浅谈老年冠心病的护理体会

2023-02-25

冠心病, 是一种最常见的心脏病, 是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病变, 故又称缺血性心肌病。经过多年的工作实践笔者有一些体会, 现综述如下。

1 护理常规

1.1 病情观察

对冠心病患者要适时监测心率、心律、血压、疼痛持续时间、治疗效果。对于无症状性心肌缺血的病情观察, 加强夜间巡视非常重要, 这些病人往往没有明显自觉症状。如果心肌缺血较严重, 床边就应备好一切抢救药品以及心电监护仪等, 严密观察心梗“先兆”。

1.2 临床护理

在静脉滴注硝酸甘油时, 应注意滴注速度, 并监测心率, 血压。静脉滴注, 避免引起反射性心动过速或低血压 (收缩压<12.7kpa) , 起始剂量为5~10μg/min, 逐步增加5~10μg/min, 直到动脉压下降基础水平的10%, 用药过程中, 严密监测血压、脉搏、心电图及临床症状改变, 连用7~10d, 同时配合口服消心痛、肠溶阿司匹林等药物治疗[1]。

1.3 护理查房

1.3.1 护理查房的意义

护理查房是保证护理质量的重要措施, 护理记录是检查护理质量, 保证病人得到高质量护理的依据之一。也是执行规范护理质量控制的依据。

1.3.2 护理查房记录的作用

由于护理查房在医疗活动中的重要意义, 护理记录则是这种高级护理活动的文字记载, 是下一步护理措施修正的依据, 也是护理质量控制中查看判断护理查房质量的依据[2]。

2 心理护理

(1) 要让患者面对现实, 客观认识自己的能力, 不要勉强做自己力所不能及的事, 对不利的环境要设法躲避或学会适应。

(2) 学会忙中偷闲, 保证休息, 不能终日处于紧张忙碌状态, 工作之余应有适当的娱乐活动, 以缓解神经系统的紧张状态。

(3) 善解人意, 听从劝解, 良好的心理护理可以使患者保持心情舒畅, 避免情志为病, 防止忧思气结, 诱发和加重冠心病。

3 生活护理

3.1 保持大便通畅, 大便时切忌用力。

3.2 戒烟

忌吸烟, 烟草中含有多种有害成分, 冠心病患者禁吸烟。生活规律, 保证充足睡眠;注意保暖, 预防上呼吸道感染。

3.3 适当运动

冠心病病人在病情缓解期可以少量的活动, 活动以不引起并发为限制。

4 饮食护理

4.1 控制总热量摄入和防止肥胖

饮食过多则产生的热量就越多, 热能的摄入应维持正常的生理消耗, 防止肥胖。尤其是对肥胖患者, 膳食中脂肪应控制在一定水平, 多食用植物蛋白, 尤其是大豆蛋白, 采用复合碳水化合物, 控制单糖和多糖的摄入。

4.2 饮食的规律性及合理性

少量多餐, 定点用餐, 不宜吃的过饱。不吃过油腻和过咸的食物, 减少盐分的摄入。多吃蔬菜、水果。

4.3 忌饮烈性酒

一般烈性酒其酒精浓度较高, 酒精对人体十分有害, 促进新陈代谢, 增加心脏消耗氧量, 导致心脏负荷过重, 诱发心律失常, 加重冠心病, 故应禁用。

4.4 忌喝浓茶

因其含咖啡因较多, 可兴奋大脑, 影响睡眠, 对冠心病的康复和预防均不利。

5 护理体会

老年冠心病患者病情危重, 变化迅速, 死率高。护理人员在护理过程中, 应责任心强, 业务熟练, 技术精湛, 观察病情仔细到位。加强与患者的沟通, 了解其心理活动、精神需求, 收集资料和信息, 针对患者的特点采取不同的护理方法。把关怀体贴贯穿于治疗全过程:关怀体贴是一种高尚道德情感的表现, 也是医患之间建立情感和爱的桥梁。实践证明, 关怀体贴对护理效果有着重要的影响;把鼓励和帮助贯穿治疗全过程:在护理中掌握患者病情基本特点的同时, 主动与患者建立感情, 帮助患者养成合理的生活习惯, 减轻心理负担, 增强生活乐趣和生活信心。对疼痛剧烈的患者, 在采取吗啡等止痛的同时, 主动与患者谈心, 有目的地分散注意力以减轻疼痛, 避免精神紧张, 以减轻心脏负担, 加速康复;老年冠心病患者有一显著的特点, 就是临床表现可有显著差异。轻者可无自觉症状;重者起病急骤, 如不及时抢救, 可在几小时内猝死。我们通过病人家属及时了解病人的焦虑程度, 耐心做好解释, 发动他们的亲属, 在力所能及的范围内帮助病人矫正心理行为障碍。

总之, 对老年冠心病患者进行系统的护理, 不仅可以降低冠心病的发生率, 而且可以降低冠心病的复发率, 降低死亡率, 提高生活质量, 同时对于提高护士的专业素质也是很有意义的。

摘要：老年冠心病是由于冠状动脉粥样硬化, 使血管腔狭窄或阻塞, 引起心肌缺血缺氧而造成的心脏病。临床护理要针对病情, 采取适当措施。心绞痛或心肌梗死突发时, 应立即舌下含服硝酸甘油或消心痛、速效救心丸等, 病情不缓解可再次含药。恢复期或缓解期的病人仍需充分休息居室应清静, 避免噪声。合理膳食, 保持乐观、松弛的精神状态, 避免紧张、焦虑, 情绪激动或发怒。

关键词：浅谈,冠心病,患者,病情,护理