人流术后宫腔粘连临床分析

2023-01-25

目前, 行人工流产术的患者越来越多, 而宫腔粘连作为人流术后并发症的发生率也随之增加, 严重威胁着育龄妇女的身心健康, 若不尽早治疗, 可引起月经不调、妇科炎症等妇科疾病, 严重时可留下不孕不育的病症[1]。为探讨人流术后宫腔粘连的临床症状及治疗效果, 现对2012年9月—2013年3月在该院接受治疗的150例行人流术的患者进行分析, 给予有效的治疗后, 取得良好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的150例行人流术的患者作为研究对象, 病患年龄在21~35岁, 平均年龄为28岁;其中87例患者为经产妇, 63例未产妇;所有患者都有过刮宫病史, 共有17例患者的刮宫史达3次以上;人流术的时间均在40 d~1年。均伴有程度不一的下腹痛、肛门坠胀、闭经或者月经过少等临床表现。

1.2 诊断指标

参照《中华妇产科学》中宫腔粘连的诊断标准以及临床的实践经验, 可得出宫腔粘连的临床症状主要表现为人流术后出现周期性的下腹痛、肛门坠胀、宫颈举痛、闭经或者月经过少等, 且患者人流术后还可出现长期不孕, 反复流产的现象[2]。患者经B超检查可发现子宫稍增大;盆腔与宫腔有少量的积液, 可在其中一侧附件中探及包块;子宫内膜较薄、内膜线也不甚清楚;下腹痛时可见宫腔内有暗红色液体流动;尿HCG通过实验室的检测呈阴性;通过宫腔镜辅助检查可见宫腔粘连、透过输卵管的造影可发现宫腔缩小甚至变形。

1.3 治疗方法

通过随机抽取的形式, 将所有患者分成治疗组与对照组, 每组各75例。比较两组患者的人流术后的时间、婚姻状况、文化程度、身体状况、病史等方面的资料, 差异无统计学意义 (P<0.05) 。其中对照组在人流术后服用戊酸雌二醇片与黄体酮胶囊以防止感染, 而治疗组病患则在对照组的基础上, 在人工流产术后采取探针抗感染及周期性的人工治疗方法。

治疗组经确诊后的子宫粘连患者采取解除粘连治疗法。采用宫腔探针沿着宫颈外缘口向宫颈管探入, 当探针扩张至宫颈管时会有阻力感, 还伴随着褐色或者暗红色的液体流出, 此时可将宫颈扩条按序放进宫腔, 形成扇形以利用钝性特点来分离宫腔的粘连面, 待宫腔粘连解除后可在宫内放置节育环, 以免宫腔发生再次粘连, 3~5个月后就可以将其取出。若宫腔粘连症状过于严重的患者或宫腔粘连难以分离的患者, 应辅助B超或者宫腔镜而进行分离。分离术后仍要积极的进行抗感染治疗。另外, 部分病患可能需进行周期性的人工治疗大概2~3个月, 以便刺激子宫内膜, 加快子宫内膜的修复与生长, 从而恢复病患的正常月经周期[3]。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS17.0统计软件分析, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

①治疗组中2例病患发生粘连, 占比例2.6%;而对照组中8例病患发生粘连, 占比例10.6%, 两组子宫粘连的例数差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。②经采取有效的治疗后, 所有子宫粘连患者基本恢复宫腔形态, 解除了宫腔粘连;但对照组仍有1例患者闭经及2例患者月经过少, 治疗组的临床疗效显著优于对照组 (P<0.05) , 见表2。

注:与对照组相比, P<0.05。

3 讨论

宫腔粘连作为人流术后较为常见的并发症之一, 随着目前人流术的不断增加, 宫颈粘连的发生率也随之增加。宫腔粘连对育龄妇女的不良影响很大, 不但可引起月经不调、妇科炎症等妇科疾病, 而且女性的生活质量还会有所降低, 严重时可留下不孕不育的病症, 这样不管是对家庭还是社会都会造成严重的不良影响。

宫腔粘连是因为病患妊娠期的子宫壁较软, 而在人流术时刮宫过深, 致使病患的内膜破坏, 内膜基底层出现粘连。因此, 过度刮宫或者扩宫操作不正规, 吸宫时间过长, 都会加重宫腔的损伤, 进一步引起宫腔粘连[4]。除此之外, 子宫内膜炎、慢性宫颈炎与阴道炎等在进行人流术时细菌易进入宫腔又或者未尽早的进行手术, 均会致使宫腔感染从而形成宫腔粘连。若人流术后发生宫腔感染必须尽早的进行治疗, 使用宫腔探针的探入分离粘连, 在宫内放置节育环以便防止再次粘连, 同时可辅助周期性的人工治疗法。

避免宫腔粘连, 关键在于预防。①积极响应国家计划生育, 合理避孕, 尽量避免意外怀孕, 从而减少人工流产率;②人流术必须选择正规的医院以及合适的流产手术, 建议首选药物流产, 尽量避免人工流产;③人流术前后以及清宫术时应保证无菌的正规操作, 轻柔的扩张宫颈, 以防宫颈管创伤, 不能过度的刮宫, 刮宫时也不能紧贴子宫壁避免内膜基底层受到损伤。对于人流术前经妇科检查若发现有子宫内膜炎、慢性宫颈、阴道炎等病症时应及时的进行治疗, 待炎症消失后, 再行人流术以减小宫腔感染的机会;④若发现人流术后宫腔粘连的危险性高的患者, 可造就人工周期以便维持子宫内膜的完整性[5]。

综上所述, 宫腔粘连是人工流产术后常见的并发症, 可引起月经不调、妇科炎症等妇科疾病, 甚至留下不孕不育的病症。所以, 发生宫腔粘连的患者必须尽早的到医院进行治疗, 避免造成严重的后果, 影响妇女的身心健康, 降低妇女的生活质量。然为了减少宫腔粘连的发生率, 减轻广大妇女的病痛, 关键在于预防。加强对女性的健康教育, 合理避孕, 尽量避免意外怀孕, 从而减少人工流产率, 进一步减少宫腔粘连的发生率, 以免广大女性的健康生活受到威胁。

摘要：目的人流术后宫腔粘连的临床症状及治疗效果。方法选取2012年9月—2013年3月在该院接受治疗的150例行人流术的患者进行分析, 通过随机抽取的形式, 将所有患者分成治疗组与对照组两组, 每组各75例。其中对照组在人流术后服用戊酸雌二醇片与黄体酮胶囊以防止感染, 而治疗组病患则在对照组的基础上, 在人工流产术后采取探针抗感染及周期性的人工治疗方法, 密切观察两组的临床治疗效果。结果治疗组中2例病患发生粘连, 占比例2.6%;而对照组中8例病患发生粘连, 占比例10.6%, 两组子宫粘连的例数差异有统计学意义 (P<0.05) , 经采取有效的治疗后, 所有子宫粘连患者基本恢复宫腔形态, 解除了宫腔粘连;但对照组仍有1例患者闭经及2例患者月经过少, 治疗组的临床疗效显著优于对照组 (P<0.05) 。结论宫腔粘连是人流术后较为常见的并发症, 在人流术后需做好预防感染的措施, 以防出现宫腔粘连。而一旦发生宫腔粘连, 必须立即进行治疗, 避免再次粘连。

关键词：人流术,宫腔粘连,临床分析