230例不孕症宫腔镜检查结果分析

2023-02-06

不孕是困扰育龄妇女的一个重要病症, 治疗此病症的关键在于明确病因, 对症下药。随着医疗技术的日渐改善, 查找不孕原因的方法越来越多, 而宫腔镜技术因其操作简单、方便、直观, 准确率较高, 而成为诊断宫腔内病变, 输卵管病变的主要方法。本文就2007年1月至2009年1月, 在我院门诊就诊230例不孕症病人进行宫腔镜检查结果, 作如下分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2009年1月在我院门诊就诊的不孕症患者行宫腔镜检查230例, 不孕症诊断符合妇产科学第7版[1], 其中原发不孕70例, 继发不孕160例, 不孕年限1~12年, 年龄20~40岁, 平均29岁。继发不孕者有人工流产史64例, 产后35例均为输卵管不通。

1.2 方法

月经干净3~7d, 术前常规行妇科检查排除生殖道炎症, 设备为沈阳-医用光学仪器制造公司生产GPQ-3型宫腔膨宫加压器LG-250冷光源。以5%葡萄糖或生理盐水为膨宫液, 膨宫压力13~15kPa, 以6.5cm检查镜进行检查, 观察宫颈管内口以及整个宫腔形态, 双侧输卵管开口情况, 发现子宫内膜异常者, 取内膜作组织病理学检查。

2 结果

230例不孕症患者中, 输卵管不通135例, 占58.70%, 宫腔病变69例, 占30%。70例原发不孕中输卵管不通36例, 占26.67%, 其中双侧不通27例, 单侧9例;宫腔病变24例, 占34.29%。160例继发不孕中输卵管不通99例, 占61.88%, 其中双侧不通者57例, 单侧42例;宫腔内病变45例, 占28.13%。资料统计见表1。

3 讨论

(1) 宫腔镜作为诊断宫腔病变的金标准, 已被广大学者普遍认同, 被列为不孕症诊断的特殊检查项目而广泛使用。宫腔镜检查可直观、准确地观察到子宫颈管, 宫颈内口、子宫腔形状、子宫内膜病变及输卵管开口等情况, 准确查证影响生育的子宫腔因素, 同时通过宫腔镜检查, 发现宫腔粘连, 子宫内膜息肉, 子宫畸形, 输卵管开口异常等可能导致不孕的因素。

(2) 女性不孕的原因以输卵管因素最为常见。本组病例中输卵管不通135例, 占病例总数的58.70%, 原发不孕中输卵管不通36例, 占51.43%, 继发不孕中输卵管不通99例, 占61.88%, 其中有人工流产史占64例, 产后占35例。说明女性不孕主要原因是盆腔炎输卵管炎, 其形成可由血行感染或由下生殖道上行感染所致。

(3) 宫腔粘连和宫内膜炎的发生与既往宫腔操作后宫内感染有关。最常见的是人工流产的吸刮术导致的宫内感染。本文结果显示, 在宫腔粘连和宫内膜炎中, 原发不孕患者占7.14%, 继发不孕占18.75%, 提示有人工流产史患者宫腔粘连和宫内膜炎的发生率高于无人工流产史。

(4) 本文资料在接受宫腔镜检查的患者中, 69例发现宫腔内异常情况, 其中原发不孕占34.29%, 继发不孕占28.13%, 提示原发不孕患者宫腔病变的发生率高于继发不孕患者, 因此对于原发不孕的患者是应重视宫腔情况的检查。子宫内膜受内分泌的影响, 在生殖内分泌失调的情况下, 子宫内膜可表现为息肉增生, 而子宫内膜发育正常是受精卵着床的必要条件, 本文检查结果显示在宫内膜病变因素中, 原发不孕占22.86%, 继发不孕占6.25%, 患者因内分泌失调导致宫内膜异常原发不孕发生率高于继发不孕患者, 应引起重视。

(5) 宫腔镜检查不仅可以查明不孕的宫腔因素 (如单角子宫、子宫纵隔) , 还能早期发现其它宫内疾病 (如子宫粘膜下肌瘤) , 这些疾病是导致不孕的主要原因, 需要得到及时治疗。如本文发现原发不孕子宫内膜癌1例, 患者得到早期诊断和治疗, 改善了预后和生存质量。

摘要:目的探讨宫腔镜在诊治不孕症中的作用。方法对230例不孕症患者进行宫腔镜检查, 并用输卵管导管进行输卵管通液, 了解不孕症的宫腔病变及输卵管通畅情况。结果230例中 (原发不孕占70例, 继发不孕占160例) 输卵管不通135例 (58.70%) , 宫腔内病变69例 (30%) 。结论宫腔镜可以直视宫腔, 定位取材, 诊断准确率高, 而且可同时进行输卵管通液, 利于不孕症患者得到及时有效的治疗, 是治疗不孕症的必要手段。

关键词:宫腔镜,不孕症,宫腔内病变

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:351.

[2] 方世兰, 白丽, 董萍萍.宫腔镜在不孕症中的应用[J].中国妇幼保健杂志, 2007, 22 (24) :3411.