小儿外科见习心得体会

小儿外科见习心得体会（共9篇）

篇1：小儿外科见习心得体会

上个礼拜，我的肝胆及小儿外科实习已接近尾声，这是我久违来的累，很久没有找到工作的激情和感觉了，可能是我这人喜欢忙，喜欢把自己累趴下就什么都不用想。刚去那一周，跟到谢老师，我比较乐意在实习这个阶段能学到一些专业知识，谢老师会教我很多小细节的东西，我就跟着慢慢学习，我是一个学得慢消化得慢的人，我的努力也可以让他们给我更多的耐心。那天谢老师给我讲：“你每天回去要看至少一个小时的书，好好学，把证考到”那些日子非常忙，不过我也从此被累安逸了，每天就过上了苦日子。我习惯睡午觉，可是我最近每天中午吃了饭就回病房去了，每天眼睛都像睁不开似的，今天中午终于回来睡了一会儿，我把该科知识归纳总结了如下：

ERCP术前术后的护理

术前：禁食6~8h，并做好碘过敏试验，左手留置静脉套针

术后：卧床休息，24h可半卧或适当活动，以利排石。密切观察意识、面色、体温、皮肤温度情况，监测血压、心率、血氧饱和度变化。术后禁食12~24h，无恶心、呕吐及腹痛后，可进食无脂肪流质食物并逐步改为半流饮食

腹腔镜胆囊切除术

胃肠道准备：术前一天予以消化的少渣半流食，禁食易产气的食物，术前6~8h禁食、禁水，并予生理盐水灌肠一次，防胃管

术后：去枕平卧，头偏一侧，术后6h，予平卧

饮食：术后当天禁食，次日半流饮食

出院：(1)术后7~10天左右可恢复工作

(2)术后3周内勿提重物

T管引流：

正常人每日分泌胆汁：800~1200ml，黄或黄绿色，清亮无沉渣

拔管指征;术后2周，无腹痛、发热、黄疸消退、胆汁减至200ml，胆道造影通畅，夹管实验或抬高试验无不适可拔管

带“T”管出院患者的护理：告知患者带管出院的原因及带管期间的自我护理和自我观察等注意事项，一般6周后可回院复查

腹部外伤术后护理：

1、注意观察生命体征及腹部情况，观察伤口敷料渗血、渗液情况

2、保持各引流管通畅，妥善固定，观察引流液的量、色，观察是否有继续出血情况

3、予禁食，保持有效胃肠减压，每日予口腔护理一次，待肠功能恢复后予拔除胃管，予全流质饮食，逐步恢复普通饮食

4、术后观察尿量，术后需保证静脉输液通畅，匀速输入液体，输液量不足亦会导致少尿

5、停留尿管者，每日予会阴冲洗2次

6、术后血压平稳后予半卧位， 降低伤口压力，利于伤口愈合及引流，便于呼吸

肠套叠

常见：回肠套入结肠、小肠套入小肠、结肠套入结肠

临床表现：最多见的为回肠末端套入结肠，三大典症：腹痛、血便、腹部肿块，表现为突然发作性腹痛，患儿阵发性哭闹不安、脸色苍白、出汗、伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形，表面光滑、稍可活动，具有一定压痛的肿块，常位于脐右上方，而右下腹扪诊有空虚感。常见“杯口状”，甚至呈“弹簧状”阴影。

手术方法：(1)手术复位 (2)肠切除吻合术

空气灌肠复位患儿的护理：

严密观察整复后的表现：(1)不哭闹不呕吐

(2)肿块不再触及

(3)排气并排黄色大便

(4)碳剂试验：口服活性炭，6~8h后可观察排出黑色碳末大便

术前护理：术前准备3~4h，纠正脱水和酸中毒，必要时输血、胃肠减压、发热患儿待体温降至38.5°C方可手术

术后护理：(1)禁食，胃肠减压，输液1~2天

(2)继续应用抗生素

篇2：小儿外科见习心得体会

这次有幸参加了护理见习，深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液有是得叫护士病房里永远有护士忙碌的身影。

记得刚去的头一两天只有傻傻的跟在护士老师屁股后面看她们给病人打针，注射，换药，帮忙做下晨间护理。后来老师慢慢的教我，首先教我学会怎么排气，然后在教我要懂的给病人换药并且要懂的问姓名，最后在教我找静脉注射。

护士长还教我怎么画体温单，为病人填写资料，虽然刚学时老是画错掉，护士长并没有生气，而是心平气和的一步步教我画。每次一有刚入院的病人护士长都会说：同学，你来给这位病人测BP,P,T,R还有体重然后去xx病房xx床给病人铺床刚开始还不怎么会测血压，每次护士长要叫我量血压我都很紧张，不过慢慢的我终于学会了量血压。

十几天的见习生活使我懂的上课要更加学习护理知识，拿注射来说，虽然练习过好几次，但真到人身上时，心中不免还有一些紧张。

幸好，老师们耐心的教我。但也许头一两次有些心慌和害怕的缘故，静脉注射进针角度稍大了一些，穿破了血管。皮下注射进针时没有绷紧病人的皮肤。肌肉注射也没绷紧病人的皮肤，把要打的药水都流出来，吓的在推药的时候手一直在发抖。

后来，慢慢的终于成功的给病人注射了，我很兴奋，也很谢谢医院里的老师。不尽教我会怎么注射，怎么打针，怎么配药，怎么在今后工作的中要认真仔细。

其实对于每个人，第一次都不免会有些紧张，更何况我们服务对象的特殊性。但通过这次实践，使我在今后学医道路上面对第一次必将更加镇定。

十几天的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解医生的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。/zl/转载请保留

篇3：小儿外科见习心得体会

外科临床见习是外科临床实践教学的第一阶段, 对于医学生的学习和成长有重要的意义[1]。但目前很多地方院校附属医院的外科见习教学实践中, 出现与当前社会及医疗现状不相适应的情况, 为了提高临床见习的教学质量, 探讨外科临床见习的一些改革与发展, 本文对目前一些地方院校附属医院外科临床见习的现状进行分析研究并探讨PBL教学法在外科见习教学中的一些应用体会。

1 外科教学的现状

1.1 外科临床见习的教学目的

传统的外科临床见习目的不明确, 以往的教学大纲对理论大课有明确的目的要求, 但是对见习、实践课, 没有明确的的要求。并且忽略临床能力及思想道德与职业素质的要求, 不重视临床医学学习方法和学习能力的培养。不过目前很多院校都在进一步的修订教学大纲中, 对临床见习的要求也进一步具体化和细化中。

1.2 外科临床见习的内容

很多院校的外科临床见习内容以医学知识为主, 缺乏对临床能力培养的重点和基本要求。没有或很少涉及心理学、社会医学、医学社会学、医学伦理学、卫生经济学、卫生法学等知识。很多教学大纲中对临床思维训练无具体要求, 目前外科临床实践教学中缺乏临床思维培养, 并且不重视人文思想教育[2]。

1.3 临床见习教学方法及手段的现状

按照许多医院教学管理部的要求, 临床理论大课教师授课时间几乎是100%, 而见习是教师用时70%学生用时30%, 病案讨论时教师学生各50%, 实习时学生70%教师30%。

而具体在外科的教学工作中, 很多时候在临床理论上大课, 临床见习还是教师从头讲到尾, 外科临床见习成为临床理论课的延续或重复, 没有给学生更多的临床思考和实践的机会。医学生的临床能力包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断与鉴别诊断、制定和执行诊疗计划、临床操作、临床思维、急诊处理、沟通技能等。其中病史采集、体格检查、沟通技能是临床实践的基础, 临床思维是临床实践教学的重点和难点。病史采集、体格检查、沟通技能的实践和培养贯穿了医学生的临床实践教育, 也直接体现了临床实践教学的质量。

目前临床见习的主要方法是“床旁教学”, 教学手段以讲解和示范为主。由于医患关系的“不和谐”及保护隐私、保护性治疗等需要, 传统床旁教学的实施日趋困难, 床旁教学难以达到真正的教学效果和教学目的。目前在外科见习中由于医患关系等原因, 医学生与病人的接触时间在逐渐缩短, 床旁教学的内容在日趋减少。进入临床实习后, 由于临床工作复杂性和多样性等原因, 大多数的医学生逐渐淡化这些临床基本能力的训练和提高。

1.4 外科临床见习教学资源的相对不足

近10多年的高校扩招, 医学生的数量明显增加, 大多数的地方院校医学本科生数量增加了约5倍以上。很多时候, 一堂外科临床见习课程, 有三十到四十名学生, 由一个临床医生教学, 每次进入病房超过十个以上的学生, 就基本将病床围满, 难以达到教学效果, 若是分成几波学生分别进入病房, 则费时的同时, 每组所学习的病例减少, 很多病人不肯配合。很多积极性差的学生则教学效果很差。

2 PBL教学法在外科临床见习教学中的应用体会

PBL (以问题为基础) 教学法由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的Me Master大学首创, 1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐[3]。PBL经过将近40年的不断发展, 在医学教育领域被许多国内外医学院校所采用, 也成为我国医学教育改革的一种趋势[4,5]。

2.1 实际效果

LBL基础课成绩与PBL模式学生无明显差异, 外科临床课成绩、外科临床推理思维、批判性思维、新思维、团队精神、表达能力均低于PBL学生。

PBL学生善于探索、概括, 娴熟应用图书馆信息, 具备较强的沟通技巧和人际交流能力;除此之外, PBL使学生更易形成正确的专业思想和择业意识。

2.2 学生角色意识的转变

由被动学习转变为主动学习;从死记硬背, 转变为思考中学习, 理解中记忆, 从发现探索的实践中获得理论。

2.3 学生职能的转变

主要体现在知识获取途径的转变, 由被动获取, 变为主动交流而来。

2.4 教学体会

2.4.1 病例的选择是学习的关键, 通常

我们选择具有代表性的, 典型的病例, 能够举一反三的几个病例, 提出一些引导性的问题, 比如股骨颈骨折七、八十年代以前为什么致死, 为什么难治, 但现代科技的进步使得该病的致死率和致残率大大的减低了, 是那些技术的进步改变了这些现状?等, 对几个综合程度较高的问题, 和相应患者进行讨论, 让学生带着问题和准备的资料在床旁对患者进行病史询问和体格检查操作, 并提出对该病例的认识, 和需要做得辅助检查, 老师在一旁引导和审核, 一起推出病例的诊断和相应的诊治原则。在讨论中不断的发现问题, 并寻找解决问题的方法, 以培养学生的能力为教学目标。通过PBL教学法的实践, 可提高学生自主学习的能力, 使学生主动发现问题并积极思考, 增强学生的学习兴趣及解决问题的能力。

2.4.2 PBL教学对学生的影响

学生的学习积极性主动性提高了, 学生查阅文献, 准备发言提纲, 相互讨论, 乐意开口, 成为学习的“主人”, 知识面有了扩充, 对交叉学科知识有了进一步的认识, 主动收集相关材料的能力有了提高, 教学效果明显提高。

PBL教学明显减少说教式教学, 一定程度减少了教师的教学工作量和学生的学习负担, 不仅可培养学生的自主学习能力, 不断思索、发现、创新的能力等, 还能使学生充分开动脑筋运用多门相关学科知识进行分析、判断、推理、综合直至得出结论, 进一步把学生培养成为全面发展的, 有很强临床能力和社会沟通能力的高素质人才。

3 结语

PBL目前在我国处于实践探索阶段[6]。我国在教学资源、师资问题、教材问题、学生素质等方面缺乏相应的经验和条件。如缺乏相应的教材和资金等。在外科临床见习教育的选择上, 我们可以考虑PBL教学模式和传统教学模式相结合的教学方法, 根据不同地方的教学特点, 和实际情况, 实事求是, 使两种教学法优势互补, 不断积累经验, 逐渐形成具有自身特色的教学模式。着力于培养高素质医学人才, 推动我国医学教育的健康发展。

摘要：目前我国医疗服务水平要求医学生具备更好的临床实践能力, 外科临床见习是外科临床医学实践教学的第一阶段, 目前外科临床见习的目标、内容、教学方法和手段、评价、管理等方面需要进一步的发展, 在外科的见习教学过程中, 运用PBL教学模式, 对提高医学生外科临床实践能力具有重要意义。

关键词：外科学,临床见习,PBL教学法,医学生,临床实践能力

参考文献

[1]Sackett DL, Straus SE, Richardson WS, et al.Evidencebased medicine:How to practice and teachEBM[M].London:Harcourt Published limited, 2000:21-28.

[2]张国伟, 靳瑾, 周杰.以循证医学为纲, 在外科见习中开展PBL教学[J].山西医科大学学报:基础医学教育版, 2010, 12 (7) :739-741.

[3]孙爱民, 袁亚维, 刘英, 等.PBL教学法与教师角色转变[J].南方医学教育, 2008 (1) :8-9.

篇4：小儿外科见习心得体会

临床见习是医学生从理论学习过渡到毕业生产实习的一个重要学习阶段，是将书本学到的理论知识初步应用于临床的一个过程，是医学教育的重要环节，它直接影响着医学生毕业实习以及将来工作的质量。 如何引导学生将理论大课掌握的知识应用于临床实践，如何提高见习阶段的教学效果和教学质量是外科教学的一个重要环节。现将笔者外科临床见习教学的经验体会介绍如下。

1目前临床见习存在的问题

1．1各个方面重视不够

首先，带教教师对见习教学重视不够。带教教师除有教学任务以外，多有繁忙的医疗工作。教师的重心主要放在大课讲授与指导学生临床实习上，加之對临床见习的重要性没有深刻认识及心理懈怠，备课不充分，授课不认真，影响教学效果。第二，教学医院对见习教学重视不够。教学医院也同样把重心主要放在大课讲授与指导学生临床实习上，安排的带教教师往往年资较低等。第三，医学生重视不够或不能适应临床见习。医学生首次进人临床，可能不适应医院环境，使见习课成为走马观花看热闹，或者认为临床见习不重要，考试仍以理论为主，实践内容以后还有机会等，从而影响见习效果。

1．2 影响临床见习的各种因素

首先，来自患者方面的因素。目前，人们的自我保护意识越来越强，对医疗服务和医务人员的要求也越来越高。尤其是当许多患者和家属把治病定位为消费时，认为自己没有义务成为学生的见习对象，进而拒绝配合。第二，来自临床医生的因素。由于患者法律意识的增强，造成了部分临床医生害怕出现医疗纠纷，于是只管自己专业的问题，或教学方法与知识陈旧，给刚刚进入临床见习的学生造成了不良影响。第三，来自学生自身的因素。据调查，只有37.5％学生是出于喜欢而自愿报考医学专业的，另外有55％的学生是听从了父母的安排或是出于社会对医学专业的认可才报考的，这说明大部分学生并非对医学专业感兴趣，对医生这一职业还缺乏深刻了解，且对该职业可能存在的困难没有足够的准备。在接触临床工作后，40％的学生认为自己与患者沟通存在问题，所有的学生均认为自己的沟通技巧有待于提高。调查结果表明，在影响学生与患者沟通的因素中除了医学专业知识不足外，缺乏沟通技巧的训练和缺乏信心占有较大的比例。这是学生与患者沟通方面存在的主要问题。第四，来自课程安排方面的因素。学生进行临床见习的时间通常比较短，仅仅一到两周，要看全教学大纲所要求的各个病种确实不容易。此外，学生进科之前，缺少培训，通常对该科的情况尚不了解，对需要掌握的基础知识很茫然，造成入科后抓不到重点。

2教师须要努力提高自身素质

临床见习课故名思义就是看病人进行学习，运用所学的理论知识与临床实际相结合，通过看病人达到巩固知识的目的，它既不是单纯的理论课，也不是临床实习课。临床见习是医学生从理论学习过渡到毕业生产实习的一个重要学习阶段，是将书本学到的理论知识初步应用于临床的一个过程，通过临床见习可加深对书本理论知识的理解和记忆，巩固理论知识。在临床见习过程中，此时的医学生刚刚完成纯理论课程的学习，对临床工作充满期望和好奇，学习的欲望非常强烈。但是真正接触临床却往往无所适从，发现以前所学的知识与临床差距很大，往往需要通过教师来激发学生学习的积极性和主动性，培养创新性临床思维和良好的思想品质修养。因此，如何引导学生将理论大课掌握的知识应用于临床实践，如何提高见习阶段的教学效果和教学质量是带教老师必须考虑的一个重要问题。我院外科教师不仅承担着理论大课讲授、见习和实习教学三阶段的临床教学任务，培养不同层次的医学人才(包括本科生、大专生、进修生等)，还要从事繁重的医疗和科研工作。此外，由于我院收治病人逐渐专科化或专业化、每位医生局限于某一专业的工作，如果不通过教学或继续教育的学习，很难再接触或复习相关专业知识，不利于医生掌握外科学的“三基”知识和技能，例如胃肠外科医生长期接触胃肠外科疾病的诊治而极少碰到颅脑外科疾病，久而久之便对颅脑外科疾病的诊治进展不太了解或了解不够深入，有碍临床教学。要解决好上述问题，带教老师在见习前必须进一步梳理外科学知识，复习相关专业的理论，使之更加条理化、系统化，以便学生掌握，从而提高教学效果和教学质量，也提高自身的理论水平。另一方面，教师直接面对学生，其人生观、价值观、思想作风、治学态度、科学思维方法和渊博的学识直接影响和教育学生，教师的水平一定程度上决定着教育的水平。教师必须首先提高自身素质包括思想道德素质、专业素质及文化素质。换言之，高质量的教学就必须有高素质的带教老师[1]。

3 充分做好带教前准备

首先，应精心备课，精读教材和查阅有关的参考文献，然后针对不同专业的学生如临床本科、检验专科或影像本科等，根据教学大纲认真编写具体教案，力争做到简明扼要，概念准确，重点突出、条理清楚、内容丰富、形式生动有启发性。其次，课前应找好教学病人。见习课是实践课，见习的对象主要是病人，有闻有见，才能学用贯通。课前切实安排好一些依从性好、表达清楚、病情较为稳定而且检查资料完整的患者，事先要跟患者沟通好，争取患者的配合才能有利于带教的顺利进行。第三，准备好教具。如见习骨折相关内容时，准备好X光片、CT片、石膏绷带、小夹板和有关手术录像带等。第四，利用网络医学资源，传统的教具、挂图虽然直观，但是形式较为单一，基本上都是一些解剖图谱、模型，教学效果欠佳。网络上免费的医学资源十分丰富，信息量很大，利用网络医学资源可以丰富教学内容。同时，网络上还有来自不同医院的医师参加的对有关病例的讨论，他们提出各自的观点和看法，以及不同的处理意见，学生从中可以学习到很多知识，提高对创伤疾病的认识。此外，网络上可以免费下载很好的教学图片，制成教学幻灯片，在教学中加以利用，以丰富教学内容，活跃教学气氛，提高教学效果。

4 开展互动式教学，培养学生的临床思维能力，着重训练学生分析、解决实际问题的能力

在见习教学中，如进行病例讨论，常采用“提问式”、“研讨式”、“引导式”等教学方法。老师和学生、学生和学生之间进行多项信息沟通，给学生提供参与和自我表达的机会，发挥学生学习的主动性和积极性。这种互动式教学，既锻炼了学生的学习能力，又能通过学生的反馈，了解学生最需要什么知识以及掌握知识、技能的程度和遇到的问题，并及时调整教学内容，给予学生完善的指导[2]。笔者体会，先让学生到病房接触病人，并要求学生独立询问病史、在教师指导下进行体格检查，然后回到教室总结讨论，要求详细汇报病史、提出诊断依据及治疗计划，对学生提出的诊治意见正确的给予肯定并指出其中存在的错误及时纠正，提高学生的积极性、责任性，加深同学们对此病的认识和体会。目前该方法收到的效果较为理想，激起了学生的学习兴趣和积极性，提高了学生的临床思维能力和责任感，也提高了见习教学的质量。

5理论联系实践

可通过参观一些简单手术的诊疗过程，必要时结合多媒体教学，强化学生的临床基本技能。目前，外科临床见习教师一般采用先重点复习理论知识，然后带学生进入病房，看一些常见病、典型病例，进行总结，或再看手术录像等方式。而有些学生总认为见习课就是让自己单纯看一看病人就完了，忽视外科手术、临床操作见习，忽视理论与临床的结合，忽视教师在带见习课中的重要性，起不到见习课的作用。其实这需要一种正确的引导，否则就调动不了学生的积极性，甚至使其产生厌学情绪，影响学习。实际上，我们有时特意安排学生参观一些简单手术过程，或通过多媒体观看一些手术录像，教师同时讲解手术的洗手、穿手术衣、麻醉选择、体位安排、消毒、铺无菌单、手术过程中的切口选择、一般手术器械的使用等；有时在教师的指导下，让学生亲自动手进行一些实际操作，如在见习到四肢骨折时，给学生互相体会小夹板和石膏外固定的方法。通过这种方式进一步提高了学生的学习兴趣和动手能力。

6培养学生做好医患沟通工作

医患沟通与交流是医学生所必需具备的一种基本技能，良好的交流沟通可以起到缓解医患关系，增加医患间信任的作用。要成为一名合格的临床医生，除了必须具备良好的业务水平外，还应学会如何取得病人的合作与信任。通过见习让学生直接接触病人，可以锻炼学生与患者间的相互交流，并在搜集病史资料过程中与其他医护人员建立联系，使人际交往能力得到一定的锻炼和提高，增强了社会适应能力[3]。见习医生刚进入临床见习时，因为环境不熟悉，流程不清楚，面对病人时往往缩手缩脚，普遍信心不足，带教老师必须给予学生足够的尊重，把见习医生介绍给病人，使他们以“医生”的角色“名正言顺”地面对病人，从而消除学生的心理障碍，树立信心。鼓励学生多接触病人，给学生提供锻炼的机会，充分鼓励、肯定学生所取得的成绩，增强他们的信心，对出现的问题不能一味批评，要仔细地分析原因，引导制定解决的办法，提高学生医患沟通工作的能力。

7端正学风，培养学生职业道德素质

职业道德素质的培养，是医学人才培养的首要目标[4]。所谓“医者父母心”，这是中国古代人民对医生的高度赞美。作为一名社会主义医务工作者必须认清医患关系的新型变化形势，要有高尚的医德，只有医学技术没有医德或只有医德而缺乏医学技术，都是不合格的医务人员。首先培养学生珍视生命，医疗服务就是救死扶伤，关爱病人的意识，是减轻病人的疾病与痛苦，态度应和蔼，服务要周到。同时，要有强烈的责任心及高超的技术。作为带教老师应把自己的一言一行以高尚的情操和良好的医德医风来体现，为学生做表率，要求学生严格要求自己，全面提高自身素质。注重培养学生的职业素质和对病人的高度同情心、责任心，树立救死扶伤的观念，教育学生要掌握各方面医学基础知识和技能才能更好地为人民健康服务。

综上所述，外科临床见习课是学生进入临床实习的一个桥梁，要求掌握的是外科基本理論知识、基本原则，逐步形成临床思维的过程，如何真正搞好这一环节的教学尚需进一步思考、探索。只有在临床带教实践中不断改进教学方法，不断研究，不断提高教学质量，才能培养出高素质、高质量的医学人才。

参考文献

[1]徐江平，杨迎暴，杨雪梅，等.教师自身素质的提高是教学质量的根本保证［A］//中高等医学教育研究进展.北京：群言出版社，2004：145-146.

[2]袁学武.交往式教学模式的哲学思考及对培养创新思维的功能［J］.教育探索，2006(9)：17-19.

[3]姚平，林国彪.谈儿科临床实习教学的几点体会［J］.广西中医学院学报，2003，6(2)：109-110.

篇5：泌尿外科见习体会

在XXXX年X月X日上午我们按照教学计划的安排来到了XX医院的泌尿外科见习，我们到的时候医生、护士们刚刚结束了查房的工作并且将要开始这一天的治疗任务了，而我们也正式的开始了这一次泌尿外科的见习之旅。

我们刚走到护士站外的时候，一位穿着职业装的姐姐引起了我的注意，由于穿着的不同使她特别明显，和同学讨论之后我们得出结论：她应该就是楼秘。这个职务在我老家的医院和见习的医院都没有看到过，但是在《护理管理学》中已经出现过一次，这次见习让我看到了真正工作在临床的楼层秘书。走进治疗室里几名护士正在刷盐水的条形码，带教老师告诉我们这是新引进的机器，药袋上有条形码和患者腕带的条形码一致，进行操作前先要刷一下腕带，两者匹配后才能进一步操作，这项技术的应用可以减少错误的发生率。接下来老师又介绍了治疗室的一些必备品，如：急救车，冰箱，心电监护等，还有可以体现出优质护理实施的吹风机、指甲刀。在检查室里我们看到了一张截石位的床，老师介绍说这是泌尿外科和妇科的特色，可以进行一些检查和插导尿管的操作，我们这这里还看到了不同材料和不同粗细的导尿管、尿道扩张器、膀胱冲洗的大量杯和超大袋的冲洗液，这些都是在别的科室难以看到的。

在介绍了这些整体的情况后，带教老师和我们讲了现在病房里的病人以结石、前列腺问题、肾脏损伤的病人为主，在一起回忆了理论知识和讲了一些与病人沟通的注意点后，老师给我们分组进行了采集病史，我们组分到的这个患者是将要进行根治手术的前列腺癌的病人，走进病房我们发现由于这是浙二的老病房，一个病房里住着8、9名患者，而且是以老年男性病人为主，我们分到的患者是一个比较开朗能讲的病人，经老师沟通后他也很乐意配合我们，没有出现预想的不肯说的情况，因为泌尿科的病人由于疾病患病的地方比较隐私，有些东西难以启齿、他们也不想别人知道他们的隐私，而且患者本来就在生理上很痛苦，心理上更时常有恐惧、焦虑、自卑，很需要家人和护士的理解，我们一开始也很怕病人不肯透露详细病史的情况，所以我们在和他们沟通的时候要亲切和蔼、语言礼貌、语气诚恳，注意保护他的隐私，有外人在场的时候尽量不高声讨论他的病情，保持严肃、不嘲笑和私下讨论患者的病情，如果病人自己需要了解病情也要单独讲或者轻声告诉他，在做一些操作时更要拉上床帘，虽然他们是病人但是泌尿科的病人更需要被尊重和被保护。我们组的病人心态很好，看得出他对他病人角色的适应很好，对自己的病情也有了基本的了解，我们循序渐进问了他的一般情况，身体情况还看了他的实验室检查报告，知道他前几年就被检查出前列腺增生，但临床症状不明显所以未重视，这次他是在体检时发现一个前列腺特异性抗原特别高为求进一步治疗进行了穿刺活检的病理分析检查，8个穿刺点共有两处是恶性癌，但是因为早期发现和病人年龄还不算大，带教老师说经过根治术和后期化疗，愈后还是比较好的，我们在最后也鼓励病人并祝他手术成功。最后我们各组向带教老师进行汇报，老师也做了点评和补充。也和我们讲了一些泌尿外科常见病的护理注意点，像膀胱冲洗是泌尿外科常做的操作，一般前列腺增生术后、膀胱肿瘤化疗都要做，操作时时我们要注意通畅、固定、观察、无菌。观察液体的色、质、量，评估量时要注意尿量=排出量-冲出量，还要注意速度，尿色深就快，色浅就慢一点。还要学会观察出血情况，对术后病人要定时测量血压、脉搏、呼吸，看病人的意识、皮肤、黏膜等的变化；感染情况要会观察体温的变化，伤口和引流物的量及性状，保持各种管道的通畅，必要时遵医嘱用抗菌药。术后病人插导尿管的情况也很普遍，护理时要注意操持尿道口清洁，定时更换集尿袋，鼓励患者多饮水，保持导尿管的固定、通畅、，注意观察尿的色、质、量。所有的术后患者还要鼓励他们早期进行必要的活动。

篇6：外科见习报告

实践目的：从做了医学生的那一刻起，我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和老师都曾告诫过我，学医就得认真的学，用心的学，来不得半点马虎，因为我们以后面对的是宝贵而又非常脆弱的生命。

今年暑假，我怀着无比兴奋的心情来到自己家乡的第一医院，开始了那为期半个月的见习生涯！见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医学梦想的前期准备.步入医学院一年了，自己坦白的讲，自己还没有踏入医学的殿堂，一年的时间在门外徘徊，没有理解医学知识的学习方法，以及抱着怎样的态度去对待剩下的四年，以及下半辈子。“为解世界之疾患，除人类之病痛而奋斗终生！”应着希波克拉底誓言，我又该怎样做一个守信用的人？我有诺言，尚待实现，对病人，对疾患，对自己，怎样抱着一颗爱心坚持走下去。做暑期社会实践，到医院做见习，更好的认识生命，认识疾患，认识医生这个职业，找到可以给自己持久力的一个东西，是我这次见习的最终目的！

实践内容：今年暑期根据学校的假期实践要求，我选择在医院里见习，真正感受医院的氛围，较早去了解临床医生，得到了我们县上的人民医院普通外科见习的机会，因为刚读大学一年，还没涉及到多少临床专业知识，在科室里什么东西也不懂，很多东西不能碰，科室对实习和见习医生都有教学安排，由科里的担任教学医生安排我跟着刘老师学习。学习门诊，下处方，手术，换药，查房。了解医生的思想，医生的方法，医生的历程，探索医学之路，学习一些外科基本操作，认识更多的病症。

第一天挺早的来到医院值班室，早上所有医生和护士都到值班室开早会也就是交接班，由昨天值班的医生和护士介绍一下科室住院病人的情况，然后就是开始查房，各个医生负责自己的病人，做手术，写病历等工作。第一天查房，基本都是术后病人还在康复过程中。然后是整理病例，贴各种检查单和化验单。不久来了个急诊的病人，体征：转移性右下腹疼痛，起病急，起病短，明显的急性化脓性阑尾炎的症状。从病人入院到接受手术只有半个小时的时间，动手术需要病人及家属签很多字，包括手术同意书、麻醉同意书、入院谈话记录、术前谈话记录。

虽然是见习，但老师还是让我进手术室并担任他的手术助手。我自己都不敢相信，心理很激动可以去手术室，但更多的是担心，因为我才大一许多专业知识都没学，胜任不了助手的位置。秉着对病人负责的原则我向老师说明了我的想法。老师也懂但他说这只是一个小手术，慢慢教我。我第一次去手术室那么近距离的看了手术，阑尾切除术是一个比较常规的手术，除非阑尾位置特殊，一般就半个小时左右，手术室的气氛很轻松，没有想像中的那种严肃。阑尾手术一般用的是持硬性麻醉，病人意识清醒。手术室里的一切行为严格按照无菌原则，包括，消毒，铺巾，医生洗手，穿手术服，戴手套„„第一次见到解剖课上的回盲部，知道了麦氏切口该怎么切，看到了化脓性阑尾炎，第一次给病人换药，第一次被人叫医生，第一次强烈的感觉到我的这一年的知识学得这么不扎实，第一次拿止血钳，第一次看插导尿管。这十多天里，我有了我的许多第一次，对于我的大学生活无比重要！

进了手术室最大的收获就是明白了医学操作中最重要的也是最基本的原则就是无菌原则，听医生们在值班室里讨论医院的手术室与上级医院的手术室的差别，在很多次看他们做大小手术，换药，缝伤口。最重要的也就是无菌操作。这关系着病人的生命，因此我深刻体会到了手术中无菌要求的严格程度，从穿衣到戴手套，每一步都严格要求自己，以达到真正的无菌操作。在手术室我还观看了很多手术例子，疝气、如腹腔镜、胃穿孔修复术、胆囊摘除术等。同时也看到了麻醉师怎样进行腰麻，全麻的过程。看手术的挺大的感受就是外科医生必须具有一定的专注力，抗干扰力，观察力挺好的体力。

除此之外，我还懂得了沟通的重要性。刘老师常说，与病人谈话，看似简单实则是一门很大的学问，在医患关系复杂化的今天，医托，医闹，病人不再信任医生，而医生上班缺乏安全感，让本就互相猜疑的医患之间形成了巨大的鸿沟，而及时和患者及家属的交流和沟通是解决这些的唯一办法。耐心细致的谈话，全面的分析病情的发生发展，耐心的解释各项检查的目的，以及术中、术后可能出现风险情况及预防措施等，让病人享有知情权选择权。从而建立融洽和谐的医患关系，才能更好的进行各项医疗活动。医患之间的沟通可以增进前行者的力量、信心与勇气；可以传递信息，交流思想，化解矛盾，分享快乐与幸福，重点是取得彼此之间的信任，使人与人之间的关系更为融洽、和谐。可什么是沟通的第一步？学会倾听。在很多时候，我们只注重了自己的表达，而忽视了倾听别人的建议与感想体会，也就浪费了走向成功的机会。一位哲人说得好：“成功属于善于倾听的人。”这一点对于我们的工作与生活都很重要。

实践结果：时间短暂，见习生活，让我学到了在学校里学不到的东西！我将以难忘的亲身体会作为动力，把学到的知识带到学习、生活、中去，努力做到学以致用，用有所成，提高自己的学习能力和临床操作水平，为以后工作做好铺垫，去适应一种新的环境，开始一种新的生活，展示一种新的人生。实践出真知，实践长才干！在这次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好医患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵!此次见习虽然是短暂的，在我以后的人生路途中可能是白驹过隙的，但是，它又是漫长的，因为这段难忘的日子，已经深深的印在了我的脑海里了，它让我更清楚我所选择的专业是做什么的，让我更加清晰的认识了这个职业的性质，让我对以后的学习有了更加明确的目标，最重要的是，它让我明白了，自己的选择是正确的！

篇7：外科见习报告

我们见习分别去了四个不同科室，分别是泌尿外科、普外、骨科、胸外科。第一次那么近距离地去接触病人，去了解医院中的日常工作和运作，想到这将是自己今后工作的环境，心中总有一种很奇特的感觉。

首先我们去了泌尿外科，正好赶上十点医生们在进行查房，于是我们被分成不同的小组，跟着老师进入病房。带领我的老师给我们介绍了一位输尿管结石病人，首先老师将该病人的X线片、CT、造影等给我们看，可见双肾实质内多发低密度及稍高密度灶，左侧肾盂可见明显扩张积水，左侧输尿管上段可见一大小约9#11mm的高密度结石影，CTU发现右侧输尿管及双侧肾盂肾盏可见造影剂填充，左侧输尿管未见明显显影，同时可见肝内多发大小不等的低密度灶，诊断为左侧输尿管上段结石并肾盂积水，同时还有多发性肝囊肿。在这之前的外科理论课上，我们学过泌尿系统疾病的一些常用检查，包括尿路平片KUB、静脉尿路造影IVU、CT尿路成像CTU、MRI、放射性核素显像等等，但那些仅限于理论上的学习，而在此次见习中，可以就着具体的疾病分析，感觉之前难以记住的那些检查在脑海中都变得具体和形象起来，这对于我的记忆无疑是一个很大的帮助，正所谓“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。同时老师还为我们提出了临床上从一开始面对一个病人开始的一系列工作，诊断，检查，治疗，复查等一系列的思路，这对于一个临床医生是很重要的，当然对于只在课本上学习各种疾病的特点和诊治的学生来说，这更是对临床实践一大步的跨越。查房结束后，老师让我们参考了长期医嘱，临时医嘱，麻醉记录单，住院志，病程记录，知情选择同意书，心电图，体温单等一系列纸上文件，并使我们认识到医院对于每个病人从入院开始的所有检测、治疗、知情同意等都必须记录在案，这是对患者和医院本身的一种负责，尤其是在医患关系紧张的今天，这一切记录都能为患者和院方提供更好的证据。我们去的时候正看到一位年轻的医生在完成一位患者的病程记录，他写得很认真，让我感到临床医生的工作和责任息息相关，必须一丝不苟地完成每一件细小的工作才能有一个满意的结果，细节决定成败在医学行业更是表现得淋漓尽致。

结束后一位老师特意嘱咐我们要将手消毒，不要把医院的细菌病毒带回家中，要学会保护自己与家人，这也是作为一名临床医生的长期经验，而对这点我之前却并没有给予应当的重视。在之后的骨科见习中，我们很幸运地碰上了大查房，这是我第一次目睹大查房的全过程。领头的老师和主任医生、主治医师、以及各实习医生挨个病房仔细地询问病人，查看病情，并提出不同方案和讨论。在大查房中，我看到了许多病人，他们有着不同身份，不同家境，不同遭遇，不同疾病，然而当到了医院里，在医生们眼中，他们都是需要解救和治疗的患者，医者仁心是平等的，是无所谓等级的，这是医生和老师们给我们展现的医德，也是值得我们一生遵循的准则。

篇8：外科学总论见习课教学几点体会

1 提高对见习课重要性的认识

临床外科手术不可能初学就在人体上练习, 只能在动物实验中训练。在见习课教学中我们发现, 部分学生重理论、轻实践。认为外科学总论见习课无非是穿手术衣、戴手套、消毒、铺单以及切开、止血、缝合等, 简单易学, 只要跟着老师动动手即可掌握, 思想比较放松, 在见习课期间不能全身心投入, 对老师的示教操作不认真观察。有的在自己动手操作时常常出现以下不正规情况:洗刷手后仍触摸口罩、帽子;穿手术内外不分;消毒时站错位置, 进行手术操作时不知选择何种规格、形状的器械、刀片、缝合针、线等。在这些看似简单的内容中, 不仅涉及到外科学知识, 更重要的是思想认识。因此, 使学生认识到外科见习课的重要性十分重要。

2 采取灵活多样的教学方法

医学实验动物学的教学手段可多样化, 有课堂理论讲授, 有动物实验操作, 有录相电化教学, 有实地现场考查, 教学方法多样。如果没有好的教学方法, 学生不易接受, 势必影响教学质量。外科学总论见习课教学对讲授手术打结、器械识别及使用等内容时, 搞好传、帮、带, 并把手术缝合线及常用基本器械提前发放给学生练习, 为见习课的顺利进行做好前期准备。同时根据见习课内容的不同特点, 采用灵活多样的教学方法, 充分调动学生的学习兴趣和积极性。实验动物学教学内容丰富, 是一门基本技能操作很强的学科, 为了将这众多的教学内容在有限的时间里传授给学生。同时考虑教学过程中提高学生的学习兴趣以及培养其主动认知能力。我们将多媒体技术运用于教学中, 根据不同的内容及教学特点, 形成了不同的教学载体, 有多媒体课件、录像等, 把要讲的内容形象化, 实现视、听并用, 从而既有助于学生认识、理解、记忆, 又有助于调动学生的学习兴趣。

3 注重培养无菌意识, 加强外科基本操作技术训练

无菌操作原则及外科基本操作技术是外科学总论见习课的教学重点。在教学中, 带教老师常常发现, 在单独进行提问时, 学生往往都能正确回答, 但在进行实际操作时却总会出现这样或那样的问题。如:戴无菌手套后触摸有菌区, 手术器械握持方法错误, 打结时手法或方向不对等。因此, 带教教师在教学时首先示教, 讲解正规的操作方法, 然后举例说明学生在操作中易出现的一些错误, 使其加深印象, 以便在实际操作中少犯错。在学生操作过程中带教老师应注意观察他们的一举一动, 发现问题, 随时指出, 予以纠正, 提醒学生时刻遵循无菌原则及进行正确的操作, 课后对当日实习中出现的错误, 进行归纳、讲解, 避免下次实习时再犯。

无菌观念的培养是一个长期的过程, 在单独讲授洗手、穿无菌衣、戴无菌手套、消毒、铺单等无菌操作时, 学生所犯错误相对较少, 但在进行清创术、阑尾切除术、小肠吻合术等具体实践操作时, 学生往往将注意力集中在操作上而忽视了无菌原则, 因此在讲授外科基本操作技术时, 无菌观念的培养同样是教学的重点, 在整个教学过程中应不断提醒及纠正, 这样到学习结束时, 大多数学生都初步建立了无菌观念。

4 注意提高带教老师的素质和带教水平

在外科学总论见习课教学中, 教师不仅要讲解、示教, 而且要严于律己, 以身作则, 因为提高外科学总论见习课质量, 教师起着非常关键的作用。首先, 教师要从思想上重视, 把模拟手术室当作临床手术室对待, 要有严谨求实的科学精神和为人师表的工作态度。每次见习课带教, 既劳累又辛苦, 同时要指导10～12名学生, 尤其在学生自己动手进行动物活体手术操作时, 教师不仅要反复巡回指导, 还要随时发现和纠正学生出现的不规范操作动作和错误, 解决操作过程中遇到的各种问题, 所以要求带教人员有高度的敬业精神和责任感。为了确保教师的授课质量, 要在课前集体备课, 统一要求, 示教要规范;见习中合理搭配人员;见习课结束后, 应对学生进行实际操作考核, 以检验教学效果, 不断改进教学中薄弱环节。

5 见习课内容简单明了、目的明确

手术基本操作为切开、显露、止血、结扎和缝合等, 应注重培养学生的基本操作能力。结合以前的教学经验以及和学生代表座谈得到的反馈信息, 即难度较大的如胃空肠吻合术、肠切除端端吻合术、肠侧侧吻合术等手术对学生来说操作困难, 基本上是老师操作, 学生难以得到基本的训练。手术中的角色每人只能一次, 难以达到熟练的目的。课前把自编的手术简易步骤发放给学生, 提前预习, 在手术中为了增加学生的动手机会, 在手术过程中互换手术中的角色, 增加了学生手术熟练程度。

6 在教学过程中应不断总结, 发现问题及时解决

在教学过程中教师和学生双方都应重视总结, 不断积累经验, 提高教学质量。每一次教学结束后, 带教教师应总结出学生实际操作过程中普遍出现的问题及不足, 作为重点再次进行讲解示教。每位学生课后需写一份本次实习的自我小结, 归纳出操作过程中的心得体会、缺点、不足以及存在的疑点, 带教老师认真阅读批改, 并从中总结出一些普遍性的问题, 在下一次上课之前再次予以提醒及讲解, 以达到举一反三的目的。

篇9：小儿外科见习心得体会

关键词：“外科学”见习；临床思维；问题；常规见习

PBL教学法——基于问题学习（Problem-Based Learning）是一种以学生为主体的典型教学方法，是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题。PBL强调把学习置于复杂的有意义的问题情境中，通过让学习者以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实性的问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，以促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。

一、对象与方法

1.研究对象

选取“外科学”见习学生120名，男、女各60名，初始情况都差不多，随机抽取60名学生，男、女各30名，作为实验组，剩下的采用传统教学法教学，设为对照组，在教学期间，除了教学方法不同之外，其他的都无显著差别。

2.方法

（1）研究方法

实验组见习方法采用PBL教学法，具体安排如下：①实验组随机分成6个小组，每个小组10人，男女各半，每个小组分派一个小组长，组长的职责是负责协调组内的事物，并及时与教师进行信息沟通。各个小组在外科不同专科学习，选择外科临床常见病、多发病的患者为教学对象。②老师首先制订好教学计划，并且对教学时间和教学对象进行一个合理的安排。③学生根据老师布置下来的任务，查找相关资料，是什么病，有什么依据可以诊断，是否还有类似的疾病，具体怎么区分，有没有典型病史和典型症状，是否需要借助某些特殊的辅助检查来判断？确诊了疾病之后，接下来又是怎么来治疗，一些常见的治疗方法有哪些，这些就需要讨论组收集许多的相关方面的资料，然后组织讨论，组内的学生都应该积极主动地发言，而带教的老师只需要在一旁认真听取学生的意见，通过学生的发言来观察他们的逻辑推理思维和他们的学习态度，最后总结的时候对其中某些遗漏或者错误的方面进行补充和纠正，并且引入某些经典的病例对之进行分析，让学生能够更深一步地理解这方面的知识，加强理解。使学生主动参与，积极探索，在学习当中应用，在应用当中再学习。对照组采用传统的教学方法，同样分成6个小组，指定一个小组长，但是教学方法就是由指导老师带领大家，在临床见习的时候，老师边检查病人的状况边解说病人的病史，并且介绍这种疾病的典型特征，如何去诊断，如何去医治，当然在期间也会有提问，但都是象征性的提问，主要还是由指导老师讲授，学生在一旁认真听讲。

（2）评价方法

比较两组一个月课程结束后的考核成绩。由带教师统一命题，满分100分，其中记忆部分20%，理解部分45%，应用部分35%，同时比较两组病历书写成绩，满分10分。

（3）统计学方法

采用t检验。两组“外科学”见习考试及病历书写成绩比较，见下表。

二、讨论

从上述的结果可以看出来，实验组与对照组在理解和应用方面还是有一定的差距，结果表明“外科学”见习当中使用PBL教学法比传统教学法在理解和应用方面有一定的优势，这归结于PBL教学法中学生主动，积极地查阅资料，归纳总结善于思考，反思，而不是一味地死记硬背，被动地学习。至于在记忆和病历书写方面的差距不是很大，这是学生努力认真都可以达到的，不是非常难的事情。

外科学是一门理论性和实践性都非常强的学科，而见习则是学生由理论到实践的重要过渡阶段，我们在“外科学”的见习教学中一直坚持边授课边见习，目的就是让学生对具体病例的诊治过程增加感性认识，对患者所患疾病的理论阐述的理解和记忆更加深刻，而传统的教学方法主要是指导老师讲授，学生在一旁认真听讲，很少有实际的动手、动嘴和思考的能力，一直都是在被动地学习，没有主动地参与进来，很少认真去思考自己应该如何去分析、去诊断、去治疗，这样就造成了学生在理解和应用方面的缺乏。PBL教学法在“外科学”见习中主要有两个亮点：一是充分调动了学生积极探索的兴趣，引导他们主动去学习，善于发现，带着问题去求解，这对于学生来说是非常有帮助的，也是让他们主动参与进来。二是这种教学方法在一定方面培养了学生的创新和自学能力，让学生在一定的范围内独立，这对于学生来说是大胆和新颖的挑战，也在不知不觉当中给予了他们重担，使医学生认识到将来选择医师作为职业，具有使命感和成就感。

因此，PBL教学法更适合“外科学”见习带教。而传统教学方法在传授知识，传授技能也有其有利的方面。

参考文献：

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