老年冠心病合并糖尿病患者心脏冠脉CTA病变差异探讨

1 资料与方法

1.1一般资料

对该院收治的200例老年冠心病患者进行心脏冠脉CTA病变差异分析。其中 , 有88例为未合并糖尿病患者 , 命名为NDM组;112例合并糖尿病患者 , 命名为DM组。NDM组女38例 (43.2%), 男50例 (56.8%), 平均年龄 (65±2.6) 岁;DM组 , 女50例 (44.6%), 男62例 (55.4%), 平均年龄 (66±3.5) 岁。

1.2 入选标准

老年患者为年龄大于60岁的患病人群 , 明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 , 简称为冠心病的患者。冠心病诊断标准为心脏冠脉CTA显示有一支以上主要冠状动脉最窄处狭窄程度约50%。糖尿病诊断标准包括以下三项之一:非同日两次空腹血糖达到或者超过7.0 mmol/L(126 mg/d L), 其中空腹的定义为禁食8 h以上;在75 g葡萄糖耐力测试中 ,2 h后血糖高于11.1 mmol/L(200 mg/d L)。

1.3 术前检查

老年冠心病患者心脏冠脉CTA的术前检查包括心电图、超声心电图、血生化常规检查以及股、桡动脉彩超检查。将370 mg/m L碘普罗胺作为对比剂 ,DM组和NDM组患者都只测量不小于2 mm血管的冠状动脉 , 并且每支血管至少投照2个体位。

1.4 心脏冠脉 CTA 病变差异分析方法

按照狭窄程度的不同 , 冠心病分为4个等级:狭窄小于25% 为0级;狭窄小于50% 为1级;狭窄小于75% 为2级;狭窄大于75% 且小于等于95% 为3级;狭窄大于95% 的为4级。一般情况下 , 用狭窄支数 , 狭窄长度 , 狭窄率描述冠状动脉粥样硬化。

1.5 统计方法

用SPSS15.0软件的统计功能进行数据处理 , 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示 , 行t检验 ; 计算资料采用 x2 检验。

2 结果

2.1 心脏冠脉 CTA 病变程度危险因素分析

NDM组与DM组的吸烟、年龄和高血压等影响因素差异无统计学意义。NDM组甘油三 (P<0.05) 水平低于DM组。

2.2 心脏冠脉 CTA 病变差异分析

比较NDM组与DM组的心脏 冠脉CTA中血管狭 窄支数、狭窄长度、狭窄长度。NDM组的各项指标明显低于DM组(P<0.05), 弥漫性病变以及完全闭塞分别为6例 (6.8%) 和4例(4.5%);明显低于合并糖尿病组14例 (12.5%) 和10例 (8.9%)。表1为NDM组与DM组血管狭窄支数、狭窄长度、狭窄率比较 ,表2为NDM组与DM组的弥漫性病变及完全闭塞比较。

3 讨论

随着我国计划生育制度的有效执行 , 我国人口进入了老龄化社会 , 老年性疾病的发病率也逐渐提高。老年冠心病是一种常见的疾病 , 医学工作者必须要对老年冠心病有一定的了解。针对以上现象 , 该研究对老年冠心病合并糖尿病患者心脏冠脉CTA病变差异进行了探究。相关结果显示:与未合并糖尿病患者相比 , 合并糖尿病患者的冠状动脉狭窄支数、狭窄长度和狭窄率要相对较高、弥漫性病变和完全病变的患者相对较多。造成上述结果的原因可能是:糖尿病患者具有高胰岛素血症和胰岛素抵抗与冠心病有共同的基础 , 高胰岛素血症可加速动脉粥样硬化的发生。吸烟、年龄、高血压、胰岛素抵抗、血脂紊乱家族史是冠心病的确认危险因素。冠心病并发糖尿病患者的病情情况与高血糖控制有很大的联系。通过控制血糖水平可以有效治疗冠心病并发糖尿病。

摘要：目的 探究老年冠心病合并糖尿病患者心脏冠脉CTA病变差异。方法 对比分析该院经过冠脉CTA确诊的老年冠心病患者200例,其中包括了112例合并糖尿病的冠心病患者112例,其余88例为未合并糖尿病者的冠心病患者,将两组患者的冠脉CTA结果进行比较。结果 经过分析比较,可以看出,未合并糖尿病的老年冠心病患者的冠状动脉狭窄支数、狭窄程度、狭窄长度远远低于合并糖尿病的冠心病患者。在88例未合并糖尿病患者中,冠状动脉弥漫性病变及完全闭塞分别为6例(6.8%)和4例(4.5%)。然而,在112例老年冠心病合并糖尿病患者中,冠状动脉弥漫性病变及完全闭塞则为14例(2.5%)和10例(8.9%)。结论 通过心脏冠脉CTA分析,可以得出结论 ,与无糖尿病患者相比较,老年冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉病变程度更加严重、弥漫性病变以及完全闭塞的患者更多。

关键词：老年冠心病合并糖尿病患者,心脏冠脉CTA病变,差异探讨