宫腔镜手术同意书

宫腔镜手术同意书（共18篇）

篇1：宫腔镜手术同意书

腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.5～1cm的微型口3～4个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。

你是因为：_________而施术。一般安排在月经干净3～7天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现：

1．麻醉以外，需要抢救。

2．出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。

3．术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。

4．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，且宫外孕发生率高于自然妊娠。

5．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴4周。

6．术后可能复发需进一步治疗。

您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。

患者（签字）：_________谈话医生（签字）：_________

家属（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点：_________签订地点：_________

篇2：宫腔镜手术同意书

我已知晓宫腔镜检查临床应用广泛，操作安全、结果可信，他能进一步明确我的病情，但在检查和治疗过程中，仍有意外或并发症发生的可能，如：损伤、出血、感染、空气栓塞、心脑综合症、输卵管破裂、药物过敏、心脑血管意外等危机生命的可能。根据病情，术中可能需要诊刮、上环、活检等相关治疗。

意见患者签名

身份证号联系方式

家属签字（关系）身份证号

年月日

·····································································

检查须知：

1、自备卫生纸一卷；

2、取宫腔异物的患者须提前一天预约；

3、要求静脉麻醉的患者需禁食水4-6小时；

4、子宫畸形的患者必要时需预约书中彩超，联合检查；

5、有合并症的患者需提前告知病情并提供近期检查结果；

6、幼女、未婚患者及老年患者如需软镜检查须提前一天预约并由监护人陪同；超过60岁患者最好提供近期心电图报告；

篇3：宫腔镜手术同意书

关键词：知情同意书,填写质量分析

随着侵权责任法的出台, 对于病案书写有了新的规定, 我院根据卫生部的要求, 制定了各种知情书填写规定, 知情同意书填写质量是医疗文书和医疗质量的要求组成部分, 我们知道骨科的手术及手法复位操作是容易引起医患纠纷的, 因此, 对患者能否有效的告知和知情同意书质量的评价尤为重要的。

1资料与方法

1.1 资料

抽取我院2007年1月至2010年3月已归纳的病案631份进行统计分析。

1.2 方法

对上述631份病案分别进行质量分析, 知情同意书内容包括:手术前, 经治医师向患者告知拟施手术的相关情况, 并由患者签署是否同意手术的医学文书。内容包括术前诊断, 手术名称、术中或术后可能出现的并发症, 手术风险, 患者签署意见并签名, 经治医师和术者签字等。

2结果

2.1 在抽查的631份病案中手术操作的273份, 手法复位操作的358份, 其中全部符合要求的403份, 占63.9%。存在问题203份, 占32.1%。有25份病案未填写知情同意书。全部都是手法复位操作的患者, 在同意书上没有患者签字。

2.2 内容缺陷如下表

3分析对策

3.1 从631份病案知情同意书中存在的问题可以看出部分医生不重视填写知情同意书, 认为知情同意书只是形式, 填写的好坏并不重要。因此, 转变观念是实现知情同意书的前提[1]。新的《医疗事故处理条例》第11条规定“医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗风险等如实告知患者”, 《医疗机构管理条例》中规定“医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时, 必须征得患者同意, 并取得家属或关系人同意并签字”。强化医师病历书写意识, 与患者签定知情同意书时, 一定要向患者及其家属交代清楚, 让患者易于理解及接受, 尤其是重大风险、疗效不确定的手术, 必须有明确的记录, 以免造成患者对可能产生的不良后果缺乏认识而导致医疗纠纷, 使医患双方的合法权益受到伤害。

3.2 加强医务人员对知情同意书的认识。在当前, 新的医疗事故处理条例出台后, 医疗纠纷时常发生, 广大群众纷纷拿起法律武器寻求保护, 查找我们医疗工作中的薄弱环节。在医疗诉讼中, 告知不当将承担赔偿责任, 而取得患者或家属的签字的知情同意书, 是医院向患者一方履行了告知义务的书面证明, 是患者或家属行使权力并承担相应责任和后果的书面依据[2]。

3.3 强化病案质量管理规范各种签字制度, 认真履行患者知情告知, 从骨科手术和手法复位操作中, 我们可以看出我院骨科患者多是青壮年, 涉及到本人和夫妻关系签字比例较大, 其中涉及需要颈、臂丛麻醉的手外伤患者较多, 不需要麻醉的无疾病诊断所占比例较高, 涉及突发性损害所造成急诊复位的也相对较多, 而这种复位操作也多不用麻醉, 尤其在25份未填写知情同意书中, 全部是手法复位的患者, 也反映了骨科医生对手法复位的认识存在不足, 加上有的患者本身也不重视这项操作。这种操作恰恰容易出现意外而引发医疗纠纷。为了避免医疗纠纷的发生, 我院进一步规范了知情同意书的管理规定, 加大管理力度, 不定期组织医师进行培训, 熟悉各种制度及病历书写规范, 了解病历书写的重要性, 严格履行三级医师查房制度, 以使病案质量进一步提高。

参考文献

[1]王凯戎.实施知情同意防范医疗纠纷.中华医院管理杂志, 2003, 19:40-43.

篇4：“手术同意书”该怎么签

怎么办呢?签，还是不签?一向办事果断的老张，这会儿真是犯难了，恨不得请别人帮他拿主意。

其实，自己或亲属有过手术经历的人都曾有老张这样的感受。那么，碰到这种情况，明智的做法是什么呢?

什么是“手术同意书”

“手术同意书”是指手术前，由医师向患者或家属告知实施手术的相关情况，并由患者或家属签署同意手术的医学文书，内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险以及患者或家属签名、医师签名等。

什么人能签署“手术同意书”

《病历书写基本规范》规定，“手术同意书”应当由患者本人签署，但当患者因病无法签字时，应由其法定代理人或近亲属签字。如果情况紧急，在法定代理人或近亲属无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或被授权的负责人签字。若发生患者本人与亲属就是否签署“手术同意书”意见不一致时，以患者本人意见为准。由于实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，医务人员应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。

“手术同意书”有什么法律意义

依据《证据法》规定，在“手术同意书”的形式、来源、签署程序和内容均合法的前提下，“手术同意书”是作为医方对患者实施具有一定损害和医疗风险的手术的法律依据，也是医方履行说明告知义务，患者和亲属行使其知情同意选择权的书面证据。签署“手术同意书”的意义有两个：一是患者签字后，表明医疗机构及其医务人员实施手术符合卫生法律法规的程序；二是患者签字后，表明患者充分享有了知情权，已经知晓该医疗措施的损害及可能发生的意外和后果。

由此可见，“手术同意书”只是一种特殊的医疗契约，不具备合同的基本形式和内容要求，不是合同，因而不具有法定免责的效力，不能成为医方推脱责任的依据。也就是说，因医方的过错造成患者损害的，即使签署了“手术同意书”，也不能免掉医方的法律责任。如果在“手术同意书”上列出了免除医方过失责任的条款，则该条款是无效的。

签署“手术同意书”时要注意什么

首先，患方对医方应多一点宽容和理解。

“医乃仁术”，医务人员中的绝大多数都有一颗善良、正直的心，能想病人所想，急病人所急，为患者拟订的治疗方案基本上是合理或最佳的选择。让患方签署“手术同意书”，并不是医方为了推卸责任而为之(也不可能推卸责任)，而是让患方依法享有知情同意选择权。患方不用担心签署“手术同意书”后，出了意外，医院就会不负责任了。

其次，在签署过程中，患方应与医方充分沟通后做出决定。

手术是一种特殊的治疗手段，在给病人治疗疾病时也造成了病人不同程度的身体创伤和痛苦，同时也包含着一定的风险，甚至要付出生命的代价。因此，患方选择手术要谨慎，特别是重大手术，要尽可能知情并深思熟虑后，再做出明智的选择。术前，患方应耐心询问或打听术前诊断及诊断依据、手术名称、手术目的、手术可能达到的治疗效果或改善程度。术中或术后可能出现的并发症及危险性的应对措施，可能出现的不良后果以及可供选择的其他治疗方法及其利弊，和不实施手术可能导致的后果等等。

最后，避免犹豫不决和过多的心理压力。

签署“手术同意书”时要避免犹豫不决，特别是危急重症需要立即手术时，更应该果断，以免延误手术时机。另外，为了让患方充分知情，并做出正确的选择，医生会把手术中和手术后可能出现的意外、风险、并发症及其概率尽可能向患方交代清楚。在这些意外、风险、并发症中，有的是必然的，有的只是一种可能性，有的甚至只是意外。因此，患者要正确对待，不要被“手术同意书”或医生的风险告知所吓倒，从而造成不必要的心理压力。

据《健康》

篇5：手术同意书

术前诊断：上颌后缩，下颌前突，偏斜

手术名称：上颌Le Fort I型截骨+BSSRO+颏成型术 手术理由：1.手术治疗为目前最佳治疗方案； 2.术前全面检查排除明显手术禁忌； 3患者及家属有手术愿望。

术中、术后可能发生问题及措施：因手术性质、特点和个体差异决定了手术具有一定的风险。

1）全麻手术，术中可能出现麻醉意外，呼吸心跳骤停，医师将积极抢救；

2）术中术后可能出血较多，需积极止血,必要时需输血或如遇血管瘤或假性动脉瘤须终止手术或二次手术, 输血可能发生输血反应和交叉感染;术后出血,必要时二次手术探查止血。（特别针对陈旧性骨折史的患者）

3）术中可能损伤眶下神经,下牙槽神经，颏神经，面神经，术后出现眶下区、下唇麻木,需较长时间恢复；

4）术中骨断端需钛板或钢丝固定,术后出现钛板折断，排异和炎症反应,需手术取出，更换或二次固定;5）术中术后意外骨折，需行骨折内固定；

6）术后可能出现局部肿胀，呼吸道阻塞不畅，需对症处理，必要时需行气管切开；

7）术后可能出现截骨块感染坏死，需对症处理，必要时手术取出，用其他方式修复缺损；

8）分块截骨可能损伤邻牙，术后出现牙髓坏死，牙周萎缩，严重者拔除相关牙齿，术后修复治疗。

9）术后可能出现颞颌关节疼痛弹响不适进一步加重，需一定时间恢复，必要时对症治疗。

10）术后可能咬合关系不良，需配合调颌，术后正畸治疗或其他修复治疗；

11）术后可能伤口感染，伤口裂开，需抗感染治疗，定期换药，延期愈合；

12）术后容貌校正效果可能不满意，需进一步治疗；人体的两侧组织结构并不完全相同，因此术后也不可能使两侧完全一样。

13）术中术后可能出现其他意外，医师有权根据情况对症处理，旨在维护患者生命安全；

14）术中术后患者的临床资料可应用于非赢利目的的学术交流与研究；

牵张成骨：1.关节强直OSAS先牵张成骨矫正小颌畸形，关节强直需二期手术。术后可能咬合关系不良，待关节手术后进行治疗。2.术后可能关节强直复发，需长期开口训练，必要时再次手术治疗。3.牵张治疗中可能出现牵引器故障，需更换牵引器

4.牵张治疗中可能骨质感染，牵引治疗失败，需行其他方法治疗。5.牵引器需二次手术取出。

6.术中根据情况，可能需切除喙突。

患者及家属对以上各项表示理解并同意接受手术。

篇6：骨科手术同意书

经检查临床诊断1、右尺骨鹰嘴粉碎性骨折2，腰1-5横突折，

3、右第5肋肋骨骨折并血气胸，4、肺挫伤。 需进行 右尺骨鹰嘴粉碎性骨折切口复位内固定术 手术治疗。手第一文库网术具有一定的`危险性，在告知家属(单位领导)

及相关责任人，对手术风险表示理解并愿意承担手术风险，自

愿签字;

1. 麻醉意外及风险。

2. 手术过程中发生脂肪栓塞及相关并发症。

3. 手术后内固定物松动或断裂。

4. 手术中损伤邻近的神经，血管。

5. 手术后再发骨折。

6. 手术后骨不愈合或延迟愈合。

7. 手术后骨折并发症;肌萎缩、功能受限、慢性疼痛等。

8. 手术后切口感染延迟愈合。

患者及家属意见

患者及家属签字

医师签字

篇7：包茎手术同意书

手 术 同 意 书

科别：

病案号： 姓名：

性别：

年龄：

病房：

床号： 术前诊断：

拟行术式：

拟行麻醉：

预定手术时间：

****年**月**日 术者：

助手：

一、术中、术后可能发生的情况及并发症：

1、心脑血管意外,危及生命。

2、术中出血；并发血肿。

3、损伤周围脏器(阴茎，神经等)。

4、术中情况改变术式，包皮系带成形术，包皮龟头松解。

5、术后出血,再次手术止血可能。

6、感染，伤口愈合不良。

7、术后根据愈合情况，瘢痕形成情况，需再次成形手术可能。

8、尿道外口狭窄可能。

二、术中、术后脑中风（脑出血、脑梗塞）

1.心脏骤停（猝死）。2.呼吸骤停。

三、拒绝手术治疗的后果：

四、其他：

说明：由于疾病的治疗需要，必须手术或探查明确诊断；急诊抢救，未挽救生命，在手术过程中出现难以避免的副损伤，手术并发症或术中、术后、发生意外死亡，家属应予以理解，并承担所发生的有关费用。

负责医生向患者家属认真逐条讲清楚，慎重考虑后，如同意请签字为凭。

患者或被委托人签字：

与患者的关系：

经治医师签字：

手术前签字时间：

篇8：宫腔镜手术病人的手术配合与护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年2月—2013年4月我院行宫腔镜下各类手术病人40例, 年龄19岁~47岁;宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术25例, 宫腔息肉电切术10例, 诊断性刮宫5例;术前诊断:根据病史、病理诊断、B超、妇科检查确定;手术全部成功, 无任何并发症发生。

1.2 方法

在全身麻醉下实施手术, 在膨宫泵的持续灌流状态下将电切镜经宫颈置入宫腔, 观察宫腔内病变, 根据病变选择环状电切和滚球电极, 止血。

2 手术配合与护理

2.1 术前准备

2.1.1 心理护理

术前1d巡回护士应到病房访视病人, 了解病情, 并向病人介绍宫腔镜手术特点, 手术过程及手术的优点、安全性, 手术前后的注意事项, 特别对有影响生育能力疾病的病人, 应针对不同情况给予耐心细致的心理疏导, 同时介绍一些治疗成功的病例, 增加病人的信心, 解除心理顾虑, 使其主动配合手术[2]。

2.1.2 仪器检查

术前1d应认真检查电视监视系统、光源系统、膨宫机等仪器是否完好;电切镜和电切镜的配件性能, 各种连接线是否完好, 确保仪器正常运转, 并放在适当位置备用。

2.1.3 器械准备

除备好妇科常规器械, 还要备好宫腔镜的仪器和部件, 3L等渗冲洗液, Y型接管, 手术裤等。

2.2 术中配合和护理

2.2.1 巡回护士配合要点

(1) 巡回护士应提前将手术室温度维持在22℃~24℃, 湿度维持在40%~60%, 术中注意给病人保暖, 膨宫用的3L等渗冲洗液应放温箱加热至37℃, 避免引起术中低体温。不能因为手术时间短而忽视对病人实施保暖措施[3]。病人进入手术室后, 手术医生、麻醉医生、护士认真核对病人信息, 做好病人术前确认工作, 建立静脉通路, 一般选择左上肢, 协助麻醉医生进行全身麻醉。 (2) 待麻醉平面出来以后, 取膀胱截石位, 腿架高度不超过30cm[4], 腘窝处垫海绵垫, 两腿套上腿套, 将膝部固定在腿架上, 用四头带固定并将病人两腿分开110°~120°, 手术结束以后要先放一条腿, 1min~2min放下第2条腿, 以免两条腿同时放下引起病人血容量猛然上升引起不适。安装各种仪器, 使之处于功能状态, 调节监视器至图像清晰。 (3) 待消毒铺巾后, 正确连接各仪器, 接上冷光源、摄像系统, 电凝线, 调节冷光源亮度至适宜, 对白平衡使视频图像清晰。 (4) 巡回护士将一次性3L等渗冲洗液悬挂于输液架上, 高度为仪器上方30cm处, 连接输入水管, 并安装于膨宫器上并调节膨宫压力为100 mmHg (1 mmHg=0.133kPa) , 注入速度为100mL/min, 同时注意等渗冲洗液的液体量, 防止空气进入宫腔引起空气栓塞。手术过程中, 巡回护士要严密监视仪器的正常运转情况, 根据需要调节膨宫压力, 观察视频效果, 如“白色视野”说明宫腔内充水不足, 膨宫效果不佳, 巡回护士可通过加大注水速度, 增高膨宫压力完成;如果“红色视野”多因宫腔内壁小血管广泛渗血或凝血块附在窥镜前壁所致, 可通过加大负压引力冲洗吸尽即可, 术中密切观察生命体征, 注意术中并发症的发生。 (5) 巡回护士根据需要调节高频电烧装置的电凝切强度, 一般电切割输出功率在80 W~200 W, 电凝强度在40 W~120 W, 原则上先弱后强, 按需要调节。 (6) 术中严密观察病人的生命体征。 (7) 手术结束后, 关闭各仪器开关, 各旋钮恢复零位, 防止摔破, 给病人穿上衣服, 注意病人的隐私, 待病人醒来护送病人入病房与病房护士交接班。

2.2.2 器械护士配合要点

(1) 器械护士早晨准备好物品并检查是否齐全以及物品的有效期; (2) 提前15min洗手整理无菌台并与巡回护士清点器械和物品; (3) 扩张宫颈时器械护士应将扩宫棒由小到大依次排列, 供手术医生逐渐扩张宫颈至11cm能容纳宫腔镜外鞘, 放入宫腔镜工作; (4) 切下的标本要妥善保管送病理科检查; (5) 整理术后用物, 在清洗宫腔镜器械过程中要注意轻拿轻放以防损坏器械。

2.2.3 术中并发症的预防和护理

2.2.3. 1 空气栓塞

空气栓塞是宫腔镜手术中严重、罕见, 主要来源于膨宫介质的并发症, 致死率高达70%以上[5], 在手术开始前应排空整个系统中的空气, 直到观察前方的出水成柱状才能开始行电切手术, 术中应加强巡视, 及时更换液体, 术中如果发生空气栓塞应立即停止手术, 左侧卧位并抬高右肩, 行正压通气, 保持呼吸道通畅, 填塞阴道及宫颈阻断气体来源, 配合医生积极抢救。

2.2.3. 2 子宫穿孔

硬管型宫腔镜外鞘较粗, 电切电极为伸缩弧形电极, 遇到子宫极度前倾、后屈位的病人, 在视野局限非直视的条件下, 若操作不熟练、用力过猛, 偶可致子宫穿孔, 如病人表现烦躁不安、多汗、血压下降、膨胀等应及时降低膨宫液的压力, 遵医嘱迅速静脉输注缩宫素20U, 地塞米松10mg, 严密观察生命体征。

2.2.3. 3 出血

宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手术并发症第2位[6]。出血量少时, 只进行一般护理, 不需要特殊处理, 出血量多一般由于宫腔镜手术切割过深、宫缩不良或术中止血不彻底导致, 此时应立即停止手术采用电凝止血并用缩宫素对症处理, 并为病人吸氧提供安静温暖的环境, 严密观察病情, 准确记录出入量。

2.2.3. 4 水中毒

发生水中毒一般由于手术时间过长, 使用膨宫压力过大, 子宫穿孔, 使膨宫溶液过速过量入血, 直接导致机体循环障碍, 因此巡回护士应及时准确地记录灌注量和排泄量, 并向术者报告。如果术中怀疑有水中毒时应遵医嘱静脉输注利尿剂或小量等渗盐水, 并限制液体入量。

3 小结

宫腔镜手术虽然有安全、有效、微创等优势, 但此类手术仍然为侵袭性手术, 有一点忽视将会造成手术并发症, 为了预防和减少手术并发症, 提高手术质量, 提高手术成功率, 不仅需要医生精湛的技术, 还有护士术前充分的准备、术中密切的配合以及术后的精心护理。我院实行40例宫腔镜手术病人手术顺利, 无一例并发症。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2005:4.

[2]翟丽英, 贺敏丽.妇科手术病人的心理问题与心理疏导[J].护理研究, 2004, 18 (5A) :908.

[3]孙育红.腹腔镜胆囊切除术中病人体温变化的观察[J].中华护理杂志, 2009, 44 (10) :936.

[4]Body HR, Stanle YC.Sources of enor when tracking irrigation fluids during hystrobcopic procedures[J].J Am Assoc Gynecol Laparosc, 2000, 7 (4) :472-476.

[5]王靳峰.宫腔镜手术的并发症及其防治[J].中国实用妇科和产科杂志, 2003, 18 (9) :858.

篇9：手术同意书的法律效力研究

关键词：手术同意书；法律效力

一、手术同意书的定义

手术签字制度，指的是国务院颁布实施的《医疗机构管理条例》第33条的规定，其内容为：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者本人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。”《病历书写基本规范》第24条规定：“手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。”

本文认为，手术同意书是患者在接受手术或特殊治疗等可能对自身身体及人格尊严造成侵害的医疗行为时，医方事先拟定的由医师向患者说明病情、手术风险、治疗措施、手术后果等情况并征得患者同意的书面文件。

二、手术同意书的法律性质探究

1.作为现代人权思想在医学领域中的反映，手术同意书是患者自决权的一种法律表现形式

对手术同意书性质的认识，不能局限于表面。从1972年到现在，医方的告知义务和患者的同意权已形成司法习惯，并以立法加以确认。虽然各国对医方告知的范围、标准、内容、方式等规定和理解并不相同，但是实施手术都要求以书面方式告知，告知的标准由传统上根据医生的专业标准确定告知的范围，即以一个专业人士的角度来确定是否将某些信息告知给病人，转而采取“通常理性病人”标准：一个理性病人为做出明智的是否采取某种治疗方法决定而需要知道的信息都应该被告知。因此手术同意书上是告知后的同意，是医患双方的协定，其背后是医生对患者身体健康权的尊重，是患者自决权的法律保障。

2.手术同意书反映了医患双方权利义务关系，表明医患之间信任关系的建立

权利义务关系要求医方不但要履行详细告知义务，而且要遵守告知内容、法律规范、道德和合理性。这一法律关系中关键是患方是否有效同意。有效同意包含两方面的要求，一是患者或其家属的意识表示是在未受欺诈、胁迫的情况下做出的；二是医生履行了充分告知义务，告知内容具体明白，患者或其家属能够理解。

3.手术同意书是民事协议，合法有效的手术同意书具有一定的法律意义

医患双方是民事关系，一方提拱医疗服务，一方支付医疗费用。作为民事主体的双方在告知同意的前提下签署同意书，实际上就是签署一个民事协议，这意味着手术同意书存在一定的法律意义，而这种法律意义主要表现在证明医方向患者履行了告知义务，向患方交代了病情及手术治疗方案；患者同意并授权医疗机构及医生实施治疗手术等方面。

三、手术同意书的法律效力范围

1.手术同意书包括的事项

卫生部发布的《病历书写规范》规定，手术同意书内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。卫生部的规范把并发症与手术风险并列不妥，手术风险包含难以避免的并发症。由于手术同意书的格式没有统一规定，各个医院的手术同意书的格式也不一样，但其基本内容是一致的。一般都有以下几项内容：①患者的基本情况；②术前诊断；③拟实施的手术方案；④可替代手术方案；⑤术中、术后可能出现的并发症和意外；⑥医患双方签字。不同的病人、不同的病情，主要是手術方案、手术风险的不同。本文认为手术同意书的实质内容为是否手术及手术风险的确定和承担。

2.手术同意书告知的标准

告知的标准有合理医生说、合理患者说、具体患者说和折衷说。本文关于告知标准的观点是：为取得患者同意的告知应采用折衷说，即在合理患者说和具体患者说中寻求一个平衡点；对治疗行为的告知以及劝导转诊转院的告知都主张采用合理医生说。

3.手术同意书告知的范围

告知内容的范围我国《医疗事故处理条例》第11条确定的告知内容的范围是“患者的病情、医疗措施、医疗风险等”。笔者认为应包括：①医生对患者病情诊断的结果。医生应当对患者目前的身体状况、所患疾病的症状、程度、痊愈的可能性，对患者予以告知。②拟定需要采取的医疗方案。医生在告知患者病情后，就应该将要采取的医疗方案的性质、内容、成功率、治疗效果、危险程度、相关注意事项等告知患者。③医疗行为可能发生的危险。医疗行为都存在一定风险。对于医疗行为可能伴随的风险、发生的几率和危险结果预防的可能性，如药物的毒副作用、手术的并发症，特别是医院的医疗设备，医生防止危险发生的能力等亦有告知的义务。④医疗机构和医生的基本情况。医方对于医疗机构的等级、医疗技术、设备、医生的资质以及其对相关医疗方案的经验等有告知的义务。⑤医疗费用。现代医疗科技水平的发展使医疗费用相对过高，并且已经成为很多患者就医面临的严峻问题。医生应明确告知患者已经支付和将要支付的相关治疗方案的费用，药品和使用的一次性医疗器械的价格等。对于那些可能对患者造成较大经济负担的医疗行为，医生尤其要详细告知。⑥其他可供选择的医疗方案。

4.手术同意书告知的程度

医生的告知义务是患者知情同意的前提条件，为切实保护患者的权利，医生履行其告知义务。但医学具有较强的专业性，对于医生依据医学专业知识所做的判断与裁量又不能不加以尊重。因此，医生的告知义务与其裁量权处于对立的紧张关系，越是强调告知义务，医生的裁量权便越被压缩，而越是承认裁量权，医生的告知义务越可省略甚至免除。但二者的矛盾也并非不能调和，医生充分地履行其告知义务，尊重患者知情同意权，有利于增加患者对医生的信赖度，而医生行使其合理裁量权，其目的在于发挥医生的能动性与治疗积极性，也是为了更好的为患者服务，二者共同的目标都是希望医疗行为能得到良好的效果，两者对立统一于疾病的医疗过程中。

参考文献：

[1]畅密侠.“手术同意书”的法律性质分析.西安航空技术高等专科学校学报.2004（22）

[2]苏荣刚、邓延杰.对我国现行手术签字制度的法律思考.中华医院管理杂志.2002（18）

篇10：手术知情同意书

术前初步诊断：

手术方式： 参加手术医师：

患者拟定于 年 月 日实行 手术，由于手术可能出现的并发症及不良后果，特向患者本人及家属作如下告知：

1、可能发生麻醉意外危及生命;

2、手术中可能会根据病情变化按医疗原则再确定或变更手术方式;

3、因患者病情(危重、复杂、全身条件差)、个体差异，手术中、手术后可能发生隐性疾患突发，多器官功能衰竭(如心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭，DIC等)或者难以预料的病情变化，可危及生命;

4、可能发生创伤性休克及输血反应引起的过敏性休克或大出血、失血性休克而危及生命;

5、手术中因解剖变异、严重粘连，为了达到治疗目的，可能无法避免地损伤周围及附近组织器官、血管、神经等;需要对相应的器官进行修补或重建;

6、肿瘤患者因病情恶变或者手术中发现肿瘤广泛转移，可能放弃手术治疗;恶性肿瘤切除后可能复发、转移，需进一步治疗;

7、手术中可能使用特殊医疗用品，如化疗泵、吻合器械等;手术中可能使用特殊治疗，如射频治疗、冷冻治疗等;

8、手术后可能发生再出血，局部、全身感染，胆漏，胰漏，肠漏或肠梗阻，吻合口漏或残端漏等，以及其他难以预料的病情变化，可能危及生命，()必要时需要再次手术;

9、其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等。

说明：本医师针对患者病情，告知了目前可行的治疗方案，且说明了优、缺点。经向患者方充分告知，医患达成一致，选择上述方案。由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已向患者(或者近亲属、授权委托人)交待上述可能出现的并发症及不良后果，并保证一旦发生上述情况，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救。

是否同意，请书面表明意愿并签字。(在此知情同意书的背面)

谈话医师签名：

篇11：LEEP手术同意书

姓名：___________性别：___年龄：___住址：__________________电话：_________诊断：________________

1、术中、术后可能出血过多，如发现出血可能进行手术或其它治疗。2、3、4、阴道分泌物持续两周左右，少数病人可能持续时间较长。局部切口一般2——3周愈合，少数病人持续时间较长。术后病检如为宫颈上皮不典型增生时，根据病变程度做进一步手术治疗。

5、极个别病人因病灶于手术前难以发现，术后病检诊断为癌症者。

6、其它难以预料或防范的并发症，如宫颈粘连子宫内膜异位以多或不良后果。

7、8、如宫颈糜烂重，囊肿面积过大，过深有可能会再次消融。术后有关注意事项已交代清楚及书面提示，同意此手术请签字。

病人或病人家属：______________

主治医生：___________

日期：_____年___月__日

篇12：LEEP手术同意书

住址及电话：

临床诊断：

□宫颈糜烂( Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° )

□宫颈息肉

□宫颈囊肿

□外阴、阴道、宫颈、肛周增生物(尖锐湿疣、乳头状瘤) □前庭大腺囊肿/脓肿(左 右)

其他：

LEEP手术可能出现以下情况：

1. 宫颈刺激综合症：因刺激宫颈引起迷走神兴奋，致恶心、呕吐、心率减慢、血压下降、少数严重者危及生命。

2. 手术中可因炎症导致出血过多，一般情况下给予局部压迫或特殊用药后可止血，严重者需住院观察。

3. 术后第一周为伤口水肿渗出期，第二周为伤口脱痂出血期，若大于月经量的出血，需止血治疗。

4. 良性宫颈病变一次手术治愈率约为95%，因病情需要有些患者需要做二次甚至三次手术。

5. 宫颈管可能粘连导致经血排出不畅，出现腹痛，需及时就诊。

6. 麻醉药物过敏、毒性反应、高热等。

7. 为确保治疗成功，患者需遵医嘱LEEP手术同意书用药并来院复查。

8. 其他：

同意上述事项，接受手术，请签字。

患者签字：

家属签字： 与患者关系： 医生签字：

篇13：宫腔镜手术同意书

1 材料

江西医疗器械公司生产的3L粘贴手术巾, 型号:C-P型 45 cm×45 cm。

2 使用方法

病人取截石位, 常规消毒铺巾, 术者揭开粘贴手术巾的蜡光纸边缘, 将一面从病人肛门下约2 cm处粘贴, 边揭开蜡光纸边向下腹部方向粘贴手术巾, 另一面将袋口的金属条塑形成合适的角度, 使之便于接取冲洗液, 将长尾置于桶内, 在阴道口位置撕开薄膜充分暴露手术部位即可。注意事项:手术巾粘贴的位置不可过高, 否则冲洗液会沿着宫腔镜体流至粘贴手术巾外。

3 优点

篇14：浅谈手术同意书的“格式条款”

【分析】：本案例中的纠纷虽然不属于医疗事故，但是最终诉讼结果是法院认定甲医院未对患者履行手术告知义务，判决甲医院对患者进行赔偿。可能部分医生朋友会觉得判决不公：患者在接受手术前肯定是签过手术同意书的，虽然各个医院的手术同意书有所不同，但毕竟大同小异，必定会说明手术的风险以及手术要点。既然患者都签了，凭啥又指责医院没履行告知义务，法院还给予支持？

一、认识格式条款

格式条款是指当事人因重复使用而预先拟定的，并在订立合同时未与对方协商的条款。由于格式条款不容对方协商，因此，实际上双方法律地位并不平等，其内容条款难免有不公平之处。

提供方订立合同时不可能与对方协商修改格式条款的内容。格式条款的特性是，由一方直接提供，而非协商所订，一旦摆出来，另一方就只有两个选择：签，或者不签。手术同意书的性质是符合格式条款的。

是否履行告知义务的关键问题，就出在这个格式条款上。

二、格式条款的特别规定

由于格式条款在订立时双方的地位就不平等，所以在法理上偏向于地位较低的一方，若是出现纠纷，判决一般会偏向于弱势的当事人（基于法律的公平性原则）。关于格式条款的特别规定有：

1、采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务。

2、格式合同的提供方有提示或说明的义务。《合同法》规定：提供格式条款的一方应采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求对该条款予以说明。

3、免责条款的无效。根据《合同法》第四十条的规定：格式条款凡是具备合同绝对无效条件之一的，一律无效；凡是规定造成对方人身伤害而予以免责的，规定因故意或重大过失给对方造成财产损失而予以免责的条款的一律无效；凡是免除提供格式条款一方当事人主要义务，排除对方当事人主要权利的，一律无效。

4、歧义条款不利于表意者解释的原则。《合同法》规定，对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常的理解予以解释。对格式条款有两种以上的解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。

5、约定条款优先原则。格式条款和约定条款不一致时，应当采用约定条款。

当患者签下手术同意书，并不意味着医院和医生从此可以高枕无忧，格式条款不是签了就算（甚至于免责条款也可能无效的）。本案例中，原告出示了与医生的术前谈话录音，证明了医生并未在术前详细解释手术可能引起的风险，因此胜诉。

三、如何履行术前告知义务？

首先要注意，在履行告知义务时，请抛开“手术同意书上已经写明了，病人也签字了，所以我就不用再哕嗦”的想法，必须向病人或家属详尽地告知四方面实质性内容：

1、对患者病情的告知。

2、医疗风险的告知。

3、大型检查或特殊检查的告知。

4、拟采取医疗措施的告知。

其次，如何才能正确地履行告知义务？

告知途径有：直接告知患者本人；告知患者家属。有效的告知方式则有通过格式告知书形式告知、在医嘱中进行告知、谈话笔录方式告知等，这些告知方式都较容易保存证据。

另外，医院、医生履行告知义务时，要注意保护患者的隐私，如可能造成患者精神伤害的疾病等。如果不注意保护隐私，可能就是另一场纠纷了。总而言之，尊重患者权利，也是医生保护自身的方式。

篇15：神经外科手术同意书

姓名 孙月清 科室 外二 床号 住院号

手 术 知 情 同 意 书

简要病情：高处坠落致昏迷2小时

术前诊断：特重型颅脑损伤 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 脑挫裂伤 颅底骨折 手术指证：颅内血肿＞30ml、中线结构移位＞1cm 拟施手术名称：去骨瓣减压术、颅内血肿清除术 手术方式、范围：全麻下开颅

术前准备及防范措施：备皮、血常规、血型、备血，急诊四项。

医学是一门科学，还有许多未被认识的领域。另外的，患者的个体差异很大，疾病的变化也各不相同，相同的诊治手段有可能出现不同的结果。因此，任何手术都具有较高的诊断风险，有些风险是医务人员和现代医学知识无法预见、防范和避免的医疗意外，有些是能够预见但却无法完全避免和防范的并发症。我作为主刀医生保证，将以良好的医德医术为患者手术，严格遵守医疗操作规范，密切观察病情，及时处理、抢救，力争将风险降到最低限度，如术中情况有变化及时与家属取得联系。

一、手术中可能出现的意外和风险：

术前就心跳呼吸停止已死亡可能术中心跳呼吸骤停，导致死亡或无法挽回的脑死亡；••难以控制的大出血； 不可避免的邻近器官、血管、神经损伤 病情变化导致手术进程中断或更改手术方案 除上述情况外，本次手术还可能发生下列情况：1.术中脑疝不可逆转死亡。2.颅底出血无法控制休克死亡。3.植入材料的应用如人工脑膜等。

二、手术后可能出现的意外和并发症：术后出血、局部或全身感染、切口裂开、脏器功能衰竭（包括DIC）、水电解质平衡絮乱 术后气道阻塞，呼吸、心跳骤停 诱发原有或潜在疾病恶化 术后病理报告与术中快速病理检查结果不符 除上述情况外，本次手术还可能导致下列并发症：1.术后患者昏迷、高热、癫痫、瘫痪、失语、失聪甚至植物生存可能。2.术后再出血、迟发血肿再次手术可能。3.术后颅内感染、切口感染、脑脊液漏、切口愈合不良。4.术后颅骨缺损可能。5.术后肺部感染、上消化道出血。6.多脏器功能衰竭可能。7.术后脑水肿难以控制死亡。8.术后脑功能受损致精神异常。9.术后心梗，脑梗及其他心脑血管意外死亡。10.术后难以预测的并发症。

上述情况医生已讲明。在此，我经慎重考虑，代表患者及家属对可能的手术风险表示充分理解，愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术所限而致的医疗意外及并发症，并全权负责签字，同意手术治疗。

患方签字：

****年**月**日

主刀医生签字：

篇16：甲状腺手术同意书

手 术 知 情 同 意 书

科别：病案号： 姓名：性别：年龄：病房：床号： 术前诊断：拟行手术：

拟行麻醉：预定手术时间：年月日 术者：助手：

一、术中、术后可能发生的情况及并发症：

1）手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主。

2）麻醉意外、心脑血管意外。

3）术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡。

4）术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口 双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3个月至半年内恢复）。

5）喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）。

6）术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）。

7）术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约40～50％，对症止痛等处理即可）。

8）术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性，终生服药。

9）术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）。

10）术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）。

11）甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）。

12）术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状，终身服药。

13）切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等。

14）远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）。

15）舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤。

16）术后病理为恶性再次手术治疗。

二、术中、术后可能出现的意外

1.术中、术后脑中风（脑出血、脑梗塞）。

2.心脏骤停（猝死）。

3.呼吸骤停。

三、拒绝手术治疗出现的后果：

说明：由于疾病的治疗需要，必须手术或探查明确诊断；急诊抢救，为挽救生命，在手术过程中出现难以避免的副损伤，手术并发症或术中、术后、发生意外死亡，家属应予以理解，并承担所发生的有关费用。负责医生向患者家属认真逐条讲清楚，慎重考虑后，如同意请签字为凭。

患者或被委托人签字：与患者的关系：

篇17：胃穿孔探查手术同意书

姓名：田兴才 性别：男年龄：55岁 科室：普外科—21床 住院号2502 术前诊断：急性弥漫性腹膜炎，胃溃疡穿孔？上消化道出血，轻度贫血。拟行手术名称：剖腹探查。

拟行手术时间：2012年6月17日下午

手术目的：探查腹内脏器，并作相应处理，抢救生命。

医务人员在实施该手术时，术中、术后可能会出现以下风险及并发症（麻醉风险及并发症另有告知）：

1.根据术中情况选择具体术式：如胃肠穿孔修补，肠切除吻合，肠造瘘，腹腔冲洗引流等等。如探查发现合并其他疾病将作相应处理。2.术中邻近神经血管及腹内脏器副损伤。

3.术后发生腹腔继发出血，胆漏，胃漏、肠漏，腹腔残余感染、腹腔脓肿形成，吻合口狭窄、吻合口漏等可能需要二次手术或转院处理。4.术后可能出现全身、肺部、泌尿等系统感染及肝肾功能损害或加重。5.术后切口感染，裂开，肠粘连梗阻，需要二次手术。6.术后出现溃疡复发，再次穿孔。

7.其它不可预料的手术风险及并发症。8.心，脑，肺等意外病人死亡。

医务人员将严格遵守操作规程，但不能完全避免上述风险及并发症的出现，一旦发生，医务人员将尽力采取措施处理。上述风险及并发症，医生已如实告知，病人及家属已详细了解，自愿选择手术治疗，并愿意承担手术可能面临的风险及并发症，同意手术。

病人签名： 代理人签名： 与患者关系：

特别提示：

经过充分了解手术相关情况，自愿决定放弃手术治疗，并且愿意承担因不施手术而面临的健康风险，不同意手术。

病人签名： 代理人签名： 与患者关系：

医生签名：

篇18：宫腔镜手术的护理体会

1 术前护理

1.1 心理护理

根据病人不同的文化层次、社会背景及心理反应, 耐心做病人的解释工作, 使病人了解宫腔镜手术的治疗程序、相关知识及优越性, 解除病人的思想疑虑, 消除恐惧心理, 能以良好的心态接受手术。

1.2 术前准备

根据手术的需要准备宫腔镜手术的器械和用物, 提前检查整个操作系统是否连接良好, 运转是否正常。宫腔镜器械用2%戊二醛浸泡10 h, 以达到灭菌效果, 用生理盐水冲洗干净 (包括管腔) 。

2 术中配合及护理

核对姓名、病情及拟施行的手术无误后安置病人于手术床上, 协助病人取膀胱截石位 (冬天注意保暖) 。打开手术包备齐用物。将宫腔镜镜头、导光束、冷光源分别传递给医生, 连接膨宫液 (0.9%生理盐水) , 调节宫腔气控仪压力为15 kPa左右。由小至大依次放入扩宫器, 宫口扩张后, 放入宫腔镜, 在视频的监视下进行手术操作。手术过程中要监视仪器的正常运转, 根据需要调节膨宫压力。密切观察病人的意识、表情, 动态观察病人的生命体征, 严格防止并发症的发生, 如空气栓塞、水中毒、心脑综合征等, 及时发现异常情况及时处理。收集需活检的组织存放在固定液中, 贴好病人姓名送病检。

3 术后护理

术后平卧休息30 min～40 min, 注意观察腹痛及阴道出血情况 (可有轻微的腹痛及少量出血情况) , 如病人出现剧烈的腹痛或阴道大量出血, 应及时报告医生处理。保持会阴清洁, 禁止性生活及盆浴1个月, 遵医嘱口服消炎止血药物, 防止感染;1周后来院取病检报告并复查;告知病人回家后发生剧烈的腹痛或阴道大量出血应及时来医院诊治。

4 小结