坦索罗辛联合前列欣治疗慢性前列腺炎临床疗效研究

慢性前列腺炎 (Chronic Prostatitis, CP) 是泌尿外科最多见的几种疾病之一, 在世界范围内, 该病于青壮年男性人群中发病率呈逐年上涨趋势[1]。慢性前列腺炎病因复杂, 患者心理健康、生活质量受到不同程度影响。目前尚缺乏针对本病的有效治疗手段, 而研究表明中医药治联合治疗本病疗具有一定优势[2]。为探讨坦索罗辛联合前列欣治疗慢性前列腺炎的临床疗效, 为治疗该病探求更优化的治疗方法, 该研究采用坦索罗辛联合前列欣治疗慢性前列腺炎, 选取该院2011年3月—2012年10月泌尿外科门诊急住院治疗的95例慢性前列腺炎患者进行分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院泌尿外科门诊急住院治疗的95例慢性前列腺炎患者作为研究对象, 年龄20~46岁, 平均 (32.4±7.6) 岁;病程控制为4个月~7年, 平均 (3.3±0.7) 年。所有患者均符合慢性前列腺炎的诊断标准 (按照PPMT试验、临床症状评分筛查后判断) 。排除以下病例:①急性前列腺炎;②合并神经原性病因影响尿动力学;③前列腺肿瘤患者;④合并严重心、肝、肾疾患者;⑤治疗不配合及难以随访者。

1.2 分组及治疗方法

将96例患者按随机, 对照原则分为对照组 (43例) 和治疗组 (52例) 。对照组给予抗感染, 保列治等常规药物, 指导患者进行正确局部理疗方法, 并加用坦索罗辛, 0.2 mg, 口服, 每晚一次治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用前列欣胶囊, 6粒, 3次/d, 治疗。两组均治疗28 d, 治疗期间避免服用其它药物, 避免频繁性生活, 坚持体育锻炼。

1.3 疗效判断标准

治愈:治疗28 d后, 尿频, 尿急等尿路刺激症状消失, 前列腺液镜检提示白细胞少于5个/HP, 前列腺液培养提示无细菌生长;显效:尿频, 尿急等尿路刺激症状明显改善, 前列腺液白细胞显著减少, 但白细胞数>10个/HP;有效:前列腺液白细胞较治疗前减少不明显, 症状有轻度改善;无效:尿路刺激症状无改善, 前列腺液白细胞未减少或增多;前列腺液培养提示有细菌生长。以治愈、显效、有效总数来统计总有效率。

1.4 统计方法

所有资料均通过SPSS16.0软件进行统计, 计数资料采用百分率表示, 计数资料的比较采用χ2检验。

2 结果

与对照组比较, 治疗结束后, 治疗组患者治疗显效率和总有效率显著优于对照组, 结果见表1。

治疗过程中两组均有少数几例病人出现恶心, 纳差, 乏力, 轻度低血压, 口干, 头晕等不良反应, 给予对症治疗后改善, 能够耐受药物。未见体位性低血压, 严重呕吐, 心率增快等严重不良反应。

3 讨论

随着我国社会生活节奏的加快, 慢性前列腺炎的发病人群逐年增加, 其发病年龄多集中于青壮年阶段, 主要临床表现为尿频, 尿急, 尿痛, 尿不尽等尿路刺激症状, 部分患者可出现盆腔部疼痛, 此外, 本病也是造成患者不育的重要因素之一。该病给患者生活, 精神, 工作等诸多方面造成巨大影响[3]。本病的另一特点是临床治愈率相对较低, 而复发率高。

慢性前列腺炎的病因复杂, 目前对于该病的发病机制的共识认为慢性前列腺炎是物理性损伤和精神性影响两方面因素共同作用的结果。首先, 性生活过于频繁, 手淫等不正常性活动可能导致前列腺充血, 水肿。此外, 长时间开车、久坐等不良生活习惯都可导致前列腺反复充血的发生, 在这些不利影响因素作用下, 导致前列腺慢性损伤;另外, 当患者产生症状后, 抑郁、焦虑、恐惧等不良心态逐渐出现, 并转化为社会性心理压力, 加剧患者自觉症状的恶化。近年来, 国内外还有多项研究表明[4], 尿液返流机制是慢性非细菌性前列腺炎的主要发病机制, 由于前列腺外周带导管独特的解剖结构, 该处较其他部位更易发生导管内返流, 出现尿路刺激症状的病因与尿液返流的化学刺激关系密切。前列腺腺体外具有独特的类脂膜结构, 导致普通药物难以渗透前列腺组织, 药物难以得到有效利用, 故难以达到临床完全治愈, 停药后也很容易导致患者临床症状反复。

中医观点认为, 不良的生活习惯和性行为容易导致湿热内生, 湿热蕴积于在生殖器官内, 逐渐导致病理学该病。其病机为久居湿地, 过食辛辣, 滋饮热酒, 房事不节, 下焦湿热, 肾气不足, 或肝失疏泄, 脾胃气机不调。湿自内生, 久而化热, 湿热蕴结下焦, 留恋难去久则伤肾, 导致肾阴虚、肾阳虚。中医治疗宜以清热解毒、利湿通淋、行气化瘀为基本原则。

坦索罗辛为α-受体阻滞剂, 它在临床上应用多年, 其发挥作用的机制主要与其能舒张膀胱颈、后尿道、前列腺的平滑肌, 发挥抗尿液返流作用有关, 此外, 它还具有服用方便, 减少首剂效应, 出现体位性低血压情况少等多种优点。还有研究认为[5], 该药在改善患者尿频, 尿急等症状的同时, 还对前列腺充血, 水肿的改善有益。前列欣胶囊主要成份为丹参、赤芍、炒桃仁、没药 (炒) 、红花、泽兰、炒王不留行、皂角刺、败酱草、蒲公英、川楝子、白芷、石韦、枸杞子, 主要具有化瘀活血, 利湿清热的功效, 临床中主要用于治疗气血瘀滞、湿热下注、精浊劳淋所致的慢性前列腺炎, 对于常见症状如尿急, 尿痛, 排尿不畅, 滴沥不净等具有较好疗效。国内对该药用于前列腺增生有较多研究, 表明它对改善前列腺功能、增强免疫力、延缓衰老及对抗活性自由基等方面具有独特作用, 且在临床治疗过程中未见明显毒副作用。

该研究结果显示治疗组运用坦索罗辛联合前列欣治疗28 d后, 患者尿频、尿急、尿痛、尿不尽等临床症状, 实验室前列腺液客观检查结果均显著优于对照组患者, 且治疗过程中无严重不良反应的发生, 表明前列欣联合坦索罗辛治疗, 可能对中青年慢性前列腺炎的恢复具有有协同作用, 其起作用的机制尚未完全明确, 值得临床运用中再深入研究。

摘要：目的 探讨坦索罗辛联合前列欣治疗慢性前列腺炎的临床疗效, 为治疗该病探求更优化的治疗方法。方法 纳入95例慢性前列腺炎患者作为研究对象, 将其随机分为对照组和治疗组, 采用单中心、随机、对照研究。对照组给予常规药物及坦索罗辛治疗;治疗组在常规治疗的基础上, 加用前列欣治疗, 总治疗时间28 d。观察两组患者治疗前、后临床疗效。结果 治疗后, 治疗组总有效率为96.3%, 显著优于对照组 (74.4%) , 治疗过程中未见严重不良反应。结论 在基础治疗上加坦索罗辛和前列欣治疗慢性前列腺炎疗效显著, 值得临床推广运用。

关键词：坦索罗辛,前列欣,慢性前列腺炎

参考文献

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