病患者治疗起到良好效果, 值得在临床中推广。

关键词：个体化用药,老年,慢性肺心病,临床观察

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