小儿手足口病69例的护理体会

2022-09-11

随着社会的进步, 传染病的发病率越来越高, 近几年小儿手足口病的传播越来越严重。手足口病是一种由肠道病毒引起的常见传染病, 主要通过空气、唾液或粪便传播, 多发生在7岁以下的儿童, 夏秋季多见。患儿多起病突然, 可引起发热, 手足、口腔等处出现疱疹溃疡, 少数患儿病情发展迅速, 可并发脑膜炎和病毒性脑炎。我院自2008年5月至2009年5月共收治69例手足口病患儿, 经过精心的临床观察治疗和护理, 取得满意的效果。现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院自2008年5月至2009年5月共收治69例手足口病患儿, 男38例, 女31例, 年龄最大的7岁, 最小的1.5岁, 患儿均有发热症状, 口腔粘膜周围出现水泡和粘膜疹, 手足臀部出现疱疹和斑+丘疹, 疱疹多发生在手心或足底。部分患儿还出现吞咽困难、食欲不振、恶心、呕吐等症状。

1.2 治疗

所有患儿均给于抗病毒和支持对症治疗, 控制发热, 对症护理。

1.3 结果

经治疗, 所有患儿均治愈出院, 平均住院5~10d。

2 护理

2.1 消毒隔离

当家长发现孩子出现发烧和疱疹, 确定为手足口病时, 应将患儿及时隔离, 限制患儿和家属随意出入, 保持病房空气的流通、清洁, 病房定时紫外线消毒。加强床边隔离, 防止交叉感染。患儿在接触物品时要消毒双手, 对餐具、玩具等物品用含氟消毒溶液擦拭或用0.3%过氧化氢液消毒。

2.2 密切观察病情和生命体征

由于手足口病是由柯萨奇A16和E71 2种病毒感染引起, 可引起严重的并发症, 如心肌炎、脑炎, 危及患儿生命。护士密切观察患儿有无呼吸急促、头痛、呕吐、脑膜刺激症状, 定时测量体温、脉搏、呼吸和心率。密切注意患儿的病情变化, 如出现异常, 应及时报告给医生并及时给予相应的护理急救措施。

2.3 发热护理

手足口病患儿都出现发热症状, 大多数患儿是中、低度发热, 嘱患儿多饮水自尿液排出, 无需特殊处理, 如体温超过38.6℃, 可遵医嘱给予物理降温或给予尼美舒立、泰诺等退热药。患儿由于发热精神和体力多很差, 应注意卧床休息以减少体力的消耗, 并加强护理巡视, 观察降温效果, 对出现呕吐和腹泻的患儿应及时清理分泌物并消毒, 更换污染衣物, 同时补充液体, 加强营养, 保持体力。

2.4 皮肤护理

患儿的衣物要保持干净、清洁, 经常更换。衣服要宽大、柔软, 尽量减少对皮肤的摩擦和各种刺激, 勤洗手, 剪短指甲, 必要时包裹双手, 以防止抓破皮疹造成皮肤感染。皮疹或疱疹已破裂者, 局部皮肤可涂抗生素药膏或炉甘石洗剂。臀部有皮疹的患儿, 应保持臀部的干燥, 随时清洗消毒更换衣物, 避免发生感染。

2.5 口腔护理

患儿由于口腔周围出现疱疹, 因疼痛拒绝饮食、流口水, 应加强口腔护理, 保持口腔清洁, 饭前、饭后可用温水或生理盐水漱口, 避免使用刺激性液体, 对口腔已有溃疡患儿, 可用鱼肝油或维生素Bz粉剂直接涂在溃疡面上, 辅以消炎止痛药缓解疼痛, 促使糜烂愈合, 预防细菌感染。

2.6 心理护理

因患儿发病突然, 家长对疾病认识不足, 缺乏经验, 患儿必须隔离治疗。患儿和家长多很难接受, 存在不同程度的紧张、恐慌不安的心理, 医护人员必须向家长做好解释工作, 向家长介绍病情、治疗方案和预后情况。取得患儿家长的理解和配合, 对患儿要亲切、和蔼, 消除患儿的陌生感和恐惧感, 取得患儿的信任, 以利于更好地配合治疗和护理。

2.7 饮食护理

因患儿发热, 精神和体力多受到影响。因此, 患儿应给予高营养、高蛋白、富含维生素流质或半流质饮食, 少吃多餐, 多喝水、多吃水果。不吃刺激性食物;对于因拒绝饮食的患儿, 应及时补液, 纠正水电解质紊乱, 改善脱水。

2.8 健康指导

患儿痊愈出院时应指导患儿家长做好卫生保健工作。做到饭前、便后洗手;儿童餐具、玩具定期消毒;家庭室内多通风保持空气新鲜, 多运动, 提高机体抵抗力。有流行病期间儿童不要去人员密集的场所, 以减少感染机会。

3 体会

手足口病是夏秋季常见、多发的传染病, 儿童发病率高。护理人员应提高警惕, 密切注意就诊的患儿, 对确诊为手足口病患儿或可疑患儿, 做好消毒隔离, 进行有效的护理措施, 加强病情监测, 给予积极的治疗和护理, 并认真做好手足口病的防治工作, 避免医院内感染。

及时有效护理工作, 不仅能使患儿病情得到有效的控制, 减少并发症的发生, 还能减轻患儿及其家长的痛苦, 提高治愈率, 使患儿得到早日康复, 健康成长。

摘要：目的分析小儿手足口病的护理方法。方法回顾性分析我院自2008年5月至2009年5月收治的69例手足口病患儿, 进行心理、体征、发热、口腔等护理。结果经治疗, 所有患儿均治愈出院。结论及时有效护理工作, 能使患儿病情得到有效的控制, 减少并发症的发生, 减轻痛苦, 提高治愈率, 使患儿得到早日康复, 健康成长。

关键词：手足口病,护理