小儿外科学规培教材

小儿外科学规培教材（精选3篇）

篇1：小儿外科学规培教材

单项选择题

1、烧伤休克时血压变化在脉压变小后发生（）

A.烧伤早期代偿性血管收缩，后期失代偿

B.脑部细胞缺氧

C.烧伤后全身血运重新分配

D.末梢循环不良

E.心功能下降

(1分)2.正常成人每日不显性失水（从皮肤与肺）量为（）

A.100~250ml

B.250~500ml

C.500~750ml

D.800~1000ml

E.1000~1500ml

(1分)3.20岁女性患者，车祸致肱骨中下1/3骨折伴移位，经手法复位后，小夹板固定，最易出现的并发症是（）

A.桡神经损伤及肱动脉损伤

B.骨折延迟愈合或不愈合 C.正中神经损伤及肱动脉损伤

D.桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩

E.正中神经损伤及前臂缺血性肌挛缩

(1分)4.关于呼吸衰竭的原因，下列哪项是错误的A.颅内压增高，抑制呼吸中枢

B.某些药物抑制呼吸中枢

C.重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪

D.气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍

E.单根肋骨骨折影响呼吸

(1分)5.食管的第二个生理性狭窄位于

A.食管起始部

B.主动脉弓处

C.食管裂孔处

D.下肺静脉处

E.胸廓入口处

(1分)6.对竖脊肌的描述，正确的是（）

A.为脊肌中最长的肌肉

B.由脊神经外侧支支配

C.上至第1颈椎

D.位于胸腰段脊柱棘突的两侧

E.该肌在腰区有听诊三角和腰上三角

(1分)7.男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是

A.肠套叠

B.结肠肿瘤性梗阻

C.小肠急性扭转

D.乙状结肠扭转

E.肠系膜血管栓塞

(1分)8.关于强直性脊柱炎的描述错误的是（）

A.属结缔组织的血清阳性反应疾病

B.早期常累及双侧骶髂关节

C.HLA-B27阳性率高

D.可累及椎间关节，导致关节僵直

E.可累及髋关节，导致关节僵直

(1分)9.Miles手术适用于哪类直肠癌()A.癌块直径3cm以内

B.癌块下缘距肛门5～10cm

C.腹膜返折以下的直肠癌

D.癌块下缘距肛门10cm以上

E.癌块直径5cm以上

(1分)10.法乐四联症在胸片上常表现为

A.靴形心影（肺动脉段凹陷心尖上翘）

B.梨形心影（肺动脉段显著扩大）

C.烧瓶形心影

D.普大形心影

E.主动脉型心影（左室向左下扩大）

(1分)11.腕部正中N损伤将出现：

A.垂腕

B.爪形手

C.猴形手

D.对掌功能丧失

E.1、2、3指不能伸屈

(1分)12.有关疑核的叙述正确的是（）

A.支配咀嚼肌的运动

B.为副交感核

C.发出纤维参与构成第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经

D.管理同侧表情肌运动

E.位于脑桥中下部

(1分)13.骨关节结核最少见的发生部位是（）

A.膝关节

B.髋关节

C.颞下颌关节

D.踝关节

E.腕关节

(1分)14.脑卒中最重要的和独立的危险因素是（）

A.高血压

B.心脏病

C.TIA和脑卒中史

D.高脂血症

E.糖尿病

(1分)15.一侧的视束（）

A.接受双侧视神经来的纤维

B.接受对侧视神经来的纤维

C.接受视交叉来的纤维

D.是视觉传导的第2级神经元胞体所在 E.经下丘臂与下丘相连

(1分)16.强直性脊柱炎可表现为：

A.晨僵

B.休息痛

C.侏儒

D.驼背

E.高热

(1分)17.男，26岁，尿频，尿道有异物感及排白色黏液伴阴部不适，早泄，失眠近1年。怀疑为慢性前列腺炎，应作哪项检查确诊

A.尿常规

B.前列腺液常规

C.尿培养

D.尿液涂片找细菌

E.前列腺液培养

(1分)18.桡骨头及桡骨颈骨折手术指征

A.桡骨头手术骨折

B.关节内游离骨片

C.骨折影响1/4 关节面的边缘骨折

D.骨折成角影响旋转

E.以上都正确

(1分)19.股骨颈骨折行“切开缝匠肌骨瓣转移术”应作切口

A.S-P切口

B.Watson J ones切口

C.Garden切口

D.Ollier切口

E.改良Garden

(1分)20.肾癌出现血尿时，表明肿瘤已发展到

A.穿入肾盂肾盏

B.血行转移

C.穿破肾包膜

D.已有癌细胞种植于膀胱

E.淋巴转移

(1分)21.下列手部皮肤切伤的清创原则，哪项不正确（）

A.最好在止血带下进行清创

B.清创术，应在伤后6~8小时内进行

C.创口应争取一期闭合 D.切除皮缘宁多勿少

E.手上超过24小时，可行二期处理

(1分)22.正中神经的描述中正确的是（）

A.在臂部与肱动脉伴行，支配肱二头肌

B.起自臂丛内侧束

C.在腕管内侧进入手掌

D.支配鱼际肌

E.在前臂位于指浅、深屈肌之间

(1分)23.下列哪项属于恶性骨肿瘤（）

A.骨瘤

B.骨髓瘤

C.骨样骨瘤

D.骨软骨瘤

E.骨巨细胞瘤

(1分)24.关于基底核的描述，正确的是（）

A.是新、旧纹状体的总称

B.是锥体外系的组成部分

C.壳和尾状核是旧纹状体

D.为锥体束的终止核

E.苍白球是新纹状体

(1分)25.下列关于枕骨大孔疝的叙述哪项不正确（）

A.剧烈头痛、呕吐

B.早期出现意识障碍

C.生命体征紊乱出现较早

D.颈项强直、强迫头位

E.早期可突发呼吸骤停

(1分)26.棘上、棘间韧带损伤的病人，临床是下列哪项情况不出现（）

A.腰痛长期不愈

B.疼痛可向骶部或臀部放射

C.弯腰时出现，过伸时消失

D.可扪及棘上韧带在棘突上滑动

E.棘突或棘间有按痛

(1分)27.最多见的颅内肿瘤是

A.神经胶质瘤

B.垂体腺瘤

C.脑膜瘤

D.脑血管瘤

E.脑转移瘤

(1分)28.对脑桥核的说法正确的是（）

A.其轴突组成本侧小脑中脚

B.接受皮质核束的双侧支配

C.是锥体系的下运动神经元

D.位于脑桥基底部

E.功能上属锥体系统

(1分)29.面神经的5组分支是（）

A.颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支

B.颞支、眼支、颊支、下颌缘支和颈支

C.颞支、颧支、鼻支、下颌缘支和颈支

D.颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颏支

E.额支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支

(1分)30.对股神经的描述，正确的是（）

A.肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌

B.由腰骶干发出

C.在股三角中位于股静脉外侧

D.皮支分布于大腿外侧

E.损伤后屈膝困难

(1分)31.肝脏的基本结构和功能单位应是()A.肝细胞索

B.肝小叶

C.肝小胆管

D.肝窦

E.枯否细胞

(1分)32.影响神经恢复的因素，哪项是错误的：

A.无创伤技术

B.无张力缝合 C.损伤平面越低，修复越效果越差

D.时间越长，效果越差

E.年龄越小，恢复越快

(1分)33.下列那项不是尿动力检查的适应征

A.神经原性膀胱尿道功能障碍

B.压力性尿失禁

C.良性前列腺增生需手术时

D.逼尿肌过激活动

E.帕金森氏综合征

F.根治性前列腺切除前评估膀胱的功能

(1分)34.少突胶质细胞瘤的临床表现哪项正确（）

A.大部分生长活跃，病程较短

B.最常见症状为癫痫

C.颅内压增高一般出现较早

D.X线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见

E.CT平扫多为高密度病变

(1分)35.关于唇裂修复，何种方法为旋转推进法当前较为流行的方法之一（）

A.Tennison-Ranchll法

B.Milled法

C.LeMesurier法

D.Rose-Thompson法

E.Blair-Mirault-Brown-Mcdowell法

(1分)36.肠梗阻的共同表现是()A.腹痛、呕吐、腹胀及便闭

B.腹痛、呕吐、肠型、肠鸣音亢进

C.腹痛、腹胀、便秘、呕吐

D.便秘、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进

E.腹痛、便闭、肠型、呕吐

(1分)37.植皮包扎的压力一般为（）

A.1~2kPa

B.2~3kPa

C.3~4kPa

D.4~7kPa

E.7~9kPa

(1分)38.关于狭颅症叙述不正确的是（）

A.手术治疗可行切除过早闭合的骨缝

B.术治疗可行切除大骨块已达到减压和有利于脑的发育

C.出现视神经萎缩和智能障碍，施行手术功能就能恢复

D.出生后6个月内手术者预后较好

E.手术越早效果越好

(1分)39.休克代偿期的血压变化是

A.收缩压降低，脉压变小

B.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

C.舒张压降低，脉压变小

D.舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小

E.收缩压和舒张压均下降

(1分)40.一男性患者，全身烧伤54%TBSA，其中Ⅰ度为5%TBSA，无深度烧伤，无吸入性及其他损伤，抗休克时，额外丧失量晶胶比为（）

A.2：1

B.1：2

C.1：1

D.3：1

E.1：3

(1分)41.尤文氏肉瘤的X线表现中哪项不符合

A.骨干中心型病灶位于骨干中段髓腔内，呈弥漫性骨质疏松及斑点状，虫蚀样破坏

B.骨干周围型其皮质外缘常呈蝶形破坏，肿瘤多呈卵圆形或分叶状向外扩展

C.干骺中心型位于干骺端中央，骨硬化与骨破坏同时出现

D.干骺周围型位于干骺端边缘，多呈膨胀性骨破坏

E.发生于骨外者表现为大小不等的软组织肿块，边界不清

(1分)42.女，35岁，右上肢开水烫伤2小时，查右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈（）

A.1周内

B.1~2周 C.1~3周 D.3~4周 E.4~7周(1分)43.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是（）

A.成年人，切开复位内固定

B.5岁以下幼儿，手法复位，不需固定

C.6~8岁小儿，手法复位，石膏外固定

D.5~10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊

E.10岁以上儿童，切开复位内固定

(1分)44.男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7 mmo1/L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射

A.5％碳酸氢钠

B.10%葡萄糖酸钙

C.10％氯化钾

D.10％氯化钠

E.10%葡萄糖溶液加胰岛素

(1分)45.上臂受伤后出现腕下垂，此时最可能是：

A.锁骨骨折

B.肩关节脱位

C.肱骨颈骨折

D.肱骨干骨折

E.肱骨髁上骨折

(1分)46.男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是：

A.肌牵拉力

B.暴力的性质

C.暴力的大小

D.肢体远侧段的重量

E.搬运不当

(1分)47.男性病人，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成。常有少许稀黄色脓液流出，近4天窦道口闭合，但出现高热。局部压痛明显，并有红肿。X线片示有死骨存留。而且包壳形成充分。其治疗是：

A.窦道切除，一期缝合 B.死骨摘除，肌瓣填塞术

C.死骨摘除，植骨术

D.切开引流术

E.窦道搔刮术

(1分)48.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是

A.X线片

B.MRI

C.CT

D.肌电图

E.超声波

(1分)49.对腹后外侧核哪项说法正确（）

A.为内侧丘系的终止核

B.接受视觉传入冲动

C.管理对侧头面部感觉

D.接受舌前2/3味觉

E.位于内侧膝状体腹侧

(1分)50.属于恶性骨肿瘤是

A.骨瘤

B.骨样骨瘤

C.骨髓瘤

D.骨软骨瘤

E.骨巨细胞瘤

(1分)51.脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为：

A.海绵状血管瘤

B.动静脉瘘

C.异常血管网形成 D.动静脉畸形

E.动脉瘤样扩张

(1分)52.术中输血最重要的目的是

A.改善微循环

B.补充凝血因子

C.纠正血容量丢失

D.改善氧的运输能力

E.提高机体免疫力

(1分)53.颊部的血液供应十分丰富，主要来源于（）

A.颌外动脉，面横动脉，眶下动脉

B.上唇动脉

C.下唇动脉

D.眶上动脉

E.面动脉

(1分)54.关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿，下列哪项是对的

A.若麻醉作用持久不消，或消退后又复出现，同时腰背部剧痛，是血肿形成的征兆

B.明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后24小时内进行

C.明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后36小时内进行

D.手术时间如超过48小时一般很难恢复

E.以上都不是

(1分)55.关于股骨颈骨折的描 述不正确的是

A.好发于老年女性

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

E.一般需要手术切开复位内固定

(1分)56.下列哪项不是大量输血对机体的影响：

A.低体温

B.碱中毒

C.酸中毒

D.低血钙

E.高血钾

(1分)57.女，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3小时，查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动无障碍，最可能的损伤是：

A.髋关节骨折

B.髋关节脱位

C.髋关节脱位合并闭空神经损伤

D.髋关节脱位合并股神经损伤

E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤

(1分)58.女，26岁，尿频、尿急、尿痛3年。尿常规检查：红细胞()，脓细胞()。尿普通细菌培养阴性。排泄性尿路造影：右肾未显影，右肾区见散在片状高密度阴影，左肾积水，膀胱小如乒乓球。诊断应考虑

A.右肾结核

B.右肾结石

C.双肾结核

D.左肾结

E.右肾肿瘤

(1分)59.二氧化碳蓄积的早期表现，以下哪项是错误的A.呼吸加深

B.脉搏加快

C.血压下降

D.肌张力增加

E.面部潮红

(1分)60.电击伤现场急救下列哪项是错误的（）

A.立即使病人脱离电源

B.如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开

C.如衣着在燃烧应该将其扑灭

D.如有心跳骤停应及时抢救

E.有合并伤者应一并处理

(1分)61.胸外伤中多根多处肋骨骨折导致的胸部矛盾呼吸运动又称为

A.血气胸

B.连枷胸

C.单纯性肋骨骨折

D.复杂性肋骨骨折

E.呼吸衰竭

(1分)62.关于失语症，下列哪项是错误的（）

A.运动性失语乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致

B.运动性失活患者明白别人的言语，但自己不能说

C.感觉性失活患者能说，但对别人的语言不了解

D.有利者，因右侧大脑半球障碍引起

E.命名性失语患者，不能叫些常用药物的名称，但能说明其用途

(1分)63.豆纹动脉由哪一支动脉发出（）

A.颈内动脉

B.大脑前动脉

C.大脑中动脉

D.大脑后动脉

E.基底动脉

(1分)64.骨肉瘤的典型临床表现不包括（）

A.多见于年轻人

B.好发于骨骺生长活跃部位

C.出现蜂窝状吸收区，夹有钙化斑块

D.骨膜下三角形新生骨（Codman三角）

E.早期肺转移

(1分)65.深Ⅱ度烧伤的临床表现，错误的是（）

A.创面多有水疱

B.可见树枝状栓塞的血管

C.创面感觉迟钝

D.如无感染，创面3~4周可以愈合 E.愈合后多有增生性瘢痕

(1分)66.急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的：

A.全身支持疗法

B.早期联合应用大剂量抗生素

C.早期用皮肤牵引或石膏托固定于功能位

D.卧床休息，增加营养

E.局部减压引流加植骨术

(1分)67.关于磷烧伤，处理错误的是（）

A.急救时使用水浸泡

B.1%的硫酸铜湿敷

C.凡士林纱布覆盖

D.3%~5%的碳酸氢钠溶液湿敷包扎

E.再转运过程中一直湿敷包扎

(1分)68.对脑动脉瘤破裂的预后估计，最主要的是（）

A.脑动脉瘤大小

B.血压上升的程度

C.意识障碍的程度

D.偏瘫的有无

E.脑动脉瘤的多少

(1分)69.面神经的哪个分支与下唇的运动和口角平衡有关（）

A.颧支

B.下颌缘支

C.颊支

D.颞支

E.颈支

(1分)70.包括水溶性和脂溶性两种：

A.葡萄糖

B.脂肪乳剂

C.复方氨基酸

D.维生素

E.微量元素

2.多项选择题(1分)1.腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点

A.安全性更高

B.对病人全身及腹腔局部的干扰少

C.创伤小、痛苦轻

D.术后恢复快

E.遗留瘢痕较小

(1分)2.有关“石街”正确的是

A.常发生ESWL后

B.预防石街应该使用输尿管支架

C.输尿管中下段发生率高

D.治疗时优先考虑开放性手术

E.输尿镜处理有优势

F.无法取尽时可放置输尿管支架

(1分)3.正中神经在上臂损伤后的主要体征是:

A.拇指屈曲功能障碍

B.拇指内收功能障碍

C.拇指对掌功能障碍

D.拇指外展功能障碍

E.示指屈曲功能障碍

(1分)4.下列哪些是骨关节炎的治疗方法：

A.注意保护关节，避免过度负重活动或损伤

B.非甾体抗炎镇痛药物

C.关节内注射透明质酸药

D.人工关节置换术

E.活血化瘀中草药内服以及外部热敷，熏洗，浸泡

(1分)5.原发性肝癌手术切除的禁忌证()A.并发有肝硬化

B.肿瘤已侵及肝门

C.临床上有明显黄疸、腹水

D.已累及半肝以上

E.合并肿瘤远处转移

(1分)6.关于肌松药的使用，下列说法正确的是

A.长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长

B.化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同

C.增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间

D.去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗

E.非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快

(1分)7.人体创伤后有哪些内分泌物质分泌增加：

A.胰岛素和胰高糖素

B.儿茶酚胺

C.肾上腺皮质激素

D.抗利尿激素

E.促肾上腺皮质激素

(1分)8.CPPS（慢性盆底疼痛综合症）选择非甾体类抗药、激素、免疫抑制剂的理由是

A.缓解症状

B.与抗生素协同作用

C.抑制炎症介质

D.防止尿液返流

E.缓解疼痛

F.改善尿流率

(1分)9.下列哪几项急腹症在诊断有困难时可采用诊断性腹腔穿刺

A.机械性肠梗阻

B.腹腔内出血

C.消化道大出血

D.急性腹膜炎

E.肠破裂

(1分)10.早期食管癌的临床表现有哪些

A.食管气管瘘

B.咽下食物哽噎感

C.胸骨后针刺样疼痛

D.声音嘶哑

E.食管内有异物

(1分)11.胆囊结石的临床表现取决于

A.结石的大小和部位

B.胆囊管有无梗阻

C.炎症的轻重

D.病史的长短

E.结石的成分

(1分)12.浅表性膀胱癌的随访

A.每三个月的膀胱镜检查

B.每一个月的膀胱镜检查6次

C.每三个月膀胱检查一年后改一年一次

D.每一个月的脱落细胞学检查 每三个月的膀胱检查

E.对于膀镜检查阳性的病人行TURBT

F.对于膀胱镜检查阳性的病人行膀胱部分切除或膀胱全切

(1分)13.下列哪些部位的梗阻可以导致阻塞性脑积水（）

A.室间孔

B.导水管

C.基底池

D.第四脑室出口

E.交叉池

(1分)14.缺血性心脏病病人，发生急性心力衰竭的危险因素主要是

A.心肌肥大，心胸比值＞0.55

B.兼患高血压

C.左室射血分数＜0.4

D.日常生活活动就可诱发心绞痛

E.有多次心肌梗死或左心衰史

(1分)15.急性睾丸附睾炎鉴别诊断

A.睾丸肿瘤

B.睾丸附睾结核

C.睾丸扭转

D.精索静脉曲张

E.鞘膜积液

F.流行性腮腺炎

(1分)16.溃疡性结肠炎的手术指征包括

A.癌变

B.结肠穿孔、出血

C.难以忍受的结肠外症状

D.倒流性回肠炎

E.中毒性巨结肠

(1分)17.对马尾的叙述正确的有

A.位于蛛网膜下隙内

B.由包在脊髓表面的被膜形成 C.由腰、骶、尾脊神经根构成 D.位于脊髓圆锥之下

E.主要管理下肢的运动和感觉

(1分)18.脑出血后致死的主要原因是：（）

A.脑水肿

B.颅高压

C.脑疝形成 D.肺部感染

E.消化道出血

(1分)19.有关抗结核用药下列那些是一线用药

A.链酶素

B.利福喷丁

C.异烟肼

D.乙胺丁醇

E.氧氟沙星

F.对氨基水杨酸

(1分)20.骨盆骨折病人，小便不能自解，尿道口滴血，血压110/70mmHg，正确的处理是

A.病人平卧

B.放置导尿管

C.尿道会师术

D.经会阴尿道断端吻合术

E.立即剖腹探查盆腔脏器，建立连续尿路

(1分)21.有关肾损伤探查的指征正确的是

A.尿外渗是绝对指征

B.持续活动性肾周出血是绝对指征

C.不活动性包块是相对指征

D.活动性的肾周血肿是绝对指征

E.延迟诊断的动脉损伤是相对指征

F.节段性动脉损伤是绝对指征

(1分)22.尺神经在前臂损伤后主要体征是: A.爪形手畸形

B.猿手畸形

C.Forment阳性征

D.并指分指功能障碍

E.骨间肌萎缩

(1分)23.以下哪些是胃十二指肠溃疡出血的手术指征()A.60岁以上老年人

B.出血甚剧，短期出现休克

C.不久前曾发生过大出血

D.十二指肠溃疡出血，上腹剧痛者

E.正在进行药物治疗中出现大出血

(1分)24.常见的非紫绀性先天性心脏病是

A.完全性肺静脉异位引流

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.法乐四联症

(1分)25.肉眼血尿，膀胱镜显示肿瘤广基，那些是必要的检查

A.血常规

B.碱性磷酸酶

C.胸片

D.腹部盆腔CT

E.IVP

F.骨扫描

(1分)26.关于拇指腕掌关节，下列哪项是正确的（）

A.由大多角骨与第1掌骨构成 B.由舟骨与第1掌骨构成 C.为滑车关节

D.只有人类所有

E.拇指向示指靠拢称为屈

(1分)27.拔管后的并发症有哪些

A.声音嘶哑

B.吞咽困难

C.严重的喉头水肿所导致的喉痉挛

D.误吸

E.肺部感染

(1分)28.自体输血的禁忌证是：

A.肾功能不全

B.血液受内肠道内容物污染者

C.患有严重贫血者

D.血液可能受癌细胞污染

E.有多处复合伤者

(1分)29.防治烧伤后急性肾功能不全的措施有（）

A.积极抗休克

B.保持呼吸道通畅

C.积极营养支持

D.防治感染

E.尽早大面积切痂

(1分)30.减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法（）

A.应用抗冻剂

B.缓慢降温

C.玻璃化法

D.缓慢复温

E.快速复温 答案：

1.单项选择题

1A空 0 2D空 0 3D空 0 4E空 0 5B空 0 6A空 0 7D空 0 8A空 0 9C空 0 10A空 0

011C空 0 12C空 0 13C空 0 14A空 0 15A空 0 16D空 0 17B空 0 18E空 0 19A空 0 20A空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 21D空 0 22E空 0 23B空 0 24B空 0 25B空

0 26C空 0 27A空 0 28D空 0 29A空 0 30A空 0

得

分 31B空 0 32C空 0 33F空 0 34B空 0 35B空 0 36A空 0 37D空 0 38C空 0 39B空 0 40A空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 41D空 0 42D空 0 43B空 0 44B空 0 45D空 0 46A空 0 47D空 0 48B空 0 49A空 0 50C空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 51D空 0 52D空 0 53A空 0 54A空 0 55D空 0 56C空 0 57E空 0 58A空

0 59C空 0 60B空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 61B空 0 62D空 0 63C空 0 64C空 0 65B空 0 66E空 0 67C空 0 68C空 0 69B空 0 70D空 0

2.多项选择题

题

号正确答案您的答案 得

分 1BCDE空 0 2ABCEF空 0 3ACE空 0 4ABCDE空 0 5BCDE空 0 6ACDE空 0 7BCDE空 0 8ACE空 0 9BDE空 0 10BCE空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 11ABC空 0 12AE空 0 13ABD空 0 14ACE空 0 15ABCF空 0 16ABCE空 0 17ACDE空 0 18ABC空 0 19ABCD空 0 20AC空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 21BCDE空 0 22ACDE空 0 23ABCE空 0 24BCD空 0 25ABCDE空 0 26A空

0 27ABCD空 0 28ABCD空 0 29ADE空 0 30ACE空 0

篇2：小儿外科学规培教材

关键词：卫生职业教育,教学改革,教材建设

众所周知, 卫生职业教育的改革目前已是大势所趋, 但如何改革却一直是见仁见智的问题。

2007年10月, 根据行指委2007版《全国中等卫生职业教育教学计划和教学大纲汇编》, 中国科学技术出版社组织全国30余家卫生学校组织编写了“全国中等卫生职业教育‘十一五’教改规划教材”。笔者有幸主持了其中《护理学基础》的编写工作。在当前的职业教育改革中如何定位本次教材编写的重点, 如何使教材能够真正适应学生中心教学结构, 一直是编写策划过程中的关键问题。基于在多年的教学过程中逐步形成的对教与学、学生学习过程的认识和经验及对目前有关教育理念的理解, 我们对本次教材编写提出了自己的见解与操作方法。

1 前期工作

1.1 对学生进行调研

自2006年起, 哈尔滨市卫生学校对在校2005、2006级学生进行了学生学习现状的调查, 结果显示: (1) 生源质量整体大幅度下降, 其基础知识不牢固、学习方法不当、自学能力差、严重缺乏学习的主动性和创造性、入学动机不一、学习程度参差不齐、学习目的不明确、学习积极性差。 (2) 教材不能适应学生要求, 教材内容与学生基础形成很大的反差, 并且教材在理念上也都忽视了现实中学生的特殊性。课堂教学中依然采用以教师为中心的教学模式, 这种单一、被动的教学方法使学生感到枯燥、乏味, 从而导致学生学习效率低。实践教学更是缺乏设计性、综合性、探索性。 (3) 学生的学习仅仅停留在知识的表象上, 学生缺少创新意识, 提不出问题, 想不到或是不会寻找信息资源和利用现代化学习工具。 (4) 心理测试结果 (见图1、图2) 。

1.2 临床调查

我们对北京、承德、哈尔滨等地医院进行了调查, 在15家甲乙丙3种级别的医院中, 总共31份有效问卷中得到的反馈是大中型医院比较注重工作态度和技能优秀的护士, 而社区医院缺少能长期留下工作的护士。医院对于教材改革的建议是教材应紧贴临床, 应多融入临床医学基础知识, 否则在工作中难以把握患者的病情发展, 更难培养出主动护理的意识。

1.3 面临的问题

目前生源素质的现实与临床需要形成了巨大的反差, 临床医学是目前高科技领域里发展最快的领域之一, 现代生物医学的巨大进步几乎都体现在临床医学里, 当前发展最快的新材料、新技术也大都能在临床找到发挥其最佳效应的场所, 这些都要求进入医学领域工作的人员在认知能力、智力水平、基础知识、操作技能、人际沟通与人文关怀等方面具有优异的才能, 而我们目前的生源却是在各级各类考试中被淘汰下来的学生, 所有这些差距都必须在2年的在校学习和一年的临床实习中得以解决, 其困难是显而易见的, 如果没有科学的思考与完善的教学设计, 势必在事实上形成对学生学习与能力发展的放弃, 这种结果是家长、用人单位、社会所不能接受的, 也是与教育者“十年树木, 百年树人”、为医疗单位培养合格人才的宗旨不相符的。

2 教材编写的理论思考

2.1 教材的科学性

现代教育研究表明, 教学过程不仅是从教材到教师再到学生的单向传递过程, 还是师生、教材、各种教学环境条件之间的多向互动过程。因此, 教材不应成为多种学科知识的汇总, 而应按照学生的认知心理特点和学科自身的结构和规律来编写。只有当教材编写与学生的心理发展特点和学科的逻辑顺序达到和谐统一, 这时的教材才是科学合理的教材。教材是为学生学习而编制的, 如果不符合学生的认知特点, 学生会难以接受, 教材的科学性也就无从谈起。再者, 作为教学内容, 教材应该考虑到学科本身的体系, 学科体系反映的是客观事物的发展规律和内在联系, 通过学习科学的体系, 可以使学生了解社会的发展过程, 而且每门学科的各个部分内容之间都有其内在的逻辑关系, 一门学科本身就是一个完整的概念体系, 但不应“唯学科体系是举”, 因为学科毕竟是一个人为界定的概念, 而事物的发展有自己内在的运行规律, 特别是在当前的科学技术发展中, 学科交叉已经成为一个普遍现象, 因此我们应该教给学生一个真实、自然的科学视野。

由于卫生职业教育本身也是一个完整的体系, 其教材编写也必须遵循上述逻辑顺序才具有科学性。《护理学基础》重点涉及技能操作, 研究表明, 专业技能的形成分8个步骤:感知→理解→识记→示范→模仿→协调→自动→综合。依照这些步骤便可以找出这次教材编制的逻辑顺序:首先要明确专业技能所包含的各个技能点, 技能点的安排顺序遵循纵向组织原则, 先简后繁、循序渐进;其次要呈现出各个技能点之间的联系;第三, 将相互关联的技能点整合起来;最后, 将单项技术扩展为多项技术, 并加以综合应用, 进而实现创造性能力培养的目的。在编制教材的过程中, 必须将以上技能的展开顺序与学生的心理认知顺序结合起来组成不同的模块, 最终编制出高质量的教材。新教材的编写正是突出了这个特点, 在技能形成的训练中, 制订出简明易懂的操作步骤与规范, 关键操作还制订出考核标准, 以方便学生在学习过程中形成自我体验, 学会主动学习。

2.2 现代教学理论的支持

2.2.1 生成性教育

众所周知, 传统教学强调上课就是执行教案, 教学过程的最理想局面是完成教案, 因此课堂教学机械、沉闷和程式化, 缺乏对智慧的挑战和对好奇心的刺激, 使师生的生命活力在课堂中得不到充分发挥。生成性教育从生命的高度、用动态生成的观点看待教学, 教学不再只是一种特殊的认识过程, 而是师生之间一段共同的重要生命经历, 是师生生命中有意义的构成部分。生命的基本特征是生成性, 因此, 生成性教育也是对教学现实的规律性概括。

强调教学的生成性, 就是尊重师生的生命意义及价值, 焕发其生命活力, 是师生在特定的教学情境中, 通过对话、互动, 随着教学过程的展开而自然形成的活动。这是一种后现代的课程与教学观, 强调课程要通过参与者的行为和相互作用而形成, 允许学生与教师在互动、对话中对课程进行创生、动态生成和改造。

2.2.2 现代课程观

后现代知识观认为知识只是人们在特定情境下理解事物及其与自身关系的一种策略, 是个体的一种主观理解, 它基于一定的社会文化、个人特质。因此, 知识是相对性的、境域性的、价值负载的, 具有情境性、理解性和个人性。

在这种意义下, 教学不应再是传递已有知识的过程, 而首先是一个建构意义的过程。由于不同学生的认知能力、信息加工方式不同, 同一信息对不同学生的意义也不同, 教师要承认并尊重学生的差异性, 鼓励学生主动建构对自己有意义的新知识。但是在实际的教学过程中如果完全抛弃教学预设, 一味地追求动态生成, 就偏离了生成性的本质, 也难以取得好的教学效果。因此必须坚持生成与预设有机统一的原则, “凡事预则立, 不预则废”, 它有利于学生循序渐进地学习系统知识。

2.2.3 多元性

美国心理学家加德纳和斯腾伯格提出了多元智力理论, 它是一组能力概念, 包括语言智力、逻辑数学智力、空间智力、肢体动觉智力、音乐智力、人际智力、内省智力以及自然观察智力等。多元智力理论为当今课程与教学的多元性提供了理论基础和可操作的依据。就新课程的教学而言, 它确立了一系列新的观念, 如“差异就是一种资源、一种财富”;教学中要特别重视人本性问题, 尊重人的差异性、多样性、独特性, 重视当事人独特的感受、体验、主体性以及潜能的发掘, 及时满足学生合理的需求等。无此, 学生的主体性培养以及创造性思维能力发展就无从谈起。

所以, 教师要在尊重学生的差异性、多样性、独特性的基础上, 通过师生、生生之间的互动、对话, 帮助学生建构意义, 而这样的意义虽因人而异, 但应该具有不同程度的真理、规律的成分, 甚至达成一致。

在笔者的教学生涯中, 上述的教育观点都曾经以各种形式表现在教育过程中。我们的学生虽然在其前期学习中出现了种种学业乃至个性发展的不成功与不成熟, 但并不意味着他们智力落后, 没有发展潜能, 正相反, 有实践经验的教师都曾体会过他们的调皮, 这充分说明我们的学生是聪明的、有生命活力的, 他们的年龄表明他们已经具备接受进一步学习的能力, 关键是教育将如何引导他们, 这涉及教育的整体, 但就教材而言, 迫切需要有符合其现实能力状况并能将其带入新的学习境界的教材。

新教材观是科学的教材观, 最关注的是帮助学生建立起生成性、主动、探究、体验、建构式的学习方式。因此, 我们应坚持新教材要面向社会、面向实践, 提供机会让学生去动手操作和体验。教材的设计与编写要最大限度地满足学生的需要和可能, 贴近学生的生活, 注重学生的品德养成、潜能开发、能力培养、智力发展等。学生不再是教材的被动受体, 而是可以根据教材能动地去实践、去创造的主体。教材要为学生留有发展余地, 并延伸到课堂和学生的学习之外;教材还应成为引导学生主动探索、培养创造性能力、澄清和反思自我、与人交流看法、搜集整理信息、开放思想、尊重事实、承认事物的不确定性、能批判性思考的载体, 使学生真正成为学习的主体, 从而为终身学习打好基础。应特别强调的是, 新教材要注意克服学科本位论, 要完成从学科本位向学生发展本位的转变, 要从学生的就业和岗位需求以及可持续发展的角度来审视与制订教材的内容。

2.3 教材内容的组织顺序

作为学习工具和资源的教材, 其组织顺序有2个维度, 即纵向与横向维度。所谓纵向维度是指将全部教学内容按照从简单到复杂、从已知到未知循序渐进来编排, 也就是说教材编写必须遵循从具体到抽象这样一个规律。卫生职业教育由于职业要求的复杂性, 纵向组织原则应作为卫生职业教育教材编制中必须遵循的基本原则。而所谓横向维度, 是指随着科学技术的不断发展, 临床工作岗位向复合型转变, 这就要求卫生职业教育必须打破传统的学科界限, 教材的编制要拓展知识的广度和覆盖面, 这就是教材编制的横向维度。在横向维度中, 必须以新的课程理念作为教材编制的指导思想, 对知识进行整合, 对专业方向所覆盖的学科知识、技能进行全方位融合, 使教学内容与职业要求和职业发展紧密结合起来。

2.4 教材内容的内部关系

在教材编写过程中, 一是要处理好教学内容的主辅关系和不同内容之间的衔接关系。整合后的教材内容虽涉及广泛, 但必须有突出的核心内容, 否则学生无法学到真正的知识。二是各个部分的内容之间要相互补充, 彼此兼顾, 从而保证学生知识与能力的同步提高、和谐发展。

3 制订编写计划所考虑的问题

(1) 强调基础为本, 勇于创新, 向临床贴近, 让学生进入临床后没有陌生感。

(2) 教材应分主体和辅助2部分, 教材正文是学习信息的主体, 辅助教材是课程系统的外延。教材应主动适应学生、贴近学生的学习现状, 编写门槛较低, 应做到生动有趣、通俗易懂, 让学生把学习当作一种乐趣。

(3) 教材应该体现一定的前瞻性和选择性, 应正确处理好继承与发展的关系。

(4) 严把教材和教学辅助材料的质量关。

(5) 教材的编写应符合教育心理学的规律, 做到方便学生学习, 引领学生思考, 帮助学生自学与自我考评, 增加学生学习时的自我体验以帮助其理解患者的痛苦, 在适当的位置增加学生的道德体验, 即在其接触专业之初就应培养其对患者的人文关怀思想。

(6) 新教材应是立体化教材, 既应包括课堂教学所需的内容, 又应包括培养实践技能、自主学习与自我评价、产生新的学习体验与感受、掌握新的信息载体去发现新知识和使用新的电教技术帮助学生主动学习所需的内容。

4 教材编写的具体操作

4.1 编写的指导思想

全面贯彻以职业素质教育为基础, 以就业为导向, 以能力为本位, 以服务为宗旨的职业教育指导思想, 落实科学发展观。

4.2 编写原则

(1) 体现科学发展观的原则:保证教材在体现教材的思想性、科学性、先进性、启发性的基础上, 突出体现教材的适用性、实用性和针对性。

(2) 体现“双核”的原则:在坚持基本知识、基本理论和基本技能的原则基础上, 突出核心知识、核心技能 (双核) 内容 (也就是每个教学单元或教学内容里学生应知必会的内容) 。

(3) 体现4个“贴近”的原则:即贴近学生现状、贴近社会需要、贴近岗位需求、贴近职业资格考试需求。要符合教育心理学的原理, 符合学生的认知规律, 因此在格式上做到便于学生学习, 在恰当的地方多提问题以利于学生思考;让医院的人员进入编写班子, 把临床的信息带进来;跟随最新护士执业考试大纲, 把新的考点加进去。

(4) 体现3个“改变”的原则:教学内容的改变, 教材的改变, 学生学习方式的改变。

4.3 大纲重组

根据上述的思考, 我们将新版的护理学基础教学大纲按其内在的逻辑关系进行了重组, 由原来的21章整合为15章, 将原来大块的护理理论性内容按其知识体系或是由其他学科讲授 (如需要与应激理论) , 或是按其内涵分配至相关章节 (如护理学基本概念、护士素质、角色理论、舒适、疼痛、护理安全等) ;对有的内容进行了重新调配, 如在药物疗法一章, 将吸入疗法并入局部给药, 晨晚间护理调至该章节的前部。最终, 新教材1、3、4、5章的内容进行了重大调整与重新安排。

4.4 编写安排

4.4.1 医院人员参编

请一位在三甲医院护理部工作、有丰富临床护理管理经验、熟悉目前卫生行业管理新规定、学识水平与写作能力较高、工作态度极其认真的人员加入编写队伍。结果这位编者的稿件非常理想, 学生学习后立即就进入临床工作而没有差异感。

4.4.2 汲取目前科技新知识进展

新教材在护理学起源、供应室、临床器材等方面都进行了重组与追踪, 添加了必要的新信息。

4.4.3 注重教育心理学因素

护理学基础是护理专业的基础骨干课程, 新教材在编写中突出体现了研究学生的学习心理, 关注学生学习现状, 帮助学生建立基本的现代护理学理念和整体护理观, 帮助他们掌握有关护理专业技能、培养和形成良好的职业素质和护理职业操守。具体特色如下。

(1) 引领学生学习方式的改变:版面易于学生学习和做笔记 (有笔记带) 。采用平等对话的方式展开叙述, 起到引导学生学习的组织者作用。

(2) 教材内容在考虑到目前班级授课制中学生“吃不饱”与“吃不了”的矛盾后, 采用了字体与字号大小不同的编排方式, 以供学生按自己实际情况选用, 也可达到前期与后期分阶段掌握的目的。

(3) 为方便学生的学习与技能掌握, 在每章节中都附加大量的操作步骤表格, 全部使用四字口诀来帮助学生掌握;重点项目还制作了操作考核标准, 以方便学生课后自学和教师教学。

(4) 本教材以“域外新知”、“临床应用”、“临床医学前沿”、“临床新方法”、“临床小技能”、“科学前沿”、“走进科学”、“学科交叉”、“七彩天空”、“思维对抗”、“另一扇窗”、“隐形翅膀”、“相关信息”等形式穿插了大量课外知识, 并在相应的位置提出学习思考, 以帮助学生掌握良好的学习方法并形成能力。

(5) 新教材全部使用彩色图片, 图片力求精美, 在关键地方使用电脑技术制作了图片示意符号, 以利于学生理解。

4.4.4 配套辅助教材, 完善教学环节

根据教学实际需要, 配套编写辅助教材, 包括习题集、实验报告和教学课件。习题集的题型全面, 以客观题为主, 穿插少量主观题, 目的是使学生减少机械性学习、单纯记忆, 促进学生思考。实验报告重视学生在技能掌握过程中的自我体验与自我评价, 适当增加了生态体验的内容。教学课件的制作要求色彩鲜艳、画面功能齐全, 以吸引学生的注意力, 在考核项目的内容上加入操作视频内容, 以起到学生学习时助手的作用。

新的教学与课程改革是一项任重道远的工作, 在教育教学理论与教学实际中找到一个理想的契合点是一项十分艰难的任务。到目前为止, 我们的一切努力都还在尝试阶段, 在教学过程中我们也还有新的经验需要总结。

希望这本新教材能起到抛砖引玉的作用, 在同行中引起争论与思考。希望它能在改变学生的学习方式, 改善学生的学习效果;给学生以更多的阳光和更新鲜、更自然的空气;开阔学生的视野, 把他们的目光从教材引向整个社会和人生;为临床和社会所急需的实用型护士的培养等诸多方面起到良好的作用。

参考文献

[1]杨延.学分制、弹性学制下的职业教育教材建设[J].职业技术教育, 2003, 7:46～48.

[2]吴永军.再论新课程教学核心理念及其有效性[J].课程.教材.教法, 2005, 1:25～29.

[3]刘荣才, 周丽.职业教育教材质量评价与教材建设问题探讨[J].职业技术教育, 2003, 19:43～46.

[4]崔允漷, 王少非.有效教学的理念与框架[J].中小学教材教学, 2005, 2:5～7.

篇3：科学安排小儿零食

目前，孩子吃的零食一般有以下几种：水果类、硬果类(包括桃仁、花生、瓜子、栗子等)、糖果类(包括各种糖渍蜜饯)、糕点类(包括饼干)、新型休闲食品(包括各种膨化食品、鱼片、牛肉干、海苔等)、饮料、冷饮等。这些食品含有多种维生素、钙、磷、锌、铁等，可为孩子们补充一定的营养素。孩子生长发育很快，比成人相对地需要更多的热量和营养，而他们的胃容量相对较小，每餐后得到的热量远远不够运动和生长发育的需要，适当地给予一些零食，既可及时补充热量，又可补充一部分不足的营养。从这个角度看，孩子吃零食没有什么害处。但零食的营养并不全面，如果无节制地贪吃零食，使胃液冲淡或胃部饱胀，影响消化，影响食品中营养的吸收，影响正常的吃饭，反而会造成营养不平衡，最终影响孩子的生长发育。

科学给予孩子零食的方法是：在两顿饭之间，即上午九十点钟，下午三四点钟，可适当地吃些零食作为点心。上午以补充能量较高的食品为好，如巧克力、蛋糕、饼干等，量不宜太多；下午午睡后可喝些开水，零食以水果为主；晚饭后不必补充零食，有条件的睡前喝一杯牛奶。记住：正餐前半小时至一小时内最好不要给孩子吃零食。

选择零食种类时必须注意，以下零食应少吃或不吃：

(1)彩色食品。这类食品的染料通常是人工合成色素，过量会对机体产生一定的影响。因为人工合成的色素不仅会干扰人体内各种活性酶的正常功能，使蛋白质、脂肪、维生素等营养物质的代谢受影响，还会刺激胃粘膜，影响胃的消化功能，并会增加肾脏负担，影响肾功能。这些合成色素积蓄在儿童体内，还会影响儿童神经冲动传导，引起儿童好动或多动症。

(2)果冻类食品。这类食品是用海藻酸钠、琼脂、明胶、卡拉胶等增稠剂，加入少量人工合成香精、人工着色剂、甜味剂、酸味剂等配制而成，经常食用不仅无益于孩子的生长发育，还会影响机体对铁、锌、钙等微量元素的吸收和利用。

(3)冰镇类食品。由于儿童胃肠粘膜娇嫩，过多进食冰镇饮料或冷饮，易影响正常的胃液分泌，引起消化不良、厌食、腹痛、腹泻等；还易使儿童咽喉部抵抗力降低，潜伏在咽喉部的细菌乘虚而入，引起感冒、喉炎等。

(4)甜食类食品。这类食品含糖量高，多吃易患龋齿，还会使孩子冲动任性，爱发脾气，并影响视神经发育，引起弱视和近视；也可使糖在体内大量蓄积，转化为脂肪积聚于皮下，使体形肥胖，易诱发心血管病；常吃甜食还易使血液呈酸性，从而使人体呈酸性体质，抗病能力降低，出现体虚多汗、易疲劳现象，易反复患呼吸道感染疾病。

(5)可乐型饮料。此类饮料由于加入了一定量的咖啡因，对儿童不利，近来有报道过量饮用可乐型饮料致儿童性早熟的病例。另外，有些零食，如膨化食品加入了各种调味剂，过多食用会影响孩子的正常食欲。