56例肝癌患者临床疗效分析

肝癌早期症状比较隐匿, 一般没有任何症状, 当患者出现明显的肝癌晚期症状时, 病情往往已比较严重。肝癌首发症状以肝区疼痛最为常见, 其次是上腹部包块。原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等[1]。下面本文就肝癌的一些常见症状及治疗方法综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2007年3月至2009年12月, 我院治疗的肝癌患者56例, 所有患者诊断符合肝癌临床诊断标准。其中男44例, 女12例, 年龄59~83岁, 平均71岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 外科手术治疗

外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法。近年来由于肝癌的早期诊断、定位诊断、肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步, 使肝癌外科治疗效果有了明显的提高。主要包括以下几种: (1) 手术切除治疗, 早期手术治疗是根本的方法。目前早期对小肝癌行肝叶切除, 可有根治的希望。根据肿瘤部位和大小, 选择手术方式也是保证手术成功的重要环节。一般术后复发率40%~60%, 因此术后需要配合化疗, 才可能达到根治的目的。原发性肝癌早期不易被发现, 因此70%的病人发现肝癌时已失去手术机会。 (2) 不能切除的术中各种局部治疗: (1) 术中肝动脉门静脉化疗并结扎; (2) 置入式注药泵输注化疗; (3) 术中置入式微波辐射治疗; (4) 术中冷冻治疗; (5) 术中电化学治疗; (6) 三苯氧胺加肝脏灌注化疗; (7) 肝癌的序贯治疗。

1.2.2 化学药物治疗大多数的肝癌病人在诊断时已失去手术机

会, 多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。以往对肝癌的化疗评价不高, 尤其是全身给药疗效甚微, 近年来改变了化疗的给药途径, 行肝动脉化疗并栓塞, 使肝癌的化疗效果有明显的提高。目前认为插管化疗优于全身联合化疗, 联合化疗优于单药化疗。肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法。化疗药物:常用的化疗药物有氟尿嘧啶 (5-Fu) 、多柔比星 (ADM) 、表柔比星 (表阿霉素) 、顺铂 (DDP) 、丝裂霉素 (MMC) 等, 联合应用方案与全身联合化疗一致, 用药剂量一般大于全身用药。

1.2.3 放射治疗

近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展, 放疗设备也不断更新, 采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线、高能射线等, 对肝癌的照射方法和范围也有了改进, 由原来的全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等, 使肝癌放疗效果有明显的提高, 副作用则降低到最低水平。从放射生物学方面包括时间剂量因子、分次剂量因子和体积剂量因子等3个方面及剂量学方面详细阐明移动条野放射原理, 对局部肿瘤细胞是一种加速方案治疗, 可在几小时、几天或几周内就出现放射损伤, 提高了对肿瘤细胞杀灭的生物效应;对整个正常肝脏却是延迟方案治疗, 延迟方案即后期放射反应组织具有较强的修复亚致死性放射损伤的能力, 而增殖能力较弱, 减少正常肝脏的放射反应, 保护了肝脏的必要功能[2]。

2 结果

2.1 肝癌疗效判定标准

痊愈:经治疗后, 症状消失, 体征阴性, 各项生化检查阴性, 连续观察2年以上无复发并能参加工作者;显效:症状基本消失, 一般状况明显改善, 肝脏明显缩小, 可触及肿块缩小一半以上;B型超声、CT检查、生化检测有明显好转, 由出现疗效起, 维持1个月以上;有效:症状好转, 一般情况有所改善, 肝脏可触及的肿块有所缩小或稳定;B型超声、CT检查、生化检测有所改善或稳定, 由出现疗效起, 维持1个月以上;无效:症状无改善或加重, 肝脏及肿块增大;B型超声、CT检查、生化检测无改善或恶化, 暂时有改善, 但维持不足1个月者。

2.2 治疗结果

痊愈17例, 显效15例, 有效6例, 无效18例, 总有效率67.86%。

3 讨论

肝癌的疗效和预后取决于早期发现、早期诊断及治疗。而预防肝癌的发生尤为重要。因此要积极治疗和预防病毒性肝炎 (尤其乙型和丙型肝炎) 及各种原因的肝硬化。肝癌患者在日常生活中应注意保持一种较为平静的心态, 积极配合医生治疗。俗话说:“怒伤肝, ”所以, 肝癌患者在日常生活中应该注意避免情绪的过分波动。肝癌晚期如果身体情况允许, 可根据自己的实际情况干些力所能及的事情。可适当做些轻的家务活或进行一些轻微的体育活动如散步、打太极拳、练气功等, 因大多数肝癌患者都有肝功能的减损, 故饮食宜清淡、易消化, 不宜进食过多高蛋白、高脂肪食品, 因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担。另外, 辛辣刺激、粗硬的食物也应避免, 因为肝癌患者易出现门静脉癌栓, 引起门脉高压、食管及胃底静脉曲张, 一旦饮食不当, 可引发病人出现上消化道出血, 危及生命。早期肝癌应尽量采取手术切除。对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗。因为肝癌是一种具有高复发倾向的恶性肿瘤, 迄今为止还没有一种有效手段能够遏止其治疗后的复发, 其长期生存率的提高很大程度上是得益于复发癌灶获得再治疗机会的增加。

摘要：目的 探讨肝癌患者临床综合治疗效果。方法 采取手术治疗、化学治疗和放射治疗对56例肝癌患者进行综合治疗。结果 痊愈17例, 显效15例, 有效6例, 无效18例, 总有效率67.86%。结论 肝癌根治性手术是完全必要的, 其次对肝癌仍以联合化疗为主, 联合用药有协同抗癌作用, 主要的毒副作用不重叠, 所以具有高效和低毒副作用的特点, 是提高生活质量的有效措施。

关键词：肝癌,患者,疗效,分析

参考文献

[1] 周信达.老年肝癌的诊治进展[J].中华老年多器官疾病杂志, 2005, 4 (3) :164.

[2] 吕明德.手术切除和经皮热消融治疗早期肝癌的随机对照临床研究[J].中华医学, 2006, 86 (12) :801.