中西医结合治疗妊娠高血压的临床优势分析

2023-01-21

自2007年1月至2009年10月, 笔者运用中西医结合疗法治疗妊娠期高血压32例, 临床能明显降低血压, 延长妊娠时间, 促进胎儿发育, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2007年1月至2009年10月, 我院共收治了64例妊娠期高血压疾病病人, 随机分为两组。治疗组32例, 平均年龄28.5岁;初产20例, 经产12例;发病孕周28~30周4例, 31~37周8例, 38周以上20例。对照组32例, 平均年龄29.0岁, 初产20例, 经产12例;发病孕周28~30周3例, 31~37周10例, 38周以上19例。2组血压 (13.9±2.27) / (10.1±1.47) k Pa[ (104±17) / (76±11) mm Hg]。2组年龄、初产、经产、孕周、血压等经统计学处理, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:采用纯西药治疗:解痉、镇静、降压、利尿药, 维生素B族。其中以解痉降压治疗为主, 解痉药25%硫酸镁针+25%葡萄糖静脉注射, 时间不少于5min, 继之用10%葡萄糖1000m L+25%硫酸镁针60m L静脉滴注, 滴速为1~2g/h, 降压药以硝苯地平缓释胶囊及拉贝洛尔为主。治疗组:在对照组治疗的基础上加用中药治疗。中药组成:枸杞子15g、菊花24g、熟地20g、山茱萸15g、泽泻10g、牡丹皮10g、山药15g、茯苓10g、菟丝子15g、杜仲15g、续断15g、桑寄生15g、党参15g。腹疼腹胀者加砂仁、当归、白芍。每日1剂, 7d为1个疗程, 根据病情随时调整。

1.3 疗效判定标准

显效:临床症状明显减轻或消失;有效:临床症状有效减轻;无效:临床症状未能得到控制。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组32例中, 无效0例, 有效12例, 显效20例, 总有效率100.0%;对照组32例中, 无效5例, 有效7例, 显效20例, 总有效率84.4%。治疗组总有效率明显高于对照组 (χ2=6.32635, P<0.05) 。

2.2 分娩情况

治疗组32例妊娠 (39.5±2.5) 周分娩, 顺产20例, 剖宫产12例, 无死胎, 顺产率62.5, 胎儿存活率100%;对照组32例妊娠 (35.5±4.4) 周分娩, 顺产15例, 剖宫产17例, 死胎3例, 顺产率46.9%, 胎儿存活率90.6%。治疗组顺产率、胎儿存活率明显好于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病, 是由妊娠引发的症侯群, 病情多由轻变重, 常先出现病理性水肿, 然后血压升高, 病情加重时出现蛋白尿, 尿中蛋白量的多少反映病情的重轻。妊娠终止后症状可减轻或完全消失。

中医学中尚未有妊娠高血压的病名, 但其临床表现与中医妊娠肿胀的症候极为相似。临床多以脾虚、肾虚、气滞为多见。在辨证治疗上, 脾虚证表现为下肢水肿, 按之凹陷, 精神倦怠, 四肢欠温, 口淡无味, 纳差便溏, 舌淡苔薄而润, 脉滑无力。治宜健脾行水。方选白术散加减。护理注意休息, 避免劳累, 忌食生冷油腻和不易消化食物, 可服食赤豆红枣汤。肾虚证表现为面浮肢肿, 腰酸腿软, 下肢怕冷, 心悸气短, 舌淡苔薄, 脉沉细。治宜温肾行水。方选真武汤加减。护理注意保暖及休息, 宜低盐饮食。阴虚阳亢证表现为头昏目眩、胸闷心烦、恶心呕吐、突然昏晕倒仆、神志不清、颈项强直、四肢抽搐、牙关紧闭、两目直视、口吐白沫、片刻自醒、醒后复发、尿少肢肿、舌苔薄腻质红、脉弦滑数。为此治宜滋阴潜阳, 本组中药方中枸杞子、菊花、熟地、茯苓建脾益气, 当归、生地、赤芍补血活血, 钩藤、决明子平肝潜阳。气血双补之品可以解除小血管痉挛, 改善全身脏器血液循环, 使肾小球功能恢复。本研究观察显示, 服用中药治疗联合西医常规治疗后患者血压基本降为正常, 治疗总有效率明显高于对照组, 孕妇无一例死亡, 顺产率高, 值得临床推广。

摘要：目的观察中西医结合治疗妊娠期高血压病临床疗效。方法 32例采用中西医结合的方法治疗, 并与应用西药治疗的32例进行疗效比较。结果治疗组总有效率明显高于对照组 (P<0.05) ;2组顺产率、胎儿存活率比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 治疗组优于对照组。结论中西医结合治疗妊娠期高血压疾病, 可提高有效率, 减轻症状, 减少复发, 提高阴道分娩率, 值得临床推广。

关键词：高血压,中西医结合疗法,妊娠期