妊娠期糖尿病36例临床分析

妊娠期糖尿病 (GDM) 是指在妊娠期间发生或首次发现的糖尿病, 为糖尿病的一种特殊类型[1]。近年来, 随着人们生活水平的不断提高, GDM呈上升趋势, 严重危害着母婴健康。本文选择我院2007年1月至2009年1月在医院住院分娩的妊娠24-34周确诊的GDM孕妇36例, 同期随机选择与GDM同期分娩的产科病历资料完整的非糖尿病产妇30例, 观察比较2组孕产妇并发症的发生情况, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年1月至2009年1月在医院住院分娩的妊娠24-34周确诊的GDM孕妇36例, 年龄22-38岁, 其中初产妇23例, 经产妇13例;剖宫产21例, 自然分娩15例。同期随机选择与GDM同期分娩的产科病历资料完整的非糖尿病产妇30例, 年龄21-42岁, 平均28.4岁。2组孕妇的年龄、孕周、孕产次、分娩时体重差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。2组研究对象的一般临床资料见表1。

1.2 诊断标准

其诊断标准只需符合下列任何一项即可。口服糖耐量试验结果2次异常。2次空腹血糖≥5.8mol/L。任何一次血糖≥11.1mol/L, 且再测空腹血糖≥5.8mol/L[1]。

1.3 方法

确诊GDM后, 根据标准体重计算的总卡数, 计算每天不同食物的克数。如饮食控制1-2周后, 血糖仍高于正常, 应及时加用胰岛素治疗。

1.4 统计学分析

应用SPSS 11.0软件进行分析。计量资料以表示, 计数资料采用χ2检验。P<0.05为有统计学意义。

2 结果

GDM组的并发症的发生率明显高于正常对照组, 差异有显著性, P<0.05。2组孕产妇并发症的发生情况比较见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病 (GDM) 是妊娠期发生或首次发现的不同的糖代谢异常。由于其对母亲产生严重危害, 如并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎儿生长受限、巨大儿、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征等, 已越来越受到广大产科医生的重视[2,3]。

糖尿病可导致母体广泛血管病变, 血管内皮细胞增厚及管腔变窄, 组织供血不足, 很容易并发妊娠高血压综合征, 一旦并发高血压, 病情较难控制, 很容易出现胎儿宫内缺氧、胎儿生长受限、孕妇肾衰竭等[3,4]。血糖控制不满意时, 高血糖及胰岛素相对或绝对不足, 代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速, 血清酮体急剧升高, 进一步发展为代谢性酸中毒, 酮体通过胎盘进入胎儿体内, 导致胎儿宫内窘迫及胎死宫内。孕妇血糖高, 胎儿长期处于高血糖环境下, 促进蛋白、脂肪合成, 导致巨大儿发生, 巨大儿发生率增高使剖宫产率也增高, 子宫过度膨大, 早产发生率增加, 过度膨大的子宫收缩力差, 使产后出血发生率增加。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加, 高胰岛素有拮抗糖皮质激素促肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成和释放的作用, 使胎肺成熟推迟, 加上早产的因素使新生儿窒息的发生率增加[5,6]。

本研究结果显示, GDM组的并发症的发生率明显高于正常对照组, 差异有显著性, P<0.05, 说明妊娠期糖尿病能够增加母婴分娩时的并发症。

综上所述, GDM患者产后糖代谢异常能够恢复, 但将来发生糖尿病的机会明显增加, 并且对母儿都产生很大影响, 因此加强孕期GDM的筛查是很重要的。

摘要：目的探讨妊娠期糖尿病对孕妇的影响, 以进一步为临床治疗提供指导。方法选择我院2007年1月至2009年1月在医院住院分娩的妊娠24～34周确诊的GDM孕妇36例, 同期随机选择与GDM同期分娩的产科病历资料完整的非糖尿病产妇30例, 观察比较2组孕产妇并发症的发生情况。结果GDM组的并发症的发生率明显高于正常对照组, 差异有显著性, P<0.05。结论妊娠期糖尿病能够增加母婴分娩时的并发症的发生率, 应引起广大妇产科医生的的重视。

关键词：妊娠期糖尿病,并发症,影响

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:150～153.

[2] 杨慧霞, 董悦.加强对妊娠合并糖尿病的临床研究[J].中华妇产科杂志, 2003, 38 (3) :129～131.

[3] 段晓义.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].现代医药卫生2005, 11 (24) :1343～1345.

[4] Jang HC, Yim CH, Han KO, et al.Gestational diabetes mellitus in Korea:prevalence and prediction of glucose intolerance at early postpartum[J].Diabetes Res Clin Pract, 2003, 61:117～124.

[5] 王虹.妊娠期糖尿病的诊断及治疗[J].吉林医学, 2006, 27 (6) :130～131.

[6] Fetita LS, Sobngwi E, Serradas P, et al.Consquences of fetal expo-sure tomaternal diabetes in offspring[J].Clin EndocrinolMetab, 2006, 91 (10) :3718～3719.