宫腔镜使用流程

2024-04-21

宫腔镜使用流程（精选12篇）

篇1：宫腔镜使用流程

宫腔镜护士操作流程

一、术前护理

1、手术室护士接收手术通知单，向患者及家属交代注意事项，签署知情同意书。

2、护士由医生通道进入，更换清洁手术衣，换拖鞋、洗手。

3、打开层流，空调调至25℃左右，保持温湿度适宜。

4、进入宫腔镜室，打开电源，显示器灯亮，打开OTV-ST机和CLV-S45机，使其处于工作状态。

5、打开宫腔镜采集图片电脑和打印机，操作如下：

1）双击华邦影像工作站，输入用户名（王颖），密码（123），进入“医学影像图文报告系统”。

2）点击“新建”，输入患者姓名、性别、年龄、婚否、检查部位、申请科室、申请医生。

3）点击“显示视频”，调整“裁剪形状”，可选用“无”或“圆形”，调整中心轴X、中心轴Y，使圆心在中间位置，保证采集图片的完整性，可脚踏或鼠标点击采集图片。

4）点击“显示报告”，将采集的图片拉入报告图框内，其他诊断由医生填写。

6、准备宫腔镜及宫腔镜手术包、无菌手套、碘伏、75%酒精、标本采集盒、福尔马林。

7、取5%葡萄糖注射液置于压力袋内，连接输液器，挤压气囊，调至压力至120mmHg—200mmHg，保持术中流速，随时调整。

8、床位准备：将尿垫和中单铺好，中单置于引流桶中。

9、巡回护士带领患者由患者通道进入，协助患者更换一次性手术衣，换拖鞋，进入宫腔镜室，协助患者摆好体位。

二、术中护理

1、打开无菌手术包，协助医生给患者消毒外阴及宫颈，（消毒用一次性窥器）。

2、医生铺好敷料后，将摄像头、光缆、输液器置于敷料上，方便医生接入。

3、术中缓解患者紧张情绪，配合医生完成手术，留取标本（福尔马林溶液15ml）。

三、术后护理

1、做好术后宣教护理，嘱病人一个月内禁止盆浴、坐浴，两周内禁止性生活，按时服药，异常情况联系医生；

2、终末护理。

篇2：宫腔镜使用流程

（一）术前物品准备：

一．常规物品：开腹所需敷料

器械包：腹腔镜专用箱.电线套.小敷贴*3.有洞敷铁*1.连发或单发肽夹*2.一次性撬克

二．特殊物品：专用腹腔镜.CO2钢瓶（或墙式中央CO2供气）

三．机器：腹腔镜仪器车：显示屏.摄像机.光源.气腹机.（二）操作流程：1.巡回护士进入房间后检查床的各种功能是否完好，电刀是否

有腹腔镜接口.2.仪器车进入房间后，在病人麻醉前均应检查各机器的功能是否完好

保证无故障.3.CO2钢瓶（或墙式中央CO2供气）与气腹机连接后检查CO2气体是

否充足.4气腹机常选用：压力为12mmhg，流速为20mmhg

5.病人常规消毒铺巾后，洗手护士协助医生将吸引器和电凝线固定于

病人的上腹部.冷光源，气腹管固定于下腹部.6.洗手护士在手术开始前应将专用箱内器械与盒内的清单认真核对.并将器械上的各接头拧紧.将镜头用干纱布擦净.7.巡回护士将各连线对应于各机器接口处.开启电源.8.根据手术需要调整手术床.（三）使用后注意事项：

1.手术完毕：A.洗手护士按内镜操作流程清洗器械并封装。准备再消毒.B.巡回护士将各器械复位于起始位，并做好登记签名.2、关闭冷光源时，要先将调节光源旋钮旋至最小，再将光源电源关闭

篇3：宫腔镜使用流程

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取来该院住院治疗的输卵管不孕患者共67例, 年龄在21~39岁之间, 平均年龄为 (27.1±1.9) 岁;属于原发性不孕的患者共29例, 属于继发性不孕的患者共48例;不孕的年限都在1年以上;该研究排除妇女生殖系统的先天性发育不良疾病、心血管疾病、肝肾疾病和免疫系统疾病, 排除了男性不孕症因素;全部患者在手术以前, 都进行了子宫输卵管碘油造影, 而确诊为输卵管梗阻, 但月经规律有排卵现象。将其随机分成A组和B两组, A组为宫腹腔镜联合组共32例, B组为宫腔镜组共35例。

1.2 治疗方法

1.2.1 A组患者 (宫腹腔镜组)

运用成套腹腔镜与斯道斯宫腔镜, 使用5%的葡萄糖溶液作为膨宫液。让患者采取膀胱截石位, 先对对于腹部、外阴和阴道进行常规的消毒, 在麻醉成功以后于脐轮部位切开大约1 cm的切口, 然后置入腹腔镜, 一探查腹腔内状况;再分别在左右下腹部位各选取2~3个孔放入操作器械, 以探查盆腔内的状况, 观察是不是存在输卵管伞部阻塞, 然后进行输卵管造口或者伞部成形术, 以进行盆腔内粘连的处理。在进行宫颈和阴道壁消毒以后再放入宫腔镜, 仔细查看宫腔内的状况, 若存在息肉, 可依进行宫腔镜电切术治疗。进行宫腔镜输卵管插管术时, 运用3F的空心硬质塑料导管, 通过宫腔镜的操作孔, 然后在宫腔镜的引导下插入到左侧输卵管的开口处, 轻度加压推进大约1~1.5 cm的疏通间质部分, 再用同样的方法来处理右侧的输卵管开口, 之后向宫腔内部注入经过稀释的美蓝液, 通过腹腔镜观察双侧的输卵管伞部, 如果都有美蓝液溢出则表明输卵管疏通成功, 如果进行美蓝通液术没有任何阻力则表明输卵管通畅, 如果感觉到阻力但时还能见美蓝液的溢出, 说明输卵管通而不畅, 没有美蓝液溢出说明输卵管继续阻塞。

1.2.2 B宫腔镜组

在门诊运用斯道斯宫腔镜, 让患者采取膀胱截石位, 于静脉的麻醉作用下放入宫腔镜, 仔细查看患者的宫腔内状况, 若存在息肉, 可以进行宫腔镜电切术。之后在B超的引导下分别进行行宫腔镜左侧和右侧的输卵管插管术, 再进行美蓝液通液术, 如果美蓝液没有阻力的注入, 没有反流现象, B超观察可见输卵管的扩张, 并在子宫直肠的凹陷位置见到液暗区说明输卵管已经畅通;在进行美蓝液通液术时能够感到阻力, 在加大压力以后能够注入美蓝液, 但是有部分美蓝液返流到宫腔内, 在B超的监视下能够看到输卵管的扩张, 在子宫直肠的凹陷位置可发现液暗区, 说明输卵管通而不畅;在通液时感到明显的阻力, 如果加大压力仍然不能推进, 全部美蓝液都返流到宫腔内部说明仍然阻塞。

1.2.3 手术以后的处理如果输卵管已经通畅,

则不需要进行特殊的处理, 可以指导患者以尽快的受孕。如果输卵管通而不畅, 那么应当在下次月经干净以后的第3天~第7天, 再进行宫腔镜下的输卵管插管疏通术。如果合并了子宫内膜异位症的患者, 应当依据分期, 如果是III期~IV期患者, 可以给予药物进行3个~6个月的治疗;如果是I期~II期的患者, 可以指导患者尽快的受孕, 对于全部患者, 在出院以后都随机访问手术以后的治疗和受孕状况。

1.3 统计方法

该研究全部数据都使用SPSS13.0软件统计包进行统计学处理, 计数资料运用χ2检验法。

2 结果

B组患者在手术中出血量与手术时间明显少于A组, 输卵管再通率B组为65.73%, A组为87.39%, 较B组患者差异有统计学意义 (P<0.05) ;对于AB两组患者开展12个月的随机访问, 宫内妊娠率B组患者为23.95%, A组患者为50.62%, A组要明显地高于B组患者, 两者差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

在女性众多的女性不孕的大部分原因当中, 输卵管因素占到首位[3]。因为支原体、衣原体和阴道炎症等感染, 而子宫内膜异位症等因素导致输卵管不孕也呈现出逐渐增加的趋势。通过宫腔镜引导下进行插管治疗, 更是优化了输卵管通液的治疗效果, 其主要优点是:在B超和宫腔镜的引导下进行直视操作, 对于输卵管插管的准确性和安全性比较高[4]。可是这种方法对于远端, 比如伞部的梗阻疏通效果不佳, 本项研究B组患者单独通过宫腔镜手术, 再通率仅为65.73%。而在腹腔镜的直视和放大效果下, 能够清晰观察到患者盆腔的粘连状况, 并显示出输卵管的结构和功能以及和周围组织脏器的相互关系[5]。针对存在子宫内膜异位病灶的患者, 又可以实施异位病灶的切除术, 减少了患者开腹手术的创伤与痛苦, 具有恢复快和创伤小的优点, 非常容易被患者接受[6]。但是腹腔镜也存在明显的缺点, 就是对治疗输卵管近端的梗阻效果没有宫腔镜下的插管通液术好, 因为腹腔镜操作器械不能伸入至间质部实施疏通。

本研究组对于A组输卵管性不孕患者, 通过宫腔镜和腹腔镜的联合使用, 充分发挥了宫腔镜插管术对于输卵管的近端梗阻治疗效果的优势, 同时也发挥了腹腔镜手术能够解除患者盆腔粘连和治疗子宫内膜异位病灶以及利于输卵管远端梗阻进行造口或者开窗的优势。该两种方法的联合使用常常能够扬长避短, 实现良好的临床治疗效果。在本项研究中, A组患者在手术中的出血量与手术时间明显少于B组, A组患者的输卵管再通率为87.39%, 要明显高于B组 (65.73%) , 充分说明了宫腹腔镜联合使用的效果。

综上所述, 宫、腹腔镜联合使用, 对于女性输卵管疏通能够扬长避短, 从而为治疗输卵管性不孕的患者开辟了更新的治疗方向, 非常值得在临床推广和运用。

参考文献

[1]贾爽, 闫彦情, 李晓环.宫腹腔镜诊治输卵管性不孕症68例临床分析[J].中国妇幼保健, 2010 (29) :115.

[2]韩淑霞, 贾雪琴.宫腔镜、腹腔镜在不孕症诊治中的联合应用价值[J].中国当代医药, 2012 (13) :36.

[3]刘丹丹, 马彩虹, 乔杰.宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症145例临床分析[J].中国微创外科杂志, 2009 (8) :214-215.

[5]陶宝玲.宫腔镜应用于异常子宫出血中的效果评价[J].中国实用医药, 2012 (13) :92-93.

[6]张元.宫、腹腔镜联合手术治疗女性输卵管性不孕症的临床分析[J].中国医药导报, 2011 (6) :54.

篇4：宫腔镜使用流程

【关键词】腹腔镜手术护理流程图；腹腔镜手术；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.537文章编号：1004-7484（2013）-11-6733-02近几年，腹腔镜技术得到深入研究与发展，并被广泛应用于临床各个学科，加强腹腔镜手术围手术期内护理，是提高临床疗效的关键所在。我院依据文献，将腹腔镜手术护理流程图纳入到腹腔镜手术围手术期护理管理中，探讨其在临床方面的应用，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料选择我院自2012年3月至2013年3月收治的75例行腹腔镜手术患者的临床资料，患者中男性31例，女性44例，患者年龄29-75岁，平均年龄（40.3±6.9）岁；其中结石性胆囊炎57例，胆囊息肉11例，胆囊非结石性炎症7例；根据随机的原则，将患者分为观察组38例与对照组37例，两组患者在性别、年龄、病情、治疗方法等方面对比，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法给予对照组患者常规护理模式，在观察组患者护理过程中纳入腹腔镜手术护理流程图辅助护理，具体方法如下：首先，组织具有一定经验的护理人员作为护理小组成员，根据腹腔镜围手术期要求，绘制护理流程图，流程图内包括术前、术中、术后三个主要流程，制定中包含护理的所有环节。护士长担任每阶段的护理监督人员，设立护理质量监管机制，对每个阶段、每个环节进行检查，并提出整改意见及建议。

1.2.1术前护理①详细了解患者病情情况，掌握手术要求；②做好术前准备，确保手术仪器、设备、器具均处于正常动作状态；③对患者进行沟通，进行心理疏导，并做好手术前准备。

1.2.2术中护理①做好手术器具等准备，协助患者摆放体位；②按手术步骤配合手术进行，并做好术中记录；③手术完毕后清点器具；④患者苏醒后给予心理支持。

1.2.3术后护理①术后协助患者家属带患者回病房；②观察、记录患者的生命指征情况；③术后3d给予回访，征求护理意见。

1.3疗效判定标准两组患者均于术后3d给予回访，并对患者进行满意度调查，满意度调查内容包括患者对住院环境、护士的护理态度、细致度、有无疏漏环节等各方面的评价，住院满意度调查满分100分。对两组患者术前、术后心理状态进行对比，心理状态分为紧张、平静两个方面；对患者术后不良反应发生情况进行对比；对围手术期失误情况进行对比，手术失误包括手术器械未准备全、手术运行有故障等。

1.4统计学方法使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。2结果

观察组患者满意度评分明显优于对照组（P<0.05），两组对比，结果具有显著性差异；对两组患者心理平静状态进行对比发现，观察组患者术前、术后心理平静状态数量高于对照组（P<0.05），两组对比，结果具有显著性差异；对两组患者术后不良反应发生情况及手术失误情况进行对比，结果具有显著性差异（P<0.05），见表1。

3讨论

虽然腹腔镜手术具有创伤小、患者恢复快等优势，但作为一种有创治疗，其对患者身体还是会产生一定影响，因此腹腔镜围手术期的护理不容忽视。

腹腔镜手术护理流程图是一种采取程序化、规范化的护理模式，我院依据文献，在腹腔镜手术围手术期内采用腹腔镜手术护理流程图，对患者进行护理，研究发现这种护理模式改变了由传统被动的服务意识而转向主动服务的护理模式，体现了现代护理“以人为本”的服务宗旨，同时，完善的护理流程可以有效减少不必要的疏忽，有助于提高临床疗效，提高患者满意度。

本组研究中，我们重点对患者术后对护理的满意度及术前、术后心理状态进行对比，分析其对患者的影响发现，观察组患者对住院期间的满意度明显高于对照组，同时术前、术后心理状态平静的患者多于对照组，表明腹腔镜手术护理流程图的纳入，可有效缓解患者住院的心理紧张、焦虑等心情，提高患者的住院满意；另外，在对患者不良反应发生情况及手术失误情况对比发现，观察组明显优于对照组，表明腹腔镜手术护理流程图对提高临床疗效具有一定辅助作用。参考文献

[1]黄雄招，孙波，蒙丽婵.腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应[J].护理实践与研究，2009，6（6）：18-19.

[2]杨平，马永青.腹腔镜手术护理配合研究进展[J].齐鲁护理杂志，2009，15（10）：25-26.

篇5：接亲流程使用版

早上时间 1.化妆---530 起床新娘事宜 700 新郎发型做好后到达女方娘家附近等待 745 新娘妆完成通知新郎化妆师、美发师红包这个由新人决定 2.婚车----630 开始扎主婚车新郎负责事宜 730 婚车装饰完成 745 专车送新娘回娘家830前到达 900 所有婚车到达新娘娘家司机红包新人自行决定 4.3.抢新娘伴郎伴娘事宜 800 伴郎准备好鲜花、红包 830 新娘回到娘家藏好新鞋 840 新郎带领兄弟们开始抢人 845 敲门、盘问、塞红包、挤门 855 新郎找新鞋向女方家人承诺 905 新郎背新娘出门彩带踩气球 910 车队出发 4.4.迎新娘 1000 车队到达男方家 1005 新郎抱新娘进门彩带踩气球 1010 小孩子滚床这个习俗根据长辈重视与否 1015 伴娘准备好茶 1020 新娘给男方父母敬茶改口然后给男方的亲戚敬茶中午时间吃饭招呼家里来的亲戚朋友其中一个朋友留在新房看守把新房钥匙给这个朋友等吃团圆饭的时候叫他过来一起吃。下午时间 1400前到指定地方补妆造型如果宴席时间定在晚上700开席那么迎宾就定在1730分---1800之间接亲当天的细节备注伴郎拿着手捧花和胸花和新郎一起上楼伴郎把其中两朵交给新郎佩带给新娘父母胸前此刻新娘应该是一直在里屋的卧室床上坐着等待然后把新娘手捧花交给新郎新郎在新娘卧室门口敲门伴娘向新郎提问。这个时候新郎出发前口袋里装面额数100元的红包红包数量自定就该发挥作用了给娘家伴娘的过门费答不上来就给一个呵呵。开门后新郎把手捧花交给新娘并说老婆我来娶你了自行发挥然后俩人互戴胸花。此刻新娘父母将热乎的红枣汤圆莲子煮成的甜品端上来。新人相互喂对方录像一定会把这些有趣的环节记录下来。之后选择时间赶往酒店新郎将新娘抱下楼之前新娘一直光脚丫然后穿上鞋。头车坐新娘新娘副驾驶做伴娘。第二辆车是新郎的父母副驾驶是伴郎。第三辆车是新娘的父母。负责车队管理的人安排好各家亲属进入车内后在上车指挥车队出发。新人双方准备的细节

1、新郎在接亲前应确认接亲人数伴郎、亲朋好友等、车队数量头车、车队、摄像车、摄像师、确认鲜花数量胸花、新娘手捧花、车花、花瓣。接亲时最好带上两瓶好酒、两条好烟、两盒好茶、两盒点心、八个红苹果象征平平安安、闯门红包数个30元-50元/个在预计的时间里出发接亲时间根据路程的远近需提前策划好。

2、新娘方应确认送亲人数伴娘、亲朋好友等。化妆师早晨去给新娘化妆在规定的时间内一切就绪后新娘坐在自己闺房的床上等待接亲。家里需准备一些喜烟、喜糖、水果、干果、糕点等招待接亲队伍。伴娘组织其他姐妹拦门一般为两道门大门一道新娘闺房一道还要藏一或两只新娘的鞋子让新郎找娘家门口或楼下要有人招呼接亲队伍。

3、新郎到达新娘家门口首先要闯第一道门进门后新郎先要向新娘父母及家人问好把带的礼品送给娘家人再继续闯第二道门。进到新娘闺房后把手捧花送给新娘把胸花给新娘戴好继续找鞋鞋找到后一般新郎会采取半跪式给新娘穿鞋在新娘脚不着地的情况下把新娘抱到外屋与家人合影将新娘抱上车前新郎需为新娘父母戴好胸花。车队应在保证在计划的时间内出发。

篇6：印章使用流程

一、公司印章使用规则公司公章和分公司公章

1、公司公章和分公司公章由办公室保管。

2、公章的使用需提前两天填写印章使用申请单，需经部门负责人、分管领导、总经理逐级签字批准。

3、分公司公章的使用需提前两天填写印章使用申请单，经分公司负责人、所属部门负责人、分管领导、总经理逐级签字批准。

4、执经批准后的申请单，至办公室登记用章。

5、未经批准用章的，办公室保管人员不得私自用章。（如出现办公室保管人员私自用章，情节严重的将直接给予开除，并承担由此所产生的一切责任）任何不良后果均由办公室承担责任。

公司合同章

1、公司合同章由办公室保管

2、所有合同类别文件，需执经总经理批准后的合同会签单至办公室登记后，可使用公司合同章。需走集团OA流程的文件，办公室上传合同会签单和合同文本，集团OA系统通过后，可登记用章。

公司法人章

1、公司法人章由财务室保管。

2、公司法人章的使用（除财务支票用法人章外）需提前两天填写印章使用申请单，需经部门负责人、分管领导、总经理逐级签字批准。

3、分公司要使用法人章需提前两天填写印章使用申请单，经分公司负责人、所属部门负责

人、分管领导、总经理逐级签字批准。

4、执经批准后的申请单，至财务室登记用章。

公司财务章

1、公司财务章由财务室保管。

2、公司财务专用章仅限财务部使用，如其他部门特殊情况需使用财务专用章的，需提前两天填写印章使用申请单，需经部门负责人、分管领导、总经理逐级签字批准后，至财务室登记使用。

3、分公司财务专用章仅限分公司财务使用。

4、公司财务专用章所有盖出文件由财务部负责其合法性合理性，任何不良后果均由财务部承担责任。

1、签字批准后，至外派人员处登记使用。

以上用章流程从2014年2月1日起生效，望各申请用章人员严格遵守，如不按照以上流程用章，由此而产生的责任由各用章人员自行承担。

有限公司

篇7：专项资金管理使用流程

一、总体要求

所有拨入的专项资金，单位会计要根据资金类别，实行专账管理，支出票据要单独装订。项目办、义教办、营养办、资助中心均要建立健全专项资金辅助账务。

二、操作流程

1、指标下达：办公室在收到专项资金文件后，应在3日内完成传阅工作。在传阅完成收回文件后，将文件复印件送至分管领导和相关处室（会计处、项目办或义教办、营养办、资助中心），原文件存档。

2、资金回拨：会计收到文件后，在10个工作日内，与相关部门联系，完成资金拨付事宜。各相关处室，要根据文件下达指标及要求，在10个工作日内完成资金下拨方案的制定、审批和下发。

3、记账办法：会计拨入专项资金后，根据专项资金来源，记入专户，并电话通知相关股室资金到位情况（项目办或义教办、营养办、资助中心），同时给项目办复印专项资金拨付凭证一份，项目办根据复印凭证记清专项来源及金额。

4、下拨办法：义教经费、营养餐资金拨入局大账5个工作日内，开始下拨，每期分三次拨付完毕。学生资助资金

在拨入局大账5个工作日内，下拨到学生资助管理中心账户，学生资助中心在5个工作日内应将资金划拨相关银行并打入学生账户。

5、报销办法：项目资金按工程进度和资金来源，由工程实施单位填写《项目建设资金申请单》（由局项目办设计表格，内容为：项目名称、预算投资、资金来源、已申请资金、本次申请资金、下欠资金及各相关部门负责人签字栏），在实施单位、建设单位、项目办主任、分管领导、主要领导签字完成后，换税票报销。会计用原始票据报账，项目办用复印票记账。学生资助资金应将会计划拨资金的拨付单记入收入，将给银行转账的支票存根记入报销，同时将银行给学生分配资金的清单在银行打款完毕加盖印章后作为支出附件装订入账。义教经费、营养餐实行一月一报账，应按指标划拨记收入，按月报销汇总单记支出。

篇8：宫腔镜使用流程

关键词：杜冷丁,异丙嗪,宫腔镜,镇痛

诊断性宫腔镜检查在妇科门诊非常常见, 但传统的手术由于没有麻醉, 患者痛苦不堪, 甚至恐慌、紧张、焦虑, 可明显加重疼痛反应, 严重的甚至不能配合完成手术。若采取异丙酚全麻, 具有一定的呼吸、循环抑制作用, 需进手术室手术, 增加患者的经济负担。杜冷丁及异丙嗪具有良好止痛作用, 为探讨杜冷丁及异丙嗪在宫腔镜检查术中的作用, 本研究分析了我院门诊接受宫腔镜检查术的患者180名, 采用杜冷丁及异丙嗪术前给药, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院于2015年3月~2016年3月收治接受宫腔镜检查术患者180名, 同时排除宫腔镜检查禁忌症的患者, 术前查血常规、肝肾功能、电解质、心电图、白带常规及盆腔B超, 心肺功能及肝肾功能可耐受手术。并根据患者意愿将患者分为观察组和对照组, 观察组静脉缓慢推注杜冷丁50mg和异丙嗪25mg, 20min后开始行宫腔镜检查。对照组未采取任何止痛措施。

1.2 方法

采用德国WOLF公司生产的宫腔镜, 使用甘露醇作膨宫液, 排空膀胱, 取膀胱截石位, 常规消毒、铺巾、置宫腔镜观察, 根据检查情况决定是否行诊刮术或取环术, 术后再置入宫腔镜检查诊刮后宫腔情况。二组均由同一医师进行操作。

1.3 观察指标

(1) 记录患者的年龄、体重、手术持续时间; (2) ;记录各组患者基础值 (T0) 、用药后20min手术开始 (T1) 、扩宫颈时 (T2) 、手术结束时 (T3) 、术后15min (T4) 各时点呼吸和血流动力学变化; (3) 疼痛视觉模拟评分 (VAS) 记录、评估术中镇痛效果 (完全无体动为0分, 操作时极度体动使检查无法进行为10分) ; (4) 宫颈松弛情况观察:以能否顺利通过6号扩宫棒, 为判断宫颈松弛的标准。 (5) 电解质紊乱的评价标准:术前术后检测血电解质, 钠135-155mmol/L为正常值。 (6) 术后感染发生率:术后3天内是否出现腹痛、发热, 子宫有无压痛, 血象是否升高作为判断标准。

1.4 统计学方法

采用SPSSl3.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) , 例数 (n) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般情况比较

观察组与对照组患者年龄、体重比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。手术持续时间两组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组呼吸和血流动力学变化比较

两组患者基础值 (To) 的MAP、HR、Sp02及RR比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组静脉给药20 min后 (T1和基础值 (T0) MAP、HR、RR组内比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 手术开始 (T1) 和扩宫颈时 (T2) 、手术结束时 (T3) 、术后15min (T4) MAP、HR、RR组内比较差异无统计学意义 (P>0.05) , SPO2组内比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;组间比较两组在手术开始 (T1) 及扩张宫颈 (T2) 及手术结束时 (T3) 的MAP、HR及RR比较有统计学意义 (P<0.05) , SPO2比较两组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组在宫腔镜检查中的呼吸及血流动力学变化比较稳定。见表2。

注:与对照组比较 (1) P<0.05;与基础值比较 (2) P<0.05

2.3 两组镇痛效果VAS评分、宫颈松弛情况及不良反应比较:

3 讨论

宫腔镜检查中由于牵拉、扩张宫颈, 利用膨宫介质膨宫及手术刺激, 可使患者感到疼痛, 反射性引起迷走神经兴奋, 出现类似人流综合征反应, 有些患者可因疼痛难忍而使手术操作中断。

杜冷丁主要是激动阿片受体而发挥镇痛、镇静作用, 使患者痛觉减弱或消失, 还可解除患者对手术的紧张和恐惧。异丙嗪为吩噻嗪类抗组织药, 能阻断平滑肌、毛细血管壁等组织的H1受体, 从而与组胺起竞争性的拮抗作用, 有显著的中枢安定作用, 能加强麻醉药、催眠药及镇痛的作用, 并能降低体温和镇吐[1]。在手术前20min缓慢静脉推注, 药物可在短时间内发挥镇痛作用, 且对呼吸、心率、血压及血氧饱和度均无明显影响, 无需专业麻醉师监护。目前已有大量的关于杜冷丁及异丙嗪用于人工流产的临床研究。如李善翠[2]等报道杜冷丁配伍安定行无痛人流取得良好的效果。

我们的研究中宫腔镜检查中联合使用杜冷丁及异丙嗪, 患者满意度高, 有以下几个优点: (1) 患者疼痛程度明显下降, 患者配合能力增强, 可有效缩短手术时间。 (2) 在宫腔镜检查中, 患者血流动力学较平稳, 无呼吸抑制, 恶心、呕吐发生率低, 患者中仅2例发生, 且对症处理后症状缓解, 无误吸发生, 门诊开展此手术安全系数高, 无需特殊的麻醉监护, 可降低患者费用。

综上所述, 杜冷丁及异丙嗪联合使用应用于门诊宫腔镜检查手术术中镇痛效果确切, 不良反应发生率低, 是一种安全有效的镇痛方法。

参考文献

[1]杨炯兰, 杨露, 覃菊莲.杜冷丁与非那根配伍应用于人工流产术的临床观察[J].2008, 30 (4) :593-594.

篇9：宫腔镜使用流程

【关键词】实践工具；漆面处理；实施方案；涂面漆；补漆

1.引言

在汽车产业高速发展的21世纪里，汽车维修行业更是备受关注。近年来，我国汽车维修企业在轿车钣金修复和整形过程中运用的技术、工艺、材料和设备都较以前有了很大进步，但在基础涂装工艺方面却还显得有些滯后。不论是从涂装的材料方面还是技术、操纵工艺、以及涂装的作用等来讲，其目的均是为了使汽车的车身外表更具有艺术性、体现它的商品价值和使用时间。下面就以我个人的观点来说说汽车喷漆工具的使用及喷漆的工艺过程。

2.汽车喷漆所包含的所有工具

喷漆枪，气泵，气泵带，油水分离器，烤漆房，刮灰刀，清漆，稀料，固化剂，原子灰，底漆，添眼灰，砂纸。

2.1虹吸式喷枪。虹吸是一种流体力学现象，可以不借助泵而抽吸液体。处于较高位置的液体充满一根倒U形的管状结构（称为虹吸管）之后，开口于更低的位置[1]。这种结构下，管子两端的液体压强差能够推动液体越过最高点，向另一端排放。主要是由万有引力让虹吸管作用

2.2重力式喷枪。重力式喷枪是小型工件及补漆时使用，在喷涂施工中，中央式使喷枪倾斜位置受到限制；侧边式能以不同的位置而涂料杯仍保持垂直。重力式喷枪的涂料杯一般容量较小，为400mL。重力式喷枪的换色、清洗方便，耗料较少，适合于换色频繁的喷色工艺及喷涂固化速度快的双组份涂料[2]。

2.3压送式喷枪。压送式喷枪是通过压力将涂料输送到喷枪。喷枪自身不附带涂料杯，喷枪重量轻并可任意位置和角度进行喷涂操作。适合工件间隙式、连续喷涂或涂装流水线上使用，喷涂效率提高，涂膜质量好。

3.砂纸的具体使用

60#、80#用于去除面漆层（除旧漆）以便于腻子的粘付，120#、150#、180#、240#用于打磨腻子，320#、400#、600#、800#、1000#、1500#用于喷漆前的漆面处理，1500#、2000#用于抛光前的漆面处理。

4.喷漆的总流程

4.1接车

4.2观察。当一辆肇事车辆需要喷漆时，我们先要做的是对此车各个部件进行检查，都哪些地方有伤痕需喷漆处理，同时与施工单对比将有伤痕地方坐上记号，以便观察。

4.3具体实施方案。观察完后记下哪里需要喷漆，然后对其部位进行简单分析，都需要怎么来实施工作，对其进行设计一个方案。

4.4砂纸的选用。砂纸的选用对喷漆后漆面的效果有很大的影响，如果损伤很大，就要选用60#、80#的砂纸来进行前期处理，如果只是小的伤痕，只需要选用120#的砂纸就好。然后准备好喷漆前需要用的所有型号的砂纸。

4.5喷漆前的准备。喷漆前的准备分三种情况：需要喷涂底漆，直接喷涂面漆，局部补漆[3]。第一种：需要喷涂底漆。对损伤处用60#或80#砂纸进行处理，将旧漆面扩大5厘米左右，然后清理干净，对其进行打腻子，将需要掩盖处垫起3-4毫米左右，边缘处要打出渐薄的样式，以便磨腻子。待腻子干后，用80#砂纸垫板或者有专用的干磨机对腻子较厚处进行简单的打磨，切忌不要磨到边缘处。然后用120#砂纸进行大面积打磨，要用力均匀，从一面边缘慢慢向另一侧打磨，最好一边磨一边用手检查腻子表面是否平整，一切进行结束后，观察腻子表面的砂纸痕迹大小，如果痕迹大的话，旧需要再薄薄的打一小层腻子，然后用180#砂纸垫板后沾水，进行水磨；如果痕迹不大的话，用180#砂纸垫板将边缘磨出小“茬”。最后就是用320#砂纸和软磨头对整个漆面进行除旧漆，然后吹干净，进行底漆的喷涂，将所有较大的砂纸痕都覆盖住，一般喷2-3次就可以了。用小型烤灯对其进行烤干处理。等到底漆彻底干透后，用600#砂纸对其进行最后的处理，一切结束后，用气泵带对缝隙处进行吹水处理。第二种：直接喷涂面漆。用120#砂纸处理伤处，不要打太厚的腻子，待腻子晾干后，用120-180#的砂纸对腻子进行处理，腻子处理好后，用专用添眼灰将所有的砂纸痕迹遮盖住，等添眼灰干后，用600#或800号砂纸对表面进行处理，然后用气泵带将缝隙处的水全部吹干，对不需要喷漆的部位进行保护，用报纸或塑料布将其遮盖。第三种：局部补漆。用120#砂纸对伤痕进行处理，边缘处不要扩的太大，然后打薄薄的一层或两层腻子，用150#、180#、320#的砂纸对腻子进行处理，平滑后用添眼灰将砂纸痕迹处进行覆盖，待添眼灰干后，用600#砂纸进行处理（只处理添眼灰处），用1500#砂纸对其边缘进行打磨（最好是磨到有棱角处），以便喷漆时打接口。粘报纸时，对1500#砂纸磨到处用胶带翻边处理，方便抛光时将痕迹抛没。

4.6实施喷漆。喷漆前需要准备干净的抹布，除油剂（适量），粘尘布，防毒面具，纸胶带。喷漆前还需要检查不用喷漆的地方是否全部盖住了。然后用干净的抹布蘸一些除油剂，对表面进行除油处理，用气泵带将其吹干，用粘尘布进行除尘处理后就可以进行喷漆了。将漆料到入喷漆枪后，戴好防毒面具，对喷漆枪喷出的漆雾的形状进行调整，然后就开始真正的喷漆。覆盖2-3层后就可以，对补漆的边缘需要用接口水（一种稀释剂）进行处理。

4.7烤漆。调节烤漆房的温度和时间设定，然后将所有工具收好，旋转开关，进行烤漆。

4.8抛光。待面漆烤干后，稍过一会，用1500#砂纸（水磨）对新喷涂的漆面进行处理，有灰点处，垫板再磨（防止磨出小坑），处理好后，在表面涂上抛光蜡，用抛光机降抛光蜡摸匀，然后开始进行抛光，抛光时要注意，要用力向下压抛光机但不要太用力，以防将漆面抛漏。将漆面抛亮后，用湿抹布将缝隙处的残余抛光蜡擦干。将车开到洗车房进行全车清洗。

4.9全面检查。洗车结束后，我们要对喷漆处进行全面检查，以防有抛漏出或没有抛到的地方，进行一些小的处理.

参考文献

[1]朱会田，邵恩坡等主编.汽车维修喷漆工精通.北京：机械工业出版社，2009.11.

[2]花家寿、何维廉等主编.高级汽车维修喷漆工培训教材.电子工业出版社，2010.2.

篇10：公积金使用流程

各单位：

近几年，职工使用住房公积金帐户余额者很多，此项工作涉及职工切身利益。现在重申一下提取住房公积金流程，希望各单位务必向职工宣传学习提取住房公积金流程，深入到每名职工，遇到问题，通过分厂人资部门咨询答疑。此项工作纳入车间标准量化考核。职工本人及配偶购房或使用住房贷款，可以提取使用双方的住房公积金用以购房或者偿还住房贷款，职工父母、子女及其他亲属购房，不能提取使用职工本人的住房公积金。

职工申请提取住房公积金帐户余额，有二个阶段：第一阶段，首先要学习提取住房公积金流程，将相应的材料准备齐全，每周三前报综合办公室（人资）。分厂由专管人员按淄博市住房公积金管理中心要求填报《淄博市住房公积金提取申请表》，并统一到公司社保部审核盖章，社保部每周三集中审核材料。审核盖章后由专管人员取回，再由职工本人到淄博市住房公积金管理中心上缴申报材料。此段时间大约一周；第二阶段为淄博市审批并拨回阶段，淄博市住房公积金管理中心最终审批，通过后将提取金额打入公司总帐户，公司社保部负责将此款为职工办理成定活两便存单，由分厂专管人员取回发给职工。此段时间大约一个月时间。

提取住房公积金帐户余额，需准备的材料明细如下：

一、购买一手房：

1、购房合同原件（机打）、复印件一份。

2、购房发票或税控收据原件、复印件1份。

3、申请提取配偶住房公积金的，需提供结婚证（或户口本证明夫妻关系的常住人口登记卡）原件、复印件1份。

4、住房公积金支取申请表。

5、身份证原件、复印件1份。

注：（1）如果您要申请住房公积金贷款，请在申请表“核定金额”右

侧空白处标明“贷款”，我们将留下您一年的公积金缴存额。

（2）开户银行及账号填写单位的开户银行及账号。提取公积金拨至单位。

二、购买二手房：需要提供的材料：

1、购房协议原件、复印件1份；契证原件、复印件1份；

2、申请提取配偶住房公积金的，提供结婚证（或户口本能证明夫妻关系的常住人口登记卡）原件、复印件1份。

3、住房公积金支取申请表。

4、身份证原件、复印件1份。

注：（1）如果您要申请住房公积金贷款，请在申请表“核定金额”右

侧空白处标明“贷款”，我们将留下您一年的公积金缴存额。（2）开户银行及账号填写单位的开户银行及账号。提取公积金拨至单位。

三、重大疾病提取住房公积金

重大疾病范围：恶性肿瘤（白血病）门诊放（化）疗、尿毒症门诊透析、脏器官移植抗排异治疗、糖尿病（合并感染心、肾、眼、神经并发症之一者）、高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一者）、类风湿病（活动期）、肺源性心脏病（出现右心室衰竭）、脑出血（包括脑梗阻）恢复期、慢性病毒性肝炎。

提供材料：

1、《淄博市住房公积金支取申请表》、《职工因家庭成员重大疾病造成生活困难提取住房公积金申报表》；

2、职工本人身份证、户口本的原件、复印件；

3、医院开具的诊断证明的原件、复印件，经医院盖章后的医院（门诊）个人费用支出清单的原件、复印件，医疗保险机构医疗费报销证明材料的原件、复印件；

4、职工配偶或其直系亲属发生重大疾病，需提供与本人关系的证明材料及职工配偶或直系亲属的身份证的原件、复印件；

5、家庭收入证明。职工收入可按照住房公积金月缴存额推算，也可以根据单位人事、劳动部门提供的收入证明确定；退休人员提供退休证；失业人员提供失业证；没有工作的人员由所在镇（街）居委会开具相关证明。

四、提取住房公积金一次性还清住房公积金贷款

所需材料：

1、还款存折原件、复印件1份；

2、到贷款银行打印上还款对帐单1份（提取之月到上本月）并请银行盖章；

3、住房公积金提取申请表；

4、到贷款银行签“提取住房公积金归还住房公积金贷款协议书”；

5、身份证原件、复印件一份。

注：（1）提取配偶的公积金需带结婚证（或能证明夫妻关系的户口本）原件、复印件一份

（2）开户银行及账号的填写：如果已经用自有资金还清，请填写单位的开户银行和账号，公积金拨至单位；如果尚未还清，请填写还款存折的开户银行及账号，职工本人带提取材料签字确认，公积金拨至贷款银行。

五、提取住房公积金归还住房公积金贷款

提取额：可以一年提取一次，一次提取一年的还款额（月还款额*12）；也可以按月办理提取，每次提取月还款额。（第一年的还款额完全用自有资金。还款满两年者可提取一年还款额；不满两年者，提取额为还款满一年后的已还部分）

所需材料：

1、借款合同原件、复印件1份（无借款合同原件的，到贷款银行复印并请贷款银行盖章）；

2、还款存折原件、复印件1份；

3、到贷款银行打印上还款对帐单1份（提取之月到上本月）并请银行盖章；

4、住房公积金提取申请表；

5、到贷款银行签“提取

住房公积金归还住房公积金贷款协议书”；

6、身份证原件、复印件1份

注：（1）提取配偶的公积金需带结婚证（或能证明夫妻关系的户口本）原件、复印件一份

（2）开户银行及账号填写单位的开户银行及账号。提取公积金拨至单位。

六、提取住房公积金归还住房商业贷款（一次最多可提取一年的还款额）

1、借款合同原件、复印件1份（无借款合同原件的，到贷款银行复印并请贷款银行盖章）；

2、还款存折原件、复印件1份；

3、到贷款银行打印上还款对帐单1份（提取之月到上本月）并盖章；

4、住房公积金提取申请表；

5、身份证原件、复印件1份

注：（1）提取配偶的公积金需提供结婚证（或能证明夫妻关系的户口本）原件、复印件一份

（2）开户银行及账号填写单位的开户银行及账号。提取公积金拨至单位。

七、销户提取住房公积金

1、离退休。提供离退休证或劳动人事部门相关证明、身份证。

2、出境定居。户口注销证明和身份证。

3、死亡或者被宣告死亡。死亡证明、公证部门对该继承权或受遗赠权出具的公证书或人民法院做出的判决书、裁定书、调解书

4、与单位解除劳动关系未再就业。解除劳动关系证明、失业证（或省外新签定劳动合同）和身份证

5、完全丧失劳动能力，与单位解除劳动关系。劳动部门出具的职工丧失劳动能力鉴定、单位解除劳动关系证明和身份证

注：以上材料需要提供原件及复印件1份

八、住房公积金贷款

凡夫妻双方在我市均正常缴存住房公积金的职工，在购买住房申请住房公积金贷款时，最高贷款额度为30万元；而夫妻双方只有一方在我市正常缴存住房公积金，在购买住房申请住房公积金贷款时，其贷款的最高额度为25万。

办理住房公积金贷款的职工，可以预留一年住房公积金缴存额，帐户内剩余金额可以先支取出来，本人再携带购房合同、首付款收据直接到淄博市住房公积金管理中心贷款科办理。

咨询电话：2581

综合办公室

篇11：电子申请使用流程简介

【字号：大中小】发布时间：2012-04-12

1.办理电子申请用户注册手续

首先，办理注册的方式为当面注册、邮寄注册和网上注册3种方式。其中，当面注册包括专利局受理大厅注册和代办处注册。其次，用户注册应具备的材料包括：电子申请用户注册请求书、电子申请用户注册协议和相关证明文件（例如加盖公章的代理机构注册证的复印件等）。

2.制作电子申请文件前的准备

首先，下载、安装客户端系统。下载地址为网站首页（http://）上的【工具下载】栏。下载并安装完成后，还需根据具体环境进行网络设置。其次，下载用户数字证书。下载地址为网站首页的【证书管理】栏。

3.制作电子申请文件

首先，用户应了解并学会使用电子申请客户端系统的功能，即电子申请文件制作（客户端编辑器）、案卷管理、通知书管理、数字证书管理、系统设置等功能。其次，使用客户端编辑器，选择表格模版进行编辑，步骤为首先【选择表格模版】，然后【填写或修改文件内容】，最后【保存】。第三，对于普通的发明专利申请和实用新型专利申请，可以使用客户端编辑器导入部分WORD、PDF格式的文件。

4.提交前检查文件

保存文件后，用户可以使用编辑器重新打开文件进行检查，以确保文件内容完整、准确，图片显示正常。

5.使用数字证书签名

用户在客户端首界面的【签名】项中，选择签名证书并点击【签名】，则成功完成签名操作，文件进入待发送目录。

6.提交文件并接收回执

用户在待发送目录下选择要提交的文件，在客户端首界面上选择【发送】，并点击

【开始上传】，则文件提交成功并进入已发送目录。文件提交成功后，用户可以接收并查看回执，回执的内容主要包括接收案件编号、发明创造名称、提交人姓名或名称、国家知识产权局收到时间、国家知识产权局收到文件情况等。

7.接收电子申请通知书

用户在客户端首界面上点击【接收】，选择签名证书并点击【获取列表】，选择要下载的通知书后，点击【开始下载】，即可查看该通知书。

8.提交证明文件

根据专利法及其实施细则、专利审查指南规定的应当以原件形式提交的相关文件，申请人可以只提交原件的电子扫描文件；确因条件限制无法提交电子扫描文件的，可以提交原件。对前一情形，必要时审查员可以要求申请人在指定期限内提交原件。

9.登陆网站查询相关信息