小儿过敏性咳嗽的中西医结合诊治探讨

2023-02-10

作为儿科比较常见的临床疾病, 小儿过敏性咳嗽是一种特殊的哮喘病。临床特点表现如下:慢性咳嗽占据主要位置, 反复咳嗽或持续发作时间长达1个月以上, 通常发作的时间为夜里和早上, 如做剧烈运动, 咳嗽将会加剧。通常呼吸道感染容易引发本病, 本病容易误诊为感染性疾病, 如若抗生素的滥用, 将会耽搁治疗的最佳时机, 严重的话演变为支气管哮喘。

1 临床资料

1.1 一般资料

共有患儿49例, 男27例, 女22例;年龄5个月～7岁20例, 8～13岁14例, 13岁以上者15例。在这些患儿当中, 临床症状各不一样, 有些患儿无咳嗽现象, 有9例白天咳嗽不严重, 剧烈运动后咳嗽加重的患儿占到22例。病程1个月9例, 2个月16例, 3个月12例, 6个月8例, 6个月以上4例。确诊本病之前, 有24例被误诊为上呼吸道感染, 18例误诊为支气管炎, 5例误诊成肺炎。体征:肺部听诊呼吸音清晰35例, 呼吸音粗糙14例。

1.2 辅助检查

白细胞计数正常42例, 偏高7例。检查胸部X线, 39例正常。IgE升高25例。

2 中医对本病病因病机的认识

本病患儿在缓解期与常人无异, 尚未发现其病症, 肺气虚则声低气怯, 自汗易感冒;脾气虚运化失常则纳差便溏, 形瘦无华;肾阳虚则见腰膝酸软, 畏寒肢冷。尽管患儿没有任何症状体征能够辨认, 仍有的“潜在肾虚”, 只不过没有明显表现出来罢了。所以, 对于本病的治疗, 仅仅当作普通的咳嗽来进行治疗, 效果可以忽视, 若当坐“哮证”进行治疗, 效果比较不错, 因此在治疗方法上遵循“从哮论治”的原则来实施诊治, 即能得到满意的诊治效果。

3 治疗方法

按照随机的原则将病儿分为2组, 采用单纯西医治疗和中西医结合治疗。

3.1 单纯西医治疗

酮替芬0.08～0.1mg/ (kg·d-1) , 分2次口服, 连服3个月, 少数患儿症状较剧烈加用地塞米松3～7d。

3.2 中西医结合治疗

西医按上述相同方法治疗, 中医自拟定喘汤加减, 基本方:麻黄、白果、苏子、款冬花、杏仁、桑白皮、生石膏、黄芩、半夏、蝉蜕、防风、白藓皮、甘草。药量随年龄而定, 每日1剂, 水煎2次, 分多次服。30d为1个疗程, 2个疗程后统计疗效。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准

咳嗽1周内消失, 疗程结束后随访9个月无复发为治愈;治疗1周或疗程内咳嗽消失, 9个月后复发1～2次, 短期治疗后迅速缓解为显效;疗程内咳嗽基本消失, 停药后仍有少许咳嗽, 但无明显不适为有效;经治疗后症状无改善或转变为哮喘病例为无效。

4.2 治疗结果 (表1)

5 讨论

小儿过敏性咳嗽, 别称咳嗽变异性哮喘, 隶属于哮喘的一种特殊类型。咳嗽是小儿过敏性咳嗽的重要临床症状, 多为夜间或清晨发病, 无大量吐痰现象, 剧烈运动或者情绪大幅度的波动之后病情容易加剧。对于本病而言, 各个年龄段都有发病的患儿, 大多数为学龄前儿童, 冬春季节为发病高潮期, 采用抗生素对本病进行治疗效果不佳, 采用平喘药物及抗过敏治疗在一定程度上可以缓解咳嗽症状。

采用β2受体激动剂、茶碱类、抗组胺类药物、免疫调节剂、皮质激素等药物来对小儿过敏性咳嗽进行治疗效果比较理想。参加调查的本组患儿中使用舒喘灵、氨茶碱、息斯敏、卡介苗素等药物进行治疗, 效果比较理想, 副作用也可以忽视。

6 结语

总之, 病因的高度复杂性是小儿过敏性咳嗽的一大特征, 对于中医而言, 对小儿过敏性咳嗽的系统的研究不多, 治疗的研究效果以及临床经验有待完善, 日后在本病的治疗上不需要只针对其病因病机来实施治疗, 必须进行多途径的探索, 尝试多环节的中西医结合综合疗法。西医的治疗效果相对来说比较显著, 另一方面中医也有其特有的治疗优势, 因此应充分发挥中西医治疗方法各自的优势, 来提高对本病的治疗效果。

摘要：本文旨在探讨中医、西医、中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽各自的特色及优势, 尤其是对于本病缓解期的诊治, 在充分发挥中西医各自优势的前提下, 特别是中药对于本病的治疗优势, 有利于根治本病, 使病人达到痊愈, 从而为减少或防止本病的复发提供一条新的思路和方法。

关键词：过敏性咳嗽,儿童,中西医结合,诊治