妊娠高血压综合症99例临床护理体会

2023-02-21

妊娠高血压综合症是妊娠期间特有的疾病, 多发生于妊娠20周后, 孕妇在妊娠过程中出现高血压、蛋白尿、水肿等症状, 严重时可出现抽搐、昏迷和心肾功能衰竭, 严重影响母婴的生命和健康, 在分娩过程中可出现大出血、胎儿宫内窘迫等, 是目前孕产妇和新生儿发病率和死亡率高的重要原因。因此, 正确认识妊娠高血压对母婴的影响, 加强对孕产妇有效地护理措施, 可有效降低母婴的并发症和死亡率[1]。现将我院收治的99例妊高症妇产的护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院妇产科自2008年1月至2010年1月共收治妊高征孕产妇99例, 年龄24~37岁, 平均29.8岁。诊断标准参考《妇产科学》第7版。初产妇57例, 经产妇42例。中期妊娠39例, 晚期妊娠60例。其中妊娠期高血压53例, 子痫前期33例, 产前子痫11例, 产后子痫2例。所有患者入院数天前到入院后4h均有不同程度的头晕、头痛、视物模糊、胸闷, 恶心等。11例患者出现抽搐。经检查患者血压均有不同程度的增高、水肿和蛋白尿。

1.2 治疗方法

对妊高症子痫前期患者进行降压、解痉、镇静、降压、利尿、强心、扩容等治疗。给予25%硫酸镁20m L加10%葡萄液50m L中静推, 后以硫酸镁1~2g/h静滴, 每日总量20~25g, 视水肿和生化检查适当补充白蛋白, 纠正低蛋白血症, 强心、利尿、纠正心、肾功能不全, 预防感染。如有抽搐患者应立即给予20%甘露醇降颅压。待病情控制后, 对疗效好的患者可继续妊娠至37周, 对效果不好的患者应及时剖宫产或终止妊娠。

2 护理

2.1 产前护理

2.1.1 观察病情与休息

妊高症患者必须卧床休息, 多以左侧卧位, 保持病房内的安静和空气清新。定时测量血压、脉搏、水肿和蛋白尿的情况, 血压最好2h测量1次。密切观察患者的神志变化、认真记录24h出入量。如有头晕、头痛、视物模糊时应提高警觉, 注意观察胎儿的胎动和胎心状况, 出现异常, 应及时报告医生作出相应的处理。

2.1.2 心理护理

患者初次患病, 对本病的病情发展和对胎儿的影响, 会产生恐惧、焦虑、惶恐不安等心理, 我们护理人员应耐心、细致的为患者讲解病情、发展、治疗方法和预后情况, 以及对患者自身和胎儿的影响, 取得患者的信任和配合, 树立信心, 积极治疗和用药。

2.1.3 用药护理

由于孕妇在怀孕期间的用药范围小, 很多药物会造成胎儿的畸形。所以在用药时要准确掌握用药的剂量。治疗妊高症的首选药是硫酸镁, 在使用过程中应注意用药时先测体温, 药量要准时、准确, 避免将药物渗到血管外, 引起局部刺激和疼痛, 注意呼吸、尿量和膝腱反射, 严格控制硫酸镁的滴速, 不易过快, 如出现膝腱反射消失, 呼吸、尿量减少应立即停止使用, 同时给予10%葡萄糖酸钙10m L静脉推注解救。根据血压的变化及时调整剂量, 观察水、电解质失衡情况。在用药时还应严密观察胎儿的胎心和胎动, 如有变化, 应立即给予抢救。

2.1.4 抽搐的护理

孕妇一旦发生抽搐, 应立即协助医生抢救。操作时动作要熟练、轻柔, 加用床档, 以防摔伤, 口中置入开口器防止咬伤舌唇, 并将患者头偏向一侧, 防止黏液吸入呼吸道及舌后坠阻塞呼吸道, 保持呼吸道通畅, 给予解痉、镇静药。对昏迷或未完全清醒者应禁食禁水, 防止引起吸入性肺炎。并留置导尿, 观察尿量及颜色, 记录24h出入量。抽搐时应预防早产的发生。

2.2 分娩时护理

妊高症是孕妇特有的疾病, 终止妊娠后病情自动好转, 所以对积极治疗24~48h效果满意的课继续妊娠, 效果不满意的应及时终止妊娠。检查提示胎儿已成熟或治疗后孕妇病情继续恶化者, 应考虑结束分娩。经阴道分娩者第一产程时密切注意患者的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况, 按医嘱给药, 保持孕妇安静;尽量缩短第二产程, 避免产妇用力过猛;第三产程, 注意胎盘胎膜及时娩出, 预防产后出血, 待病情稳定后送回病房[2]。

2.3 产褥期护理

注意产妇的变化, 产后48h密切观察血压、排尿、出血情况, 防止产后子痫的发生。鼓励患者排尿, 以免膀胱充盈, 影响子宫收缩, 严重患者产后继续用硫酸镁治疗1~3d, 保持会阴部的清洁, 指导患者做好母乳喂养[3]。

3 结果

99例患者有4例终止妊娠, 其余患者均进行分娩, 全部康复出院。

4 体会

妊娠期高血压是产科常见的病症之一, 孕妇对疾病认识不足, 延误治疗, 以至于病情恶化。正确认识妊娠高血压对母婴的影响, 加强对孕产妇有效地护理措施, 加强孕期保健, 及时就诊, 可有效降低发病率。宣传妊娠保健意识、分娩的相关知识, 提高对妊高症的认识。对发生妊高症者, 应采取积极有效地护理措施, 预防各种并发症的发生, 降低母婴的并发症和死亡率, 减少围生期孕产妇死亡, 促进早日康复, 提高治愈率。

摘要：目的探讨妊娠高血压综合症的临床护理方法。方法对我院99例妊高症妇女进行产前、分娩、产褥期不同护理并总结。结果 99例患者有4例终止妊娠, 其余患者均进行分娩, 全部康复出院。结论正确认识妊高症, 应采取积极有效地护理措施, 预防各种并发症的发生, 降低母婴的并发症和死亡率, 减少围生期孕产妇死亡, 促进早日康复, 提高治愈率。

关键词：妊娠高血压,硫酸镁,观察和护理