136例慢性结肠炎患者临床疗效分析

2022-09-10

慢性结肠炎是指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿, 溃疡、出血病变。通常根据慢性结肠炎致病原因分为特异性, 即有明显原因的结肠炎, 和非特异性即致病原因不明的结肠炎。特异性结肠炎常见的有痢疾、结肠结核、阿米巴痢疾、放射性直肠炎等, 非特异性结肠炎有溃疡性结肠炎、克隆氏病等。而临床所称的慢性结肠炎多指非特异性的。现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月至2009年12月我区医院门诊收治的慢性结肠炎患者136例, 男81例, 女55例, 年龄32~68岁, 平均50岁。其中特异性结肠炎6例, 非特异性结肠炎130例。

1.2 慢性结肠炎的临床表现

(1) 消化道症状:常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤为显著。大便次数增加, 日行几次或数十余次, 肛门下坠, 大便不爽。慢性肠炎急性发作时, 可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。 (2) 全身症状:急性期或急性发作期常有低度或中度发热, 重者可有高热及心动过速, 病程发展中可出现身体消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良等表现, 呈慢性消耗症状, 面色不华精神不振, 少气懒言, 四肢乏力, 喜温怕冷。如在急性炎症期, 除发热外, 可见失水、酸中毒或休克出血表现。 (3) 体征方面:常有结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。病程呈慢性经过, 数年至十余年, 常有反复发作或持续加重, 偶有急性暴发性过程。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。

1.3 治疗方法

1.3.1 一般治疗

急性发作期, 特别是重型和暴发型者应住院治疗, 及时纠正水与电解质平衡紊乱, 待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、富营养饮食。

1.3.2 抗生素对暴发型及重型者为控制继发感染, 可用氨苄青霉素、灭滴灵等治疗。

1.3.3 硫唑嘌呤为免疫抑制剂, 适用于慢性反复发作者。

1.3.4 水杨酸偶氮磺胺类药物

一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶 (简称SASP) 作为首选药物, 适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者, 疗效较好。

1.3.5 肾上腺糖皮质激素

适用于暴发型或重型患者, 可控制炎症, 抑制自体免疫过程, 减轻中毒症状, 有较好疗效。常用氢化考地松, 或地塞米松每日静脉滴注, 疗程7~10d, 症状缓解后改用强的松龙口服, 病情控制后, 递减药量, 停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶, 避免复发[1]。

2 结果

2.1 疗效标准

痊愈:溃疡面完全消失, 局部轻度发红、无明显水肿, 自觉症状全部消失或基本消失, 结肠镜检查黏膜正常, 停药观察6个月无复发;显效:溃疡面基本消失, 仍有明显炎症、主要症状消失;有效:溃疡病灶缩小50%以上, 主要症状明显减轻;无效:溃疡病灶缩小不及50%, 自觉症状无改善[2]。

2.2 治疗结果

本组慢性结肠炎患者136例, 主要采用内科综合治疗:痊愈51例, 显效39例, 有效34例, 无效12例, 总有效率91.18%。

3 讨论

慢性结肠炎属自身免疫性疾病, 可能与某些病原体感染、遗传基因及精神因素有关, 大多病程长, 病情缠绵难愈。随着人民物质生活水平不断提高, 人们饮食结构的逐渐改变, 慢性结肠炎的发病率呈逐年上升趋势, 预防慢性结肠炎首先要养成良好的饮食习惯。

在日常饮食中要注意饮食卫生, 忌食生、冷、硬食物;少食油炸、煎等油腻食物;禁饮酒、辛辣刺激性强的调味品;宜食易消化、半流质少渣饮食;注意补充蛋白质和维生素, 如吃些鱼、蛋、新鲜蔬菜的菜汁或将蔬菜剁碎后煮了吃, 避免高纤维素、高脂肪饮食的摄入, 尽量做到少量多餐, 不要因饥饿一次进食过多, 增加肠道的工作负担, 不利于疾病的康复和营养的吸收。平时少食含糖高的及易产气的食物, 如薯类、豆类、面粉类、牛奶等, 以免引起肠胀气而增加不适或加剧症状。另外, 人们所说的易引发疾病的食物如牛肉、鲤鱼、海鲜等对结肠炎患者也很不适宜, 故尽量不要食用。

平时多观察自己对各种食物的适应性, 譬如吃了某种食物后会引起大便次数增多、大便变稀或者原有症状加重等, 尽量要回避这些食物, 以免增加痛苦和加重病情。如有脱水低钠现象时, 应及时补充淡盐水, 食用菜叶汤以补充水、盐和维生素的丢失;可以多食用柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分, 均有收敛止泻作用, 应密切观察自己对各种食品的适应性。同时平常应加强锻炼, 如打太极拳, 以强腰壮肾, 增强体质。

摘要：慢性结肠炎是泛指肠道的慢性炎症疾病, 其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染。亦可为过敏、变态反应、长期过度疲劳、情绪激动、精神紧张, 加以营养不良, 都可成为慢性结肠炎的原因所致。临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症, 重者可有粘液便或水样便。治疗上近年来主要采用内科综合治疗, 控制急性发作, 减少复发, 防止并发症。

关键词：结肠炎,溃疡,症状,疗效,分析