药物过敏性休克的抢救措施范文

药物过敏性休克的抢救措施范文（共12篇）

篇1：药物过敏性休克的抢救措施范文

药物过敏性休克的抢救措施

1、立即停用有关致敏药物。

2、平卧、吸氧、就地抢救，分秒必争。

3、肾上腺素0.5-1mg作皮下注射，必要时20-30分钟后再皮下或静脉注射1次。

4、地塞米松5-10mg或氢化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中静滴。

5、针刺人中，十宣穴，足三里，曲池等穴。

6、异丙嗪注射液25-50mg或苯海拉明注射液40mg，肌注。

7、血压不回升时给阿拉明注射液18.9mg或多巴胺注射液20mg加入5-10%葡萄糖中静滴。

8、呼吸受抑制时可用可拉明注射液0.375或洛贝林注射液3-6mg，肌注或静注。

9、如发生急性喉头水肿窒息时，立即咽后壁注射地塞米松2mg，必要时作气管切开。

10、如系链霉素引起的过敏反应，应静注葡萄糖酸钙注射液10ml。

输液反应的处理

一、发热反应

1、轻者，减慢滴速，注意保暖

2、重者立即停止输液

3、高热者给物理降温，必要时给抗过敏药物或激素药，吸氧。

二、循环过度负荷反应（输液速度过快）

1、立即停止输液

2、病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担

3、高流量吸氧，减轻缺氧状态

4、静脉注射强力速效利尿剂（速尿20-40mg/次）

5、根据情况注射平喘药和强心剂

6、如无禁忌症，可立即慢静脉注射酚妥拉明注射液5mg或阿托品注射液或山莨菪碱注射液等。

7、肺水肿急剧加重者，其他治疗无效者，如无贫血，可静脉放血300-500ml。

三、静脉炎：局部热敷，抬高患肢，注意休息，必要时给地塞米松，抗生素等药。

药物过敏休克是我们在临床中常遇到的急症之一，如不及时抢救，严重威胁患者生命安全，因此对于药物过敏性休克的抢救务必要争分夺秒。

临床表现

当患者应用致敏药物后，常在15分钟内发生反应，少数患者可在30分钟后，甚至数小时后才发生反应。药物过敏性休克的临床表现基本相同，早期症状主要为口唇、舌及手足发麻、喉部发痒、头晕、眼花、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安等不适，随后可出现全身大汗，脸色苍白，唇部发绀，喉头阻塞，咳嗽、气促、呼吸困难，四肢冰冷，皮肤潮红，手足浮肿，严重患者可昏迷及大大小便失禁。体格检查可见球结膜充血，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝，神志不清，眼部充血，心音减弱，脉搏细弱难触，心率增加，血压明显下降或测不出。有肺水肿者，双下肺可闻及罗音。休克经救治苏醒后，患者常感周身无力，或有头痛及精神不振。

治疗措施

诊断药物过敏性休克并不难，关键是要及时处理和治疗。

1、停用一切可疑性药物，保持患者平卧或头低足高位，并注意保立即肌注1‰肾上腺素0.5～1mg，小儿每次0.02～0.025mg/kg。严重者可用肌注量的1/2～1/3稀释于50％葡萄糖溶液 40～50ml中静脉注射。如患者心跳突然停止，可用1‰肾上腺素1mg直接作心内注射，并进行胸外心脏按压。肾上腺素首

次注射后10～15分钟如无效，可重复注射1次。另外也可以将1～2mg肾上腺素加入5％葡萄糖溶液100～200ml中静脉滴注。注：临床中肾上腺素每支0.5ml:0.5mg或1.0ml:1.0mg，即为1‰肾上腺素。

2、如致敏性药物为肌注，可用止血带暂时结扎注射部位以上肢体，以减缓过敏药物的吸收，或用1‰肾上腺素0.3ml稀释成5～10ml注射在局部以拮抗过敏药物的作用。

3、肌肉注射抗组胺类药物：如苯海拉明25～50mg或异丙嗪25mg静脉数分钟注入。钙剂有脱敏作用及对链霉素毒性有解毒作用，对链霉素过敏者可加10％葡萄糖钙10～20ml静脉注射，半小时后可再给药1次。

4、补充血容量：常用5％葡萄糖生理盐水静脉滴注，以供应能量，同时也保持了一条有效的给药途径。输入液也可用中分子或低分子右旋糖酐。如有需要也可输入血浆或血清白蛋白，但应注意液量不宜过多、过快，以免发生肺水肿，一般说每分钟输入20～30滴较为适宜。

6、氢化可的松100mg静脉滴注。肾上腺皮质激素可增强肾上腺素的作用，克服β受体的阻断，高浓度时可阻止cAMP的分解。也可用地塞米松5～10mg静脉滴注。

7、用磷酸二酯酶抑制剂，如氨茶碱500mg静脉10～20分钟注入，可更进一步提高cAMP的浓度。

8、吸氧、保持呼吸道通畅，必要时气管内插管进行人工呼

吸。

9、若经过两次肾上腺素注射，休克延迟半小时以上仍不恢复者，可考虑使用其他血管活性药物，如去甲肾上腺素、间羟胺等。

治疗体会

对于药物过敏性休克，症状出现越急、来势越猛，愈后越差。本病治疗成功的关键在于及早发现，抢救措施有力。药物过敏性休克在抢救上与其他性质的休克有所不同，肾上腺素为首选药物，因为它见效最快、最可靠、使用方便，既能有力地纠正休克状态，又能有效的对抗各种过敏症状。休克中肾上腺皮质激素的应用，一般认为能抑制免疫反应，减少抗体产生，降低血管渗透压，减轻炎症反应，并能稳定细胞内的溶酶体膜，防止多种酶类的释入，以减轻和缓解过敏性休克的症状。为防止或减少药物过敏性休克的发生，临床中我们可采取以下措施：

1、严格掌握用药的指证，杜绝滥用药的现象。

2、在药物过敏性休克中，大多由药物注射引起，以静脉及肌肉注射引起的过敏性休克反应最为突然，表现也最严重，口服及局部用药引起的休克较少。所以在考虑患者用药途径上，凡是能口服的，尽量避免注射，以减少过敏性休克的发生。在静脉注射时，速度也不应过快。

3、准备好一套抢救设备。包括肾上腺素及其他抢救药品、氧气、气管插管及气管切开手术包、心电图机及除颤设备。

4、用药前详细询问患者的药物及食物过敏史，以及家族中有无过敏患者。

5、对患有支气管哮喘、荨麻疹等过敏性疾病患者，因属于过敏体质，易发生过敏反应，使用青霉素等药物时须谨慎。如治疗需要建议与抗过敏药同时使用为宜。

6、对于易引起休克的药物，如青霉素、庆大霉素、血液制品、碘剂、疫苗注射等，用药后应观察半小时，无过敏性反应发生再让患者离去。

篇2：药物过敏性休克的抢救措施范文

过敏性休克的急救措施：

1、皮肤冷而粘湿。同时皮肤可能会显得惨白或者灰沉。眼神无光且凝滞。有时甚至瞳孔也会扩大。使病者仰卧平躺，如果在搬动其腿部时不会引起疼痛或引起其他损伤，请将其双腿抬起，使其高过头部。

2、脉搏乏力而急促。患者的呼吸可能缓慢而微弱，或者出现强力呼吸(不正常的快呼吸或深呼吸，其结果是血液中损失二氧化碳，从而导致血压降低，手脚颤动，有时还会晕倒)，其血压也会低于正常值。

3、休克的人也可能有所知觉。这时患者可能感到晕眩甚至非常虚弱或者神志迷惑。休克有时还会使人过度兴奋或者焦躁。检查患者的生理循环功能(呼吸、咳嗽或者胸部起伏)。如果循环功能消失，请赶紧为其做心肺复苏急救。

4、使患者保持温暖与舒适。请解开患者的腰带，脱去比较紧身的衣物并给他盖上一块毯子保暖。即使患者抱怨饥渴，也不要给他进食饮水。

5、如果患者呕吐或者口中咳血，请让他保持侧卧的姿势以避免噎塞。如果患者流血或者骨折，请立即采取相应的急救措施。

6、简单急救后就应立刻送往医院急救。

篇3：药物过敏性休克的抢救措施范文

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013 年3 月—2014 年3 月在我院泌尿外科接受治疗的药物过敏性休克患者30 例作为研究对象, 所有患者均符合药物过敏性休克的临床诊断标准。男14 例, 女16 例, 年龄最大为60 岁, 最小为6 岁, 平均年龄 (52.34±7.14) 岁;其中阿奇霉素过敏患者6 例, 头孢菌素类药物过敏患者7 例, 青霉素过敏患者5 例, 左氧氟沙星过敏患者6 例, 氨基糖苷类抗生素过敏患者6 例。所有患者均出现头昏、气促、面色苍白、意识恍惚、血压下降及脉搏微弱等临床表现, 且部分患者有不同程度的胸闷、面色发绀及呼吸困难等症状, 经体格检查, 患者大多有球结膜充血、光反应迟钝及心音减弱等症状。将所有患者根据治疗及护理方法的不同分为2 组, 各15 例, 2 组患者在基本资料方面无统计学差异 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法对照组进行常规治疗及护理, 如明确病因、停止应用过敏药物等;观察组实施针对性的抢救及护理措施, 具体如下:对患者发病原因进行确诊后, 要及时采取有效措施进行治疗: (1) 要及时停止应用过敏药物, 并协助患者选择合适的体位, 做好保暖工作, 严格监测患者生命体征变化, 并且要尽快通知主管医师采取治疗措施。 (2) 确保患者呼吸道通畅, 并根据情况为患者进行吸氧操作, 必要时需要行气管内插管, 实施人工呼吸。 (3) 及时采用肾上腺素0.5~1 mg对患者进行肌肉注射或者皮下注射, 儿童患者所用剂量为0.02~0.025 mg/ 次, 病情严重患者则要将肌注量的50%稀释于5%葡萄糖溶液50 m L中, 进行静脉注射;对心搏骤停患者要及时进行胸外心脏按压, 并用肾上腺素1 mg进行心内注射。如果首次注射肾上腺素15 min后没有效果, 则要重复注射1 次。除此之外, 也可以将肾上腺素2 mg加入5%葡萄糖溶液200 m L中进行静脉滴注[2]。 (4) 应用抗组胺类药物, 如异丙嗪25 mg静脉低速注入, 或者苯海拉明25 mg肌肉注射。 (5) 及时补充血容量。采用5%生理盐水进行静脉滴注, 补充身体所需能量的同时也提供了有效的给药路径。输入液中可以适当加入低分子右旋糖酐, 同时根据具体情况也可以输入适量血浆或者血清白蛋白, 控制滴速以免引起肺水肿现象[3]。 (6) 应用肾上腺皮激素, 利于肾上腺素药效的发挥, 因其高浓度情况下可以防止环磷酸腺苷 (c AMP) 被分解。

1.3 观察指标护理人员要密切监测患者的生命体征变化, 并仔细记录2 组抢救成功率。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件对所得数据进行分析, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

经及时抢救与护理, 观察组患者均脱离危险, 抢救成功, 无死亡病例, 抢救成功率高达100%;对照组有2 例因抢救不及时, 出现循环衰竭、喉头水肿等反应, 抢救无效死亡, 抢救成功率为86.7%, 2 组抢救成功率差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

阿奇霉素、头孢菌素类药物、青霉素、左氧氟沙星以及氨基糖苷类抗生素等都是临床上十分常见的易致过敏药物, 在使用前若不进行过敏试验, 很容易出现过敏病例。由于过敏性休克的发病原因十分突然, 容易使患者家属或者一些护理人员感到手足无措。通常, 药物过敏性休克发病时间短则几秒, 长则几十分钟不等。患者在发病后, 若不及时采取治疗措施, 或者未规范应用抢救药物, 则会失去最佳抢救时机, 甚至导致患者死亡[4]。因此在为泌尿外科住院患者应用过敏性药物时要做好过敏试验, 若患者发生过敏性休克, 护理人员要及时判断病因, 并停止相关药物的应用, 做好基础抢救工作, 并尽快告知主管医生采取相应的治疗措施[5]。整个抢救过程中要严密监测患者的血压、心率、呼吸、意识以及尿量等, 严格遵照医嘱进行操作, 仔细记录抢救药物的用量及方法, 并通过记录患者的生命体征及时了解其器官功能情况, 以便及时展开相应的治疗。由于抗生素、化学药物等很容易引起机体的过敏反应, 因此临床用药的过程中要提高警惕性, 须注意以下几点内容:首先要详细询问患者药物过敏史, 并常规进行皮试;护理人员要提高应急能力, 对过敏性休克患者进行有序抢救。此外, 护理人员还要做好卫生宣教工作, 将药物作用、副作用以及相关注意事项等及时告知患者。同时, 护理人员要加强药物过敏知识的学习, 及时了解新药的药理作用, 从而更好地协助医生进行抢救及护理工作。本次研究结果显示, 对观察组患者进行及时有针对性的抢救与护理, 可以有效提高抢救成功率, 和对照组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 对泌尿外科药物过敏性休克患者实施积极的抢救与护理, 严格遵照医嘱用药, 确保呼吸道通畅, 是抢救成功的关键。

摘要：目的 探讨对泌尿外科住院患者药物过敏性休克实施抢救及护理的方法。方法 选择2013年3月—2014年3月在我院泌尿外科接受治疗的药物过敏性休克患者30例, 将所有患者根据治疗及护理方法分为2组各15例, 对照组进行常规治疗及护理, 观察组实施针对性的抢救及护理措施。分析其抢救护理过程及结果。结果 经及时抢救与护理, 观察组抢救成功率高达100%;对照组有2例抢救无效死亡, 抢救成功率为86.7%, 2组差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对泌尿外科药物过敏性休克患者实施积极抢救与护理, 严格遵照医嘱用药, 确保呼吸道通畅, 是抢救成功的关键。

关键词：泌尿外科,药物过敏性休克,抢救,护理

参考文献

[1]刘朝霞.药物过敏性休克的抢救与护理[J].湖南师范大学学报 (医学版) , 2012, 26 (2) :152-153.

[2]蔡雷, 冯国琴, 李丽芳, 等.预防头孢菌素类药物过敏反应的研究进展[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (12) :1475-1478.

[3]赵平.头孢曲松临床药物过敏反应一例[J].中国卫生产业, 2012, 9 (26) :66.

[4]王曼, 刘琼, 顾文静.药物过敏致大疱性表皮松解型药疹的护理[J].中国实用医药, 2012, 7 (24) :213-214.

篇4：药物过敏性休克的抢救措施范文

【应急预案】

1、严密观察病情变化，及时发现患者发生过敏性休克症状。

2、立即停用或清除引起过敏反应的物质，迅速置患者平卧位，头偏向一侧，通知医生。

3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素，迅速建立静脉通路，静脉推注地塞米松，应用血管活性药物（如多巴胺等）和抗组织胺药物（如异丙嗪等），扩充血容量。

4、保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施。

5、持续心电监护，密切监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等。

6、做好基础护理，不得随意搬动患者，注意保暖。

7、保留可疑致敏物，及时上报相关部门。

8、详细准确记录抢救过程。

【过敏性休克抢救流程】

严密观察病情，及时发现病情变化

立即停用或除去引起过敏的药物，置患者平卧位，通知医生

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遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素

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建立静脉通路，静脉推注地塞米松，补充血容量

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↓

保持呼吸道通畅，吸氧，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施

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严密观察病情，监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等

保留可疑致敏物，及时上报相关部门

↓

↓

做好基础护理及记录抢救过程

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END

篇5：住院患者过敏性休克抢救流程

【应急预案】

(一)发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/m in，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。

(三)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

(四)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

(五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。

(六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：.整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。

3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。

(七)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。

【程序】

篇6：药物过敏性休克的抢救措施范文

一、患者分类：

1、门诊患者

2、住院患者

二、发生过敏的严重程度分类

1、轻：急性荨麻疹等非急救患者

2、重：过敏性休克

三、处置流程：

1、门诊患者发生过敏，轻者，由放射科医生及注射护士紧急护送到急诊科就诊；重者就地抢救，进行放射科必要的处置，同时通知急诊科值班医生现场抢救（68912006、2006）、通知麻醉科值班医师参加抢救做好气管插管准备（68997042、7042），其他人通知医务科（68997041、7041）、护理部（68997803、7803）或者总值班（68912492、2492）；

2、住院患者发生过敏，轻者，由放射科医生及注射护士紧急护送到开单科室处理；重者就地抢救，进行放射科必要的处置，同时通知急诊科值班医生现场抢救（68912006、2006），再通知开单科室值班医生参加抢救；通知麻醉科值班医师参加抢救做好气管插管准备（68997042、7042），其他人通知医务科（68997041、7041）、护理部（68997803、7803）或者总值班（68912492、2492）；

四、过敏性休克的相关知识

1、定义：过敏性休克是指外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及所表现出来的症候群；

过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。50%发生在用药后5分钟内，80－90％发生在用药后30分钟内，10－20%为迟发反应。过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管塌陷，组织缺

氧及心脏停跳，静脉通道未能有效及时的建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。

2、临床表现 1皮肤粘膜表现 ○一般是最早出现的征兆，皮肤发红，瘙痒，广泛的荨麻疹，血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑； 2呼吸道梗阻 ○是最常见的表现、最主要的死因，呼吸困难，紫绀； 3循环衰竭 ○面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥，常是心脏骤停前的主要症状。

4消化道症状 ○ 腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻。5中枢神经系统: ○恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。

体格检查：可表现为神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性斑丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷、出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛等，严重者呼吸、心跳停止。1立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物；更换输液器及液体； ○2一般治疗：体位:立即使病人平卧头侧位，头部放低，下肢抬高，松衣扣，○保持呼吸道通畅，注意保暖。立即面罩吸氧，氧流量为4-6L /分；心电监护，每5分钟测神志、T、P、R、BP一次，记录出入液量； 3过敏性休克的首选特效药物：肾上腺素（1：1 000）； ○给药途径 ：皮下、肌肉、静脉注射

用法：一次0.5～1.0ml，皮下、肌肉注射。也可稀释成10倍（1ml肾上腺素加9ml生理盐水）后，0.1-0.5ml，静脉推注；必要时间隔5-10min可重复注射，一般不超过3次。若效果不佳，可用4-8mg加入500ml5%GS，缓慢静滴； 小儿0.01ml/kg／次，最大量0.33（1/3支）ml；

④迅速建立2条滴速流畅的静脉通道（大针头或留置针选相对粗的血管）。立即用复方氯化钠注射液500ml静滴扩容；（30分钟滴完，滴速：每分钟250滴；）。

⑤激素冲击疗法：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠320mg，加入5%GS100ml静滴（不

五、抢救措施 低于30分钟，速度大概在45滴/分钟）；或者地塞米松注射液20mg加入50%GS40ml静脉推注5分钟，然后与地塞米松注射液20mg加入5%GS250ml中缓慢静滴维持； ⑥抗组胺类药物的应用：异丙嗪25-50mg肌注；

⑦氨茶碱静滴，剂量0.25-0.5g加入5%-10%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注，（滴速60滴/分钟）；

⑧雷尼替丁注射液150mg加入生理盐水250ml中缓慢静脉滴注；

⑨如果血压不回升，继续扩容的同时，用多巴胺注射液加入葡萄糖注射液中静脉滴注，可以10ug/kg/min的速度起始，逐步递增，以达到最大疗效；（按50 kg 的患者来估算，用40mg多巴胺加入250ml5%葡萄糖注射液，每分钟45滴输注）；或者以公斤体重乘以3mg的多巴胺加5%的葡萄糖到50ml液体后，使用注射泵泵入，如此，（1ml/h=1ug/kg/min），可以10ml/h的速度起泵；根据血压情况调整速度；

4、特殊情况

⑴如在抢救过程中，心搏呼吸骤停者，按心肺复苏流程处理。

⑵对上呼吸道梗阻，肾上腺素0.3 ml+3 ml生理盐水雾化喷喉，在早期尤为有效。

⑶对加压面罩给氧通气及气管插管均失败时，应毫不迟疑的选择环甲膜穿刺或气管切开；由麻醉科、急诊科配合进行。

5、注意事项

由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。

六、经过现场抢救，病情稳定后，护送患者到相应科室或者急诊科进一步治疗，至少观察24小时。

篇7：药物过敏性休克的抢救措施范文

现就作者近年来参与的24例头孢类药物使用导致过敏性休克后采用肾上腺素进行抢救治疗进行回顾性分析。收集患者的基本信息, 特别是收集患者使用的头孢类药物类型、过敏性休克症状以及过敏史等关键信息, 以及使用肾上腺素进行抢救治疗的应用体会。考察肾上腺素在头孢类药物过敏性休克抢救的临床意义。

1 资料与方法

1.1 病例资料

我院急诊科室在2008至2013年间接诊的使用头孢类药物致过敏性休克患者24例, 其中男性11例, 女性13例。24例患者中4例是饮酒后使用, 10例患者使用前未做皮试, 7例患者有过敏家族史, 3例患者有过敏既往史, 所有患者均是出现头孢类药物过敏反应后入院就诊的。患者使用头孢类药物的主要临床作用包括治疗呼吸道感染、尿路感染和肠道感染。静注肾上腺素后出现血压升高, 剧烈胸痛, 心率180左右心电图短暂的室速, 然后心梗, 送ICU治疗, 多次复查心肌酶正常, 结果肾上腺素使心脏冠状动脉痉挛缺血缺氧, 心电图表现心梗, 最后好转出院。

1.2 临床症状

24例患者在受用头孢类药物后均出现了过敏症状, 患者的皮肤出现潮红, 体温迅速上升, 出现心悸、头晕、呼吸不畅等早期休克症状, 部分患者已经出现休克症状。

1.3 急救方法

1.3.1 基本护理

所有患者立即停止头孢类药物的使用, 立即报告主治医师。如果患者出现了心跳停止, 护理人员要立即进行心肺复苏, 并密切观察患者的生命体征, 特别是脉搏呼吸、心率血压以体温变化等, 同时观察患者的皮肤、口唇以及四肢末端肤色变化。使患者平躺, 周围空气保持流通, 周围环境保持安静整洁。立即对患者进行供氧, 氧气流量约为7L/min, 休克严重或患者自主呼吸受抑制时, 可直接切开气管进行供氧。此外, 还要注意保持患者体温。

1.3.2 药物治疗

患者出现药物过敏性休克后, 及时采取药物治疗, 才是扭转患者休克病情的最重要手段。对于我院收治的24例头孢类药物过敏性休克患者的药物治疗为:静脉快速注射盐酸肾上腺素注射液 (商品名:利舒安, 远大医药 (中国) 有限公司, H42021700) , 将肾上腺素0.5mg用1%的氯化钠溶液稀释到5mg;3min后根据患者血压情况可重复进行静脉注射, 直到患者血压高于80/50mmHg;血压>80/50mmHg后, 向患者注射盐酸多巴胺 (武汉久安药业有限公司, H42020915) 。使用方法:开始时每分钟按体质量1～5μg/kg, 10min内以每分钟1～4μg/kg速度递增, 以达到最大疗效[2]。同时建立静脉通路, 静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠溶液 (常州四药制药有限公司, H20093293) , 一次120mg, 每日最多300mg;静脉滴注氯化钠注射液 (江苏正大天晴药业股份有限公司, H32026401) 。使用剂量为, 补钠量 (mmol) =[142-实际血/浓度 (mmol/L) ]×体质量 (kg) ×0.2[3]。

2 结果

24例患者经过上述抢救措施后, 特别是应用了肾上腺素后, 患者的临床症状较快好转, 休克得到纠正, 排尿、血压等恢复正常。1例患者使用肾上腺素后出现血压超过140/90mmHg的症状, 2例患者出现心情烦躁、抑郁等不良情绪。

3 结论

肾上腺素是一种过敏性休克的快速抢救药物, 可在临床抢救过敏性休克中大量使用, 但使用时要在保证药物剂量足够的基础上, 尽量减少患者的不良反应。

药源性过敏性休克时一种严重的药物使用的不良反应, 发作迅速, 病情危急。肾上腺素能够直接促进患者全身的血管和肌肉扩张, 加强全身器官组织的运动力, 从而将患者从过敏性休克中拯救出来。在上述临床应用体会中, 笔者发现肾上腺素的使用可能会导致患者一些不良反应, 因此在今后的临床的使用过程中, 医务人员还应当注意患者出现的不良反应, 在患者休克症状得到纠正后立即停止肾上腺素的使用, 并采取相应措施。

摘要：目的 考察肾上腺素在头孢类药物过敏性休克抢救的临床意义。方法 现就作者近年来参与的24例头孢类药物使用导致过敏性休克后采用肾上腺素进行抢救治疗进行回顾性分析。收集患者的基本信息, 特别是收集患者使用的头孢类药物类型、过敏性休克症状以及过敏史等关键信息, 以及使用肾上腺素进行抢救治疗的应用体会。结果 24例患者经过上述抢救措施后, 特别是应用了肾上腺素后, 患者的临床症状较快好转, 休克得到纠正, 排尿、血压等恢复正常。1例患者使用肾上腺素后出现血压超过140/90mmHg的症状, 2例患者出现心情烦躁、抑郁等不良情绪。结论 肾上腺素是一种过敏性休克的快速抢救药物, 可在临床抢救过敏性休克中大量使用, 但使用时要在保证药物剂量足够的基础上, 尽量减少患者的不良反应。

关键词：肾上腺素,头孢类药物,过敏性休克,抢救

参考文献

[1]杜中波, 朱宇, 覃虹, 等.头孢类药物致过敏性休克死亡20例分析[J].法医学杂志, 2011, 11 (2) :125-128.

[2]霍峥.孢类抗生素致过敏性休克的急救措施与预防护理[J].中外医学研究, 2012, 11 (23) :140.

篇8：药物过敏的抢救方法和治疗流程

1药物过敏反应的表现.突然出现不可耐受的全身不适、表情淡漠、反应迟纯、面色灰暗、皮疹、皮肤发痒、皮肤潮湿、四肢冷凉、脉象细速、皮肤潮红、大汗淋漓、心悸难忍、胸闷窒息、恐惧感、腹痛、恶心、呼吸迫促、大便急、尿量减少、血压下降2.过敏性休克的表现

血压剧降到80/50mmHg以下，呼吸困难，意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。3.药物过敏反应的抢救流程

1、立即停用过敏药物、就地平卧、足部稍抬高、松解衣领腰带、吸氧，保持呼吸道通畅，同时注意保暖。（吸氧流量为4~6L /分）

2、立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5～1ml，5～10分钟后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素0.3～1ml，用0.9%生理盐水稀释10倍后静注(儿童0.02~0.025ml/kg)。

3、首次糖皮质激素地塞米松5~20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松200～300mg用50%葡萄糖稀释后静注，然后静脉滴注。

4、应用血管活性药物迅速扩容，补给晶体溶液(半小时至一小时)750~1500ml。

5、使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，应用阿拉明20～100mg加入生理盐水250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以维持到正常血压水平。（紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg～5mg，然后继以静滴）

6、辅助刺激人中、内关等穴位。

7、对心脏骤停、呼吸抵制的患者，按心肺脑复苏程序处理。

8、保持呼吸道畅通，呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂如尼可刹明、山梗莱碱等，必要时人工呼吸或行气管切开术。

9、心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。

10、全身出现皮疹者，可考虑使用抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

11、肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。

篇9：产科休克抢救措施

1. 针对病因，积极处理产科情况

失血性休克者应迅速止血。以往认为待全身情况好转，血压、脉搏稳定以后再手术的概念应予纠正，如不及时根据病情采取人工流产、人工剥离胎盘、宫颈撕裂缝合、子宫破裂剖腹探查等止血手术，必将耽误时间导致病情恶化，甚至失去抢救机会。感染性休克应选用有效抗菌药物大量静脉滴注，同时要及时处理原发病灶，如钳出感染的胎盘组织、引流脓肿等。

2. 抗休克措施

吸氧、保暖、留置导尿、定时监测呼吸、血压、脉搏及记录尿量。

⑴输血和补液：补充血容量以维持正常血流动力学和正常微循环灌注，是 抢救失血性休克的首要措施。应根据病人的具体临床表现来调节输液量及速度。①行深静脉置管以保证输血、输液的通路。②选择合适的晶体与胶体液在无血源或血制品的紧急情况下可用2.5~3倍失血量的羟乙基淀粉、右旋糖酐-40替代，当病人尿量超过25ml/h，中心静脉压达8~12cmH2O，收缩压接近正常，脉压差大于30mmHg，提示血容量充足。

⑵纠正酸中毒。以5%碳酸氢钠为首选药物，每kg体重输入5ml，按50kg体重计算，输入250ml即可奏效。也可用11.2%乳酸钠溶液，每kg体重输入3ml。

⑶改善心脏功能可给予多巴胺、多巴酚丁胺，按2~10μg/(min·kg)的速率给予。

⑷给于适量的糖皮质激素。

⑸预防肾功能衰竭极为重要。如果血压和心搏出量已恢复，而尿量每小时仍少于20ml，应给予利尿药物，可静脉注射呋塞米40~80mg或加用20%甘露醇100~200ml于半小时内快速静滴，如尿量增至40ml/h，提示肾功能良好;如无改善，应按急性肾功能衰竭处理。

⑹使用扩血管药物。在补足血容量后宜使用适量的扩血管药物治疗。如： α-受体阻滞剂，酚妥拉明，同时可给予山莨菪碱以进一步改善微循环。

休克病因及分类

引起休克的病因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。休克的分类方法也很多，比如按病因、始动因素和血流动力学变化。这里主要讲按病因分类，分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克五类。其中低血容量性和感染性休克为外科休克中最常见。

(一)低血容量性休克 常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。其包括创伤性和失血性休克。创伤性休克如各种损伤(骨折、挤压综合征)及大手术引起血液和血浆的同时丢失。失血性休克如大血管破裂或脏器(肝、脾、肾)破裂出血。

(二)感染性休克 主要由于细菌及毒素作用所造成。常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性感菌感染，如急性化脓性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染及败血症等，又称之为内毒素性休克。

(三)心源性休克 主要由心功能不全引起，常见于大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。

(四)神经源性休克 常由于剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤等引起。

(五)过敏性休克 常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物(青霉素)、血清制剂或疫苗、异体蛋白质等而引起。

休克临床表现

因休克的发病原因不同，临床表现各异，但其共同的病程演变过程为：休克前期、休克期、休克晚期。

(一) 休克前期 失血量低于20%(<800ml)。由于机体的代偿作用，病人中枢神经系统

兴奋性提高，病人表现为精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷;脉搏增快(<100次/分)，呼吸增快，血压变化不大，但脉压缩小[<4.0kPa(30mmHg)]，尿量正常或减少(25～30ml/h)。若处理及时、得当，休克可很快得到纠正。否则，病情继续发展，很快进入休克期。

(二) 休克期 失血量达20%～40%(800～1600ml)。病人表情淡漠、反应迟钝;皮肤

黏膜发绀或花斑、四肢冰冷，脉搏细速(>120次/分)，呼吸浅促，血压进行性下降(收缩压90～70mmHg，脉压差<20mmHg);尿量减少，浅静脉萎陷、毛细血管充盈时间延长;病人出现代谢性酸中毒的症状。

(三) 休克晚期 失血量超过40%(>1600ml)。病人意识模糊或昏迷;全身皮肤、黏膜

篇10：青霉素过敏性休克的急救措施

一、就地抢救

立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。

二、首选肾上腺素

立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～lmL，病儿酌减。此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压。

三、纠正缺氧改善呼吸

氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

四、抗过敏抗休克

抗过敏。根据医嘱立即给予地塞米松5～10 mg，静脉推注，或氢化可地松20mg 加5％～10％葡萄糖液500mL 静脉滴注，能迅速缓解症状。并根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。

五、纠正酸中和抗组胺类药物

纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺药物。

六、密切观察

篇11：犬过敏性休克的临床症状及抢救

1 症状及诊断

休克初期动物的表现不十分明显, 常不易察觉而被忽视, 造成错误诊断, 丧失抢救时机。犬在注射药物、血清等生物制品后应密切观察病情的变化。

休克初期动物表现兴奋不安, 血压正常或稍高, 脉搏、呼吸快速, 尿量少, 皮温降低, 黏膜发绀。休克初期时间短, 一般不超过1小时。

若对处于休克初期的犬没有采取有效的处理, 则很快转入休克期。动物精神沉郁, 饮、食欲废绝, 反应迟钝, 对痛觉、视觉、听觉的刺激完全消失。可视黏膜苍白或发绀, 四肢皮温降低而潮湿, 呼吸浅表, 肌肉张力降低, 呆立不动, 行走如醉, 严重的发生昏迷, 此时病情危急。

根据临床症状诊断该病并不困难, 必须进行如下诊断:

1.1 动脉压测定

休克初期动脉压正常或稍高, 休克期动脉压下降。当犬的血压降低到45-50mm汞柱时则意识丧失, 血压降至30-35 mm汞柱, 持续两小时以上可导致脑的缺血性坏死。

1.2 中心静脉压测定

犬的中心静脉压低于正常值。

1.3 心加率

心率快, 犬的心率远远超过150次/分钟以上。

1.4 呼吸

呼吸浅速, 以代偿性酸中毒和出现的缺氧。

1.5 毛细血管充盈度

用手指压迫齿龈或舌边缘, 记录压迫后血液充盈时间。处于休克期的犬, 毛细血管充盈时间超过正常值。

1.6 过敏原接触史

了解于休克出现前的用药情况, 尤其是药物注射史, 以及其他特异性过敏原接触史, 包括食物、接触物、昆虫螯刺等。

对于一般过敏性休克者, 通过以上6点即可以确诊。过敏性休克有时发生极其迅速, 有时呈闪电状, 以致过敏的症状等表现得很不明显, 至于过敏性休克的特异性病因诊断应慎审从事。因为当患犬发生休克时, 往往同时使用多种药物或接触多种可疑致敏物质, 故很难冒然断定。此外, 在进行证实诊断的药物等过敏试验过程中, 也可能出现假阳性结果或再致休克等严重后果, 故应慎重。如果必须做, 应力求安全。凡属高度致敏物质或患犬对其致敏物质高度敏感者, 应先由斑贴、抓伤等试验做起, 或采用眼结膜试验、舌下黏膜含服试验, 皮内注射试验法必须严加控制。在试验过程中要严格控制剂量, 并应作好抗休克等抢救的准备。

2 抢救措施

休克病情急、发展快, 处理不及时或措施不力在短时间内病情骤变, 失去抢救时机, 会直接影响到犬的生命, 故应迅速及时, 争分夺秒, 早期发现, 尽早治疗。

(1) 立即停药、保证犬有足够的通气量

根据犬呼吸道节律、深度、声音和换气的力量来判断肺泡的换气情况。如果犬呼吸困难并伴有意识改变时, 要进行气管内插管以确保呼吸畅通。气管链接正压呼吸器, 进行自发或控制呼吸, 其潮气量为10-20mL/kg体重, 呼吸节律8-12次/分钟, 呼吸压力为20mm水柱。对于非昏迷的犬, 可经鼻腔插入导管给氧。导管端可涂含利多卡因的润滑剂后, 经鼻孔插入到达鼻咽部, 导管另一端在鼻孔外, 按每分钟2-6 L的速度经导管通入氧气。

(2) 即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mL, 幼犬酌减。如果症状不缓解, 可每10-30分钟皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mL或0.1%盐酸肾上腺素0.5mL+50%GS40mL静脉注射, 直至脱离危险期。同时给予地塞米松20mg+50%GS40mL静脉注射, 继而20mg+5%GS500mL静脉滴入, 或用氢化可的松200-300mg加入5-10%葡萄糖溶液内静脉滴注。

(3) 抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪25-50毫mg或以10%葡萄糖酸钙10-20mL稀释后静脉缓注或苯海拉明40mg肌肉注射。

(4) 经以上处理后病情不好转, 血压不升时, 需及时建立输液通道1-2处, 以补充血容量, 并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放, 使体内血浆广泛渗出, 血液常有浓缩, 使血容量减少, 可快速静脉滴入500-1000mL首选5%葡萄糖生理盐水, 继而可用低分子右旋醣酐。如血压仍不回升, 可考虑应用升压药, 如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。

(5) 休克伴气管痉挛时, 立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松10mg、50%GS20mL, 继而静滴10%GS500mL、氨茶碱0.5、地塞米松10mg。

(6) 心脏骤停时, 心内注射0.1%肾上腺素1mL, 并进行胸外或胸内心脏按摩术。

参考文献

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[2]加腾元.大岛斐译《小动物临床实际V》

[3]《兽医药理学与治疗学》, 上海科学技术出版社1982

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[5]《兽医药理学与治疗学》上海科学技术出版社冯其辉译, 1982

[6]《犬病数值诊断与防治》中国农业大学出版社张信编著, 1999-4-1

[7]《新编犬病诊断与防治--随身兽医丛书》内蒙古科学技术出, 刘明荣侯引绪

篇12：2例碘海醇过敏性休克的抢救体会

1 病例介绍

病例1, 患者, 女, 69 岁, 住院号89580, CT号5758, 因反复咳嗽咳痰10 余年, 加重半年入院。 临床诊断:慢性阻塞性肺炎, 肺心病, 肺栓塞。 CT检查项目:胸部CT增强+CTA成像。 患者于2013 年2 月21 日9 时30 分在我科注射室静脉注射碘海醇1mg, 地塞米松10mg, 观察20 min局部无反应, 全身无不适, 10时15 分进入CT检查室行胸部CT增强及CTA成像。 检查中高压注射碘海醇注射液。 其规格34.5, 总量100 ml, 速度4.8 ml/s, 压力最大限325Kpa, 注射药物延时20 s行CTA扫描, 于10 时17 分检查完毕。 发现患者呼吸浅, 慢, 8 次/min, 脉搏细弱扪不到, 血压0/0mm Hg, 立即给氧5 L/min, 静脉注射0.1%肾上腺素1 mg, 尼可刹米0.375 g, 洛贝林3 mg;地塞米松10 mg, 纳洛酮4 mg静脉注射以苏醒患者, 同时呼叫呼吸内科主管医生到场抢救患者, 建立静脉双通道, 一组输入0.9%NS200 ml+多巴胺200 mg升压, 另一组输入5%碳酸氢钠250 ml纠酸, 人工心肺复苏, 气管插管, 简易皮囊加压呼吸, 心电监护, 经过多次静脉注射0.1%肾上腺素, 尼可刹米, 电动吸痰, 给氧等一系列抢救措施, 12 时15分患者心电监护显示: 呼吸10 次/min, 脉搏108 次/min, 血压160/90 mm Hg, 送患者到ICU室继续观察抢救。

病例2, 患者, 男, 46 岁, 住院号878548, 因右肺癌全切术后7 年余, 胸闷气促1 月入院。 入院诊断:右肺原发性支气管肺癌全切术后, 慢性阻塞性肺部疾病急性加重期, 慢性肺源性心脏病。CT检查项目:胸部CT增强。 患者于2012 年10 月31 日9 时25分在我科注射室静脉注射碘海醇1 mg, 地塞米松10 mg, 观察20分钟患者局部无反应, 全身无不适, 9 时45 分进入CT检查室行胸部CT增强, 检查中高压注射碘海醇注射液, 规格17.5, 总量100 ml, 检查完毕放患者出检查床时发现患者呼之不应, 面色青紫, 呼吸微弱, 脉搏扪不到, 心跳停止。 立即给氧5 L/min, 静脉注射0.1%肾上腺素1 mg, 胸外心脏按压。 麻醉科医生气管插管进行人工辅助呼吸, 经过20 min积极抢救, 患者呼吸16 次/min, 心跳恢复, 脉搏110 次/min。 于10 时20 分由ICU室医生护士接入ICU继续观察抢救, 并于2012 年11 月21 日自动出院。

2 护理

2.1 护士在注射药物前应详细询问患者有无药物过敏史, 对高危人群及过敏体质者, 应密切观察用药的反应变化, 并可考虑造影前给予皮质激素或抗组胺药[1], 按常规作皮试。 注射药物前可静脉注射地塞米松10 mg以减少和减轻过敏反应的发生; 在注入血管时用加温器加热碘海醇注射液至接近体温, 以减少微循环障碍, 增加患者对药物的耐受性;注射药物后要观察20~30 min, 无反应才能让病人离去。 并嘱咐患者检查后多饮水, 加快代谢, 降低碘海醇在体内浓度[2]。

2.2 护士要注意培养敏锐的观察力和应急抢救能力, 当出现过敏性休克时要沉着冷静, 有条不紊, 争分夺秒, 就地实施边抢救边通知相关医生到场参与抢救, 病情趋于平稳再转入ICU室继续抢救观察和心电监护。

2.3 加强业务学习, 掌握常用药物、新药、特药的药理作用和应用, 熟练掌握各种抢救器材的使用, 心肺复苏术。 一旦发生过敏性休克, 能积极地配合医生及时有效的抢救。

2.4 抢救过程中, 护士应严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、 意识等变化, 还要注意保暖, 保持各种管道通畅, 准确执行医嘱并详细记录用药情况和各种监测数据, 以利于及时了解各重要器官的功能和体内代谢及病情变化。过敏休克抢救成功后也应继续观察肾功、肝功、心脏、皮肤出血等情况变化。转入ICU室要仔细向医务人员交代患者病情及用药情况。

3 小结

3.1 随着多层螺旋CT的普及和CT增强检查在临床应用范围不断扩大, 碘剂对比剂的应用越来越广泛。 碘剂对比剂相关不良反应的预防、处理就显得非常重要。 我科常用的是碘海醇注射液。它是一种含有三个碘分子的非离子型水溶性造影剂, 临床上用于尿路造影和心、脑、血管造影和CT增强扫描[3]。 少数人使用可能发生轻微的反应, 如恶心、呕吐、短暂的温感、皮肤瘙痒等。 据文献报道, 1989~2008 年国内碘海醇注射液致不良反应154 例, 轻度不良反应如头痛、恶心等109 例, 发生率占70.78%;中度不良反应如心悸、气短等35 例, 发生率占22.73%;重度不良反应如昏迷、休克等10 例, 发生率占6.49%[4], 应引起足够的重视。

3.2 CT增强前4 h患者应禁食, 以防过敏反应引起呕吐时导致窒息的危险发生。

3.3 碘海醇注射液为CT增强检查的对比剂, 其用法是2 ml/kg体重, 速度是团注2~5 ml/s, 用量较大, 速度快才能快速到达峰值, 才能有效地为临床影像诊断服务, 而短时间注入大量药物, 容易引起严重不良反应[5]。 过敏性休克大多猝然发生, 一般发生在几秒至数十分钟, 并与个体差异, 遗传等因素有关。 因此用药过程中要密切观察, 做到早发现, 早抢救, 一旦发生过敏性休克护士应立即采取必要的抢救措施, 切不可等待医生到来而延误抢救时间。

参考文献

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