冠心病的中西结合治疗体会

2022-10-12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月至2009年9月到我院门诊就诊的30例冠心病患者, 随机分为治疗组和对照组, 各15例, 均给予常规治疗。2组患者的年龄47~72岁, 平均 (58.4±3.2) 岁, 2组病人一般资料无明显差异。

1.2 治疗方法

2组患者都先给予常规治疗, 对患者进行心理辅导教育, 控制患者饮食, 同时加强平时运动。对照组每日口服硝酸酯类药物10mg, 3次/d, 肠溶阿司匹林75mg, 1次/d, β阻滞剂12.5~25mg, 2次/周, 1个疗程的时间为2周。治疗组在常规治疗的基础上另加中医养心疗法, 配方:人参10g、地龙10g、薤白10g、黄芪20g、丹参15g、赤芍15g、川芎15g, 葛根l0g, 三七粉3g。药方加减的注意事项:阴盛阳衰的患者一般表现为体内阴寒较重, 阳气受损, 四肢冰冷, 喜欢阴冷环境, 怕冷喜欢温暖, 舌苔显示淡白色, 脉搏缓慢等症状。此类患者在上述基础上加桂枝10g, 使体内阴阳协调;中等或重度咳嗽及咳痰较浑浊者, 在中医养心疗法的基础上外加瓜蒌15g、半夏10g, 改善咳嗽多痰症状;呼吸急促且正常作息感到乏力者, 在基础上外加太子参30g, 治疗阳虚症状;胸闷、胸痛或更严重症状者, 在基础上加桃仁10g, 亦能有所改善。中医养心疗法的汤剂每日用水煎煮, 1剂/d, 每天早晨和晚间各1次, 疗程为2周。

1.3 治疗标准

显效:症状消失或基本消失, 增加运动量后无心绞痛发作;有效:疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻;无效:症状与治疗前相同或有时加重。

2 结果 (表1, 表2)

3 讨论

引起冠心病心绞痛的发病的原因比较广泛, 冠心病心绞痛与中医学的“胸痹”、“心痛”的范畴[1]比较接近。中医将冠心病心绞痛总体在发病原因上概括为上焦阳虚, 阴邪上乘, 胸阳不振, 本虚标实, 本虚为阳虚、气虚, 标实为瘀血内停。要治疗心绞痛, 第一就是活血, 其次便是化瘀, 从而提高身体素质, 中医养心疗法属于实用中医三味药方范畴, 药方中黄芪可补充患者体内阳气, 地龙用于疏通筋络, 桃仁、红花、赤芍、川芎用来驱散体内淤血, 使血液流畅, 当归同样起到活血效果并能减轻患者疼痛。整个药方起到温阳益气, 活血化瘀的功效, 对心绞痛疗效比较明显。患病的中老年人大多数是胸痹患者, 夏运岳[2]王洛生[3]曾经指出《内经》中的一段话:“五八肾气衰”、“人逾四十气虚其中”。年迈之后, 肾脏功能下降, 对五脏的调节能力下降, 血液中动力下降, 导致心气不足, 心阳不振。肾脏出现阴亏虚, 对滋养五脏的效果随即减弱, 引起心阴内耗;心阳不振, 心阴亏虚, 两大病因使全身血液循环不畅, 全身乏力, 并且产生血瘀, 严重者上升为胸痹, 因此胸痹的病理基础。正如《素问.举痛论》云:“心痛者, 脉不通”。在西医中, 冠心病心绞病的病因是冠状动脉血量供应不够, 造成心肌暂时性缺血、缺氧。其主要外在症状是不时的胸痛, 胸闷或胸部不适。中医的养心疗法则是针对这些病因, 对症施药, 因此疗法也十分显著。从2组病人的对比中可以看出, 中西结合的疗法对冠心病心绞痛有比较明显的疗效, 可以应用于相关疾病的治疗中。

摘要：目的观察在常规治疗的基础上, 外加中医养心疗法对冠心病心绞痛患者的治疗效果。方法 2007年1月至2009年9月到我院门诊就诊的30例冠心病患者, 随机分为治疗组和对照组, 各15例, 均给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上另加中医养心疗法, 疗程为2周。结果髓过氧化物酶 (MP0) 、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9) 等指标, 明显低于对照组, 心绞痛症状有明显改善。结论在常规治疗的基础上使用中医养心疗法, 能有效的降低血液中MPO, MMP-9的浓度, 并且对冠心病心绞痛有比较明显的疗效, 可以应用于相关疾病的治疗中。

关键词：冠心病,心绞痛,中医养心疗法