小儿脑瘫（共11篇）
篇1：小儿脑瘫
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小儿
作者：苏轼朝代： 小儿不识愁，起坐牵我衣。
我欲嗔小儿，老妻劝儿痴。
儿痴君更甚，不乐愁何为。
还坐愧此言，洗盏当我前。
大胜刘伶妇，区区为酒钱。
篇2：小儿脑瘫
(2)增加说话和活动的量 父母不要因为和患儿讲话得不到回答而丧失信心。不管患儿懂或不按懂。家庭成呐都利用各种机会去跟患儿说话。做游戏时与患儿一起进行呼吸训练,发声训练,寓教于乐,以引起患儿训练的兴趣。
(3)鼓励患儿发声 当患儿发声时,要立刻与其对话和答应。即使还说不成句,也应点头示意,反复教他,启发他想要表达的话语。要多表扬或夸奖,避免过多的批评和指责,让患儿
树立学说话的信心。利用患儿的各种要求和欲望,鼓励其发声的积极性。
篇3：小儿脑瘫的临床护理
1 资料与方法
1. 1 一般资料分析研究本院2013 年9 月~2014 年6 月收治的60 例脑瘫患儿的临床资料, 男40 例, 女20 例, 年龄最小1 岁, 最大8 岁, 平均年龄 (3.5±1.2) 岁。所有患儿均经临床检查确诊, 合并不同程度中枢运动神经障碍, 肌张力异常, 部分患儿临床静止或运动姿势异常。肌张力低下型12 例, 不随意运动型14 例, 单纯痉挛型17 例, 共济失调型3 例, 混合型14 例。Vojta反射异常45 例, 语言障碍6 例, 听力障碍10 例, 口面功能障碍11 例, 智力低下8 例, 癫痫2 例, 视力障碍5 例, 小头畸形3 例。
1. 2 护理方法本组所选取的患儿均接受院内护理, 除药物治疗、常规护理以及中医护理, 提高患儿的手功能训练、认知训练, 根据不同分类进行详细护理工作, 具体护理内容如下。
1. 2. 1 按摩推拿护理在药物治疗完成之后每日为患儿进行局部捏搓、轻柔, 促使其静脉得到疏通;在护理过程中应注意借助推拿按摩促使患儿肌肉张力得到有效改善, 同时改善其血液循环。推拿按摩可对患儿锻炼发挥辅助效果, 护理时间应控制为15 min/d, 且在实际操作中, 应结合患儿实际年龄, 采取上田法、Vojta法、bobath法, 促患儿的平衡反射、运动功能正常发育, 同时对患儿异常姿势及运动发挥抑制效果, 促使肌力提高的同时下调患儿肌张力。
1. 2. 2 中医护理中医护理与按摩、推拿类似, 主要是促使患儿痉挛肌肉充分放松。在护理中, 为患儿展开中医按摩, 对其哑门、风池、大椎、天柱、百会等穴位进行按摩, 按揉15 min/d, 并结合作业疗法以及运动疗法, 提高患儿的运动能力、生活能力, 有利于缓解以及松弛患儿的肌肉痉挛。
1. 2. 3 手功能锻炼与认知锻炼护理护士应引导患儿展开主观训练, 在训练过程中, 医护人员应注意陪同患儿, 督促患儿顺利进行运动认知锻炼, 用卡片、玩具等方式适合认知训练, 通过做游戏方式, 促使患儿机体运动能力提高。在护理过程中引导患儿展开手部功能训练, 鼓励患儿多动手, 或可引导患儿展开语言交流, 促使患儿语言功能得到训练。
1. 2. 4 整体护理护理期间医护人员详细统计患儿并发症发生情况, 总结护理中问题, 分析护理中可能会诱发护理问题的事项, 护理实施后进行评价。
1. 3 疗效判定标准[2]根据小儿脑瘫患者疗效标准评价, 包括患儿肌肉恢复情况、发育情况, 可划分为痊愈、显著改善、改善、无效。痊愈:检查患儿各项指标均显示为正常, 恢复正常生活;显著改善:患儿指标有明显改善, 肌肉恢复良好, 发育情况改善, 运动、智力、语言发育相较于正常儿童, 无明显差异;改善:患儿各项指标有改善, 但不能自理生活, 肌肉恢复情况不佳, 发育滞后;无效:患儿情况无变化, 甚至出现恶化。有效率= 痊愈率+ 显著改善率+ 改善率。
2 结果
60 例患儿实施治疗护理后情况良好, 护理顺利实施, 痊愈5 例 (8.3%) , 显著改善25 例 (41.7%) , 改善29 例 (48.3%) , 无效1 例 (1.7%) , 有效率为98.3%。无严重并发症发生。实施护理治疗后, 给予患者不定期随访, 15 例 (25.0%) 患儿的病情加重, 其他患儿病情无反复, 护理效果显著。
3 讨论
小儿脑瘫是指患儿出生前到出生后1 个月内发育期因非进行性脑损伤而导致的综合征, 会伤及患儿的中枢运动神经, 导致患儿出现运动、智力、情感、语言等方面出现障碍, 且患儿易出现癫痫合并症, 对患儿成长发育以及预后情况均有严重影响[3]。在临床中, 小儿脑瘫的危险性较高, 甚至会可能影响患儿日后的正常生活, 出现语言障碍、运动障碍、张力障碍, 而且该疾病会在患儿年龄不断增长条件下, 其病情逐渐增重, 故而在对脑瘫患儿疾病予以确诊之后, 应尽早以有效措施予以治疗。脑瘫患儿临床治疗主要措施为药物治疗, 且同时应以长期训练作为辅助, 尽可能提高治疗成功率。在常规护理中, 护士仅依照医生医嘱护理, 并不能从根本上改善患儿的病情, 因此需要结合外界干预的综合疗法, 如对患儿肌肉组织进行适当按摩, 增强患儿生活能力, 并对患儿器官的恢复能力进行锻炼, 最终才能实现理想的疗效[4]。在本研究中本院对60 例脑瘫患儿展开研究, 为所有患儿均展开护理干预, 具体措施及其功效如下:通过肌肉组织按摩而促使机体内血液顺畅运行, 促使肌肉及组织器官正常生长发育;通过中医穴位按摩, 促使患儿身体发育能力得到回复;在护理过程中对患儿主观能动性充分调动, 依据患儿爱好实施护理, 锻炼患儿的动手能力以及语言能力。本次研究中, 60 例患儿实施护理后, 痊愈率8.3%, 有效率为98.3%。
小儿脑瘫作为临床一种急危重症, 为了保证患儿的健康成长, 护理工作应实施全面护理, 同时护理人员应以高度的耐心、爱心、责任心为患儿实施护理操作, 在按摩过程中动作保持轻柔、准确, 在确保疗效的同时避免对患儿造成伤害。这不仅需要护理人员具备良好的中医按摩知识、脑瘫治疗相关知识, 还应掌握脑瘫的临床护理方法, 防止给患儿带来二次伤害。
综上所述, 对小儿脑瘫患者实施综合护理, 密切观察患儿的病情变化, 可有效提高护理实施效果。
摘要：目的 分析研究小儿脑瘫的临床护理实施效果。方法 回顾性分析60例脑瘫患儿的临床资料, 总结临床护理实施效果。结果 60例患儿实施护理后有效率为98.3%, 无严重并发症。实施护理后对患儿进行不定期随访, 其中25.0%患儿病情加重, 其余患儿病情均无反复。结论 对小儿脑瘫患者实施综合护理, 密切观察患儿的病情变化, 可有效提高护理实施效果。
关键词：小儿脑瘫,临床护理,效果
参考文献
[1]师文, 李红, 秦璐, 等.小儿脑瘫选择性脊神经后根切断术的安全护理.第四军医大学学报, 2009, 30 (23) :2827.
[2]覃洪金, 黄任秀, 罗雪梅, 等.脑瘫高危患儿饮食行为的护理干预效果研究.中华护理杂志, 2014, 49 (8) :942-946.
[3]丁宇, 周兵, 陆波.家庭早期综合康复护理对脑瘫患儿的影响.科技通报, 2015, 31 (3) :42-45.
篇4：小儿脑瘫早识别
到目前为止,尚没有治愈此病的特效药,唯一能采取的措施便是康复治疗,且治疗和训练越早,恢复得越好。所以,早期发现小儿脑瘫症状具有极其重要的意义。
新生儿期患儿对周围一切都没有兴趣,反应性很差,动作明显减少,吸吮能力很差,经常出现呛奶。
婴儿期 “二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”,这是对婴儿时期运动行为发育规律的粗略概括。而脑瘫婴儿运动发育落后,肌张力及姿势异常,如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状等,手经常握拳而拇指内收,主动运动少。5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西,或总用一只手去抓取。
幼儿期 患儿肢体运动障碍,不会走路或走路姿势异常,如脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等;手的运动不灵活,不能用手取物或者总用一只手去拿东西;出现智力落后、语言发育落后或语言障碍;视力异常、听力减退等。
发现小儿脑瘫,父母千万不要拖延,最重要的尽早抓紧治疗和训练。除求助正规医院外,父母也可对脑瘫患儿采用以下康复措施:
1.支撑站起:拉住患儿一只手,引导他从座位到双腿为跪姿,然后再让他站起来。患儿抓住小床栏杆时,家长从双手扶住其腋下支撑站立,到逐渐减少帮助,让其自主保持平衡。
2.学会走路:关键是要学会移动身体重心,从开始拉双手向前走,渐渐过渡到拉一只手,最后达到自己独立行走的目的,也可用学步吊带。
3.上下楼梯:逐渐让患儿脱离大人的支持,用自己的手臂和腿的力量上下楼梯。大一点的患儿需家长鼓励其一步一个台阶两脚交替上下楼梯,可配合音乐进行练习。
4.训练跳跃:这是锻炼下肢肌肉的一个重要项目。经常拉患儿双手从台阶上跳下,作为自行跳跃的准备。在室内挂上一些鲜艳的纱布和小玩具,让其跳跃着去触摸、拍打。
5.平衡训练:选择无障碍物的场地或房间,在父母的保护下让患儿闭目直行、走脚印、走直线、荡秋千、骑小三轮车、拍球、接球、在地上翻滚都是练习平衡协调动作的好方法。
篇5：小儿脑瘫怎么治疗
缺氧窒息：包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。孕妇家族中有某些遗传病和新生儿核黄疸。
先天性因素：包括胚胎期脑发育畸形，先天性脑积水，母亲妊娠早期重症感染(特别是病毒感染)，严重营养缺乏，外伤，中毒(如妊娠毒血症)及放射线照射等，遗传因素在发病中的作用不明显。
篇6：小儿脑瘫中医临床路径
路径适用对象：
中医诊断：第一诊断为五迟、五软、五硬
西医诊断：第一诊断为脑性瘫痪 诊断依据：
1、疾病诊断
中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第六版（王萍芬主编，上海科技出版社，2007年）
西医诊断标准：参照《实用儿科学》第七版（诸福棠主编，人民卫生出版社，2005年）新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》第一版（王雪峰主编，中国中医药出版社，2005年）。
2、证候诊断：
脾肾两亏证、肝肾亏虚证、肝强脾弱证、痰瘀阻络证、心脾两虚证
治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组 脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）诊疗方案”
1、诊断明确，第一诊断为脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）
2、患儿适合并接受中医治疗 路径时限
病房标准住院日≦90天 进入路径标准
1、第一诊断必须符合五迟、五软、五硬和脑性瘫痪的患儿。
2、患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
入院检查项目
1、必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规（2）乙肝病毒表面标志物
2、可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定，如头颅影像学检查（CT或MRI）、脑电图检查，髋关节X线检查，听力筛查等
治疗方法
推拿治疗
2、针刺疗法
3、灸疗
4、中药熏洗
5、其他疗法：根据病情需要，选择穴位注射、经络导平等疗法
6、辨证口服中药制剂（1）脾肾两亏证：健脾补肾、生肌壮骨（2）肝肾亏虚证：滋补肝肾、强筋壮骨（3）肝强脾弱证：柔肝健脾、益气养血（4）痰瘀阻络证：涤痰开窍，活血通络(5)心脾两虚证：健脾养心，补益气血
7、康复训练：根据患儿病情选择运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育、感觉统合训练、吞咽功能障碍的训练、益智疗法等多方面内容
8、护理：辨证施护 出院标准
1、粗大运动功能量表评价治疗后比治疗前总分数提高≧5分。
2、异常姿势减轻 有无变异及原因分析
1、病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2、治疗过程中发生了病情变化，出现严重其他系统并发症，退出本路径。
3、因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）中医临床路径住院表单内容
入院第1~2天：医生
●询问病史及体格检查 ●采集中医四诊信息 ●进行康复初次评估 ●进行中医证候判断
●完成病历书写和病程记录 ●初步拟定诊疗方案 ●完善辅助检查
●密切观察，防治并发症，必要时监护 ●与家属沟通，交代病情及注意事项 入院第3~7天：医生 ●采集中医四诊信息 ●进行中医证候判断 ●完善入院检查
●上级医师查房：评估治疗结果，调整或补充诊疗方案防治并发症 ●防治并发症
入院第8~88天：医生
●上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院 ●完成上级医师查房记录 ●采集中医四诊信息
●进行中医证候判断
●加强中医康复评价与实施 ●防治并发症
●康复疗效，预后和出院评估 ●强调健康宣教
入院第88~90天：医生
●向患者交待出院后注意事项和随访方案，预约复诊日期 ●完成出院评估，总结 ●指导出院后康复 ●通知出院 入院第1~2天：护士 ●护理常规 ●完成护理记录
●制定规范的护理措施 ●观察并记录病情变化 ●生活与心理护理
●根据患者病情和危险性分层指导患儿的康复和锻炼 入院第3~7天：护士
●配合治疗
●生活与心理护理
●根据患者病情指导患儿的康复和锻炼
●配合康复
入院第8~88天：护士
●配合治疗
●生活与心理护理
●根据患者病情指导患儿的康复和锻炼
●配合康复
●配合健康宣教 入院第88~90天：护士
●协助患者办理出院手续
篇7：小儿脑瘫针灸治疗方法
1、实行婚前保健：普及产前筛查,对准备结婚的男女双方进行性卫生，生育和遗传病知识的指导;有关婚配，生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查，提出医学意见。
2、搞好孕期保健：健康教育,定期产前检查;增加营养;防止感染性疾病的发生等，避免产前感染和服用禁忌药,不接触X线，化学毒物品等，加强孕晚期劳动保护,减少早产。
(二)围产期的预防
1、提高农村地区住院分娩率,加强产儿科医生产时监护。
2、合理使用缩宫素,普及新生儿新法复苏技术。
3、避免早产和低体重儿的出生。
4、预防窒息和颅内出血。
5、 防治高胆红素血症。
(三)出生后的预防
1、防止感染性疾病的发生：
(1)实行住院分娩。
(2)注意保护新生儿的皮肤。
(3)保持新生儿脐部的干燥，清洁。
(4)密切观察黄疸的消长。
(5)注意观察前囟。
(6)实行母乳喂养。
2、建立高危儿档案,开展新生儿神经行为测定，定期体检(1～2月1次)同时，做Vojta姿势反射检查。
3、正确对待腰椎穿刺：腰椎穿刺抽取少量脑积液用于检查，以了解疾病的性质和病情，为正确诊断和治疗提供依据，从而减少颅内疾病后遗症的发生，为此家长应密切配合，共同为患儿的健康负责。
篇8：小儿脑瘫临床护理体会
关键词：小儿脑瘫,临床护理
小儿脑瘫在临床上的发生几率较小，主要是患儿在活动过程中或是发育期出现不同程度的损伤情况，伤害到患者的中枢运动神经，造成患者的运动、智力、言语、情感等方面的障碍，同时出现癫痫等情况，对患者的预后及发育情况具有较大的影响。本文研究从该病症的护理角度出发，总结护理工作中的各方面情况，为临床护理提供一定的参考，详细的研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组50例患儿为我院在2010年3月～2012年3月收治的小儿脑瘫患者，其中男26例，女24例，年龄1～7岁，通过临床检查确诊，患儿均具有不同程度的中枢运动神经障碍，其肌张力异常，部分患儿在临床静止或运动时姿势异常。其中单纯痉挛型15例，不随意运动型12例，肌张力低下型10例，混合型11例，共济失调型2例；vojta反射异常41例；智力低下17例，语言障碍16例，听力障碍7例，癫痫3例，口面功能障碍3例，小头畸形2例，视力障碍2例。
1.2 护理方法
本组患儿的所有护理工作均在院内完成，除了相应的药物治疗之外，给予常规护理和中医护理，增加患儿的认知训练和手功能训练，详细的护理工作按照不同分类进行，主要包括以下三个方面的内容。
1.2.1 推拿按摩和训练针护理
在完成药物服用治疗外，每天对患儿的局部部位进行轻揉、搓、捏、拍打，确保患儿身体静脉疏通情况，同时护理工作需要完成患儿血液循环、肌张力的一定改善，通过推拿按摩辅助患儿进行身体锻炼，确保每天护理时间在15min左右，根据患儿的不同年龄，分别采用bobath法、vojta法及上田法，促进正常运动发育和平衡反射，抑制异常姿势及运动，增强肌力，降低肌张力。
1.2.2 中医护理
中医护理与推拿按摩相似，同样以放松患儿的痉挛肌肉为主，使用中医按摩，对患儿的百会、天柱、风池、哑门、大椎等穴位进行点揉护理，每天15min，配合运动疗法和作业疗法，对患儿运动能力和生活能力进行提升，以达到患儿痉挛肌肉的缓解和松弛[1]。
1.2.3 认知训练和手功能训练护理
除了护理人员的辅助护理之外，同步根据患儿的实际情况进行主观训练的护理，在护理人员的陪同下，帮助患儿完成运动认知训练，可采用玩具、卡片等对患儿进行认知训练，并采用玩具游戏的方式，帮助患儿进一步提高运动能力，其次，在护理中增加患儿的手功能训练，鼓励患儿亲自动手游戏，最后采用诱导式引诱患儿语言交流，帮助患儿提高语言训练。
在整体护理期间，严格统计患儿发生的各种并发症情况，同时对患儿护理中出现的问题进行总结，并分析在护理中可能引诱问题的各种注意事项，对护理工作完成之后的效果进行评定。
1.3 疗效标准
本次研究的疗效标准按照小儿脑瘫患者的疗效标准进行，包括患儿肌肉恢复情况、发育情况等，分为治愈、显效、有效和无效。治愈：患儿各方面指标恢复正常，可以恢复正常生活；显效：患儿指标具有明显提高，肌肉恢复较好，发育情况明显提升，语言、运动和智力能力的发育与正常儿童差异不是非常明显；有效：患儿情况有所好转，但仍然不能进行自主生活，肌肉恢复情况并不十分理想，发育延后；无效：患儿情况无明显变化或出现恶化。
2 结果
50例患儿通过治疗护理后情况较为良好，治愈4例，显效21例，有效24例，无效1例，整体护理过程较为顺利，没有出现严重的并发症情况或不良反应，完成护理治疗后，对患者进行不定期回访，结果本组50例患者中13例患者情况加重，其他患儿没有出现反复情况，临床护理工作满意度较高。
3 讨论
小儿脑瘫在临床上的危险性较高，很可能会导致患儿预后过程中的各种并发症，对患儿的生活造成很大的影响，如患儿出现行走、语言困难或在生活中可能面临的很多问题。这种病症会随着患儿的年龄增加不断的加重，因此治疗需要及早进行，以药物治疗为主，长期训练、辅助护理为根本，增加患儿的治疗成功率。常规的护理方法并不能使患儿具有根本性的提高，必须采用外界介入的综合方法进行，包括对其身体肌肉组织按摩、生活能力培养，锻炼患儿的器官组织恢复能力，最终达到理想疗效的目的[2]。在本次研究，50例患儿通过护理人员的帮助，完成肌肉组织按摩，确保血液、肌肉发育、组织器官的正常生长，同时采用中医穴位按摩治疗，提高了患者身体发育能力，并在护理中培养患儿自身的能动性，从患儿的兴趣出发，训练其语言、动手能力等，结果显示，护理情况非常理想，整理护理的有效率较高。小儿脑瘫是临床上的困难病症，护理工作需要非常细心和全面，也需要较强的耐心，特别是在按摩护理中，一定要轻柔、准确，在达到患儿护理效果目的的同时不伤害患者的肢体，因此需要护理人员具有较强的中医按摩知识和脑瘫患儿治疗的专业认知，防止错误的护理方法给患儿带来二次伤害，而引发其他并发症。综上，小儿脑瘫患者护理工作需要全面、精心准备和完成，而通过全面护理，患儿的疗效也会大幅度的提升，使患儿的治疗效果得到进一步的提升，具有很强的临床护理效果[3]。
参考文献
[1]史惟.运动发育推拿法治疗小儿脑瘫[J].中国康复, 2007, 10:772.
[2]李星慧.小儿脑瘫的康复护理[J].当代护士, 2009 (06) :42-43.
篇9：小儿脑瘫要早期发现
小儿脑瘫的病因
小儿脑瘫是小儿时期常见的一种伤残情况，是出生前到出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。脑瘫小儿有时可以伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知觉障碍、视听障碍等。
诊断小儿脑瘫时应特别强调符合两个条件。一是婴儿期出现发育落后或运动障碍的症状；二是需排除各种代谢病或变性疾病等进行性疾病所致的中枢性瘫痪，以及正常小儿的一过性发育落后。
小儿脑瘫的病因很多，既可发生在出生时，也可发生在出生前的胎儿或出生后的新生儿。但存在这些病因的患儿并非全部都会发生脑性瘫痪，只是发生小儿脑瘫的危险性显著提高。主要包括早产与低出生体重儿，产时窒息导致脑缺血、缺氧，产伤导致的颅内损失与颅内出血，先天性脑发育异常与畸形，高胆红素血症导致的核黄疸，先天性宫内感染导致的脑损伤以及其他各种原因导致的围产期脑损伤，等。所以，家长正确认识病因并做好孕期体检、围产期保健等措施，对减少小儿脑性瘫痪的发生尤为重要。
特别要提醒家长，有些小儿存在一些基础病变或先天性遗传代谢性疾病，在分娩过程中出现类似缺氧的表现而误诊为缺血缺氧性脑病，甚至以后被误诊为小儿脑性瘫痪的在临床上也并不鲜见。因此，诊断小儿脑性瘫痪的患儿一定需要仔细寻找病因，对一些病因不明的患儿则需要进行详细的遗传代谢性疾病筛查及染色体、基因检测等检查，严格排除遗传性、先天性疾病导致的发育落后，以免延误治疗。
小儿脑瘫的鉴别诊断
小儿脑瘫典型症状表现为运动发育落后、肌张力异常、姿势异常、反射异常。当家长发现这些症状时，往往提示已延误了最佳治疗时间。早期发现、早期干预，对减少患儿致残率尤为重要。小儿脑瘫早期往往有以下一些表现，家长们要切记及时发现，及时就诊。
1.有时过度激惹、兴奋、哭叫，入睡困难，睡眠时间减少，睡眠中阵发性哭吵，不能喂奶安慰，有时过于安静，肢体活动少。
2.喂养困难，吮吸及吞咽不协调，流口水多，体重不增。
3.易惊，对声音刺激敏感，易受惊吓，难以安慰。
4.喜欢打挺，护理困难，感觉四肢较紧，穿衣时难以将手臂插入袖中，换尿布时难以将大腿外展，洗澡时难以将拳头掰开，背部僵硬呈弓形，头喜欢后仰，等。
以上某种情况也可能在正常小儿中出现，不能单纯根据其中一二项异常就诊断为脑瘫。但如果存在多种异常，而且有发生脑瘫高危因素的患儿，需要特别警惕。
经常有家长认为头颅MRI、脑电图或头颅CT可诊断小儿脑瘫，实际上这是个误区。头颅MRI、头颅CT可以了解颅脑结构有无异常，对探讨脑瘫的病因及判断预后可能有所帮助；脑电图可以了解是否合并癫痫，并对指导治疗有参考价值。但有些脑瘫患儿上述检测结果可能是正常的，不能据此来否定小儿脑瘫的诊断。
小儿脑瘫需要与婴儿期其他一些疾病相鉴别，特别是一些进行性疾病如代谢性、遗传性疾病等，如先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、21-三体综合征，以及其他染色体疾病和先天性遗传性有机酸、氨基酸、脂质代谢性疾病，肾上腺脑白质营养不良、先天性肌无力综合征、脊肌萎缩症等进行性疾病，这些疾病可以表现为发育迟滞、癫痫、运动落后、异常姿势、肌张力异常、反射异常及类似小儿脑性瘫痪早期的症状，鉴别的要点是小儿脑性瘫痪是非进行性疾病，病情会随着孩子的发育成长逐渐好转；而需要鉴别的疾病病程则呈进展性，或者表现为发育倒退，相关实验室检查可以出现阳性证据。因此，当家长发现自己的孩子出现运动倒退、智力倒退等情况时，应该及时到专科医院就诊，不要盲目认为是小儿脑性瘫痪而忽视了原发病。
怎样早期发现小儿脑瘫
小儿脑瘫如果错过最佳康复时机，致残率明显提高，甚至还有可能遗留严重的神经系统损害，影响终生。因此，家长应了解小儿脑瘫相关知识，学会识别小儿脑瘫的早期症状。孩子如果有小儿脑瘫高风险因素，尤其是2个月及以下的小儿有易激惹、烦躁、哭吵、喂养困难等症状的，不要简单地认为是佝偻病或低钙、低镁血症，应定期到专科医院检查。医生会详细询问小儿出生史及母亲孕期情况，仔细进行体格检查，对小儿神经系统功能评估，对存在早期小儿脑性瘫痪的患儿进行早期干预。
就诊医院应该选择儿童医院或相关专科医院。专科医师能熟练掌握小儿发育神经学知识及Vojta姿势反射，如小儿到一定月龄而达不到相应的运动水平，应该消失的原始反射（如拥抱反射、非对称性紧张性颈反射等）不消失，应该出现的立直反射及平衡反射未出现，就应该提高警惕；如同时伴有异常姿势、肌张力改变及智能落后，就应该考虑脑性瘫痪的可能，及时给予相应的康复治疗。同时，家长不应满足于头颅影像学及脑电图正常，其检查均不能作为诊断脑性瘫痪的必备条件。
小儿脑瘫在1岁内，特别是6个月以内开始治疗效果最佳。因为此时期小儿神经系统正处于迅速生长发育及分化阶段，而脑损伤尚处于初期阶段，其异常姿势及运动未固定化，具有较大的可塑性，其代偿及回复能力较强；如错过这个最佳时期，往往会留下运动发育落后、步态异常等永久性神经系统功能损害，需要通过手术矫形来诊治，其手术难度之大和手术打击不可避免。但家长同时也要注意，如果小儿在新生儿期仅出现一二个症状而一般情况较好，不一定就是小儿脑性瘫痪，也有可能为正常儿的一过性表现，此时则需要观察，定期随诊。
杨理明 副主任医师
湖南省儿童医院神经一科科主任，主要从事儿童神经系统疾病早期康复、儿童癫痫、中枢神经系统感染的诊治及脑电图技术方面研究。担任湖南省小儿神经学组副组长、《中国医师杂志》通讯审稿专家。先后参与多项省级和院级课题并主持开展新技术。在国内核心期刊杂志上发表论文十余篇。参与医学著作《儿科临床急诊手册》《儿科住院医师手册》的编写。
门诊时间：周一下午、周二上午、周四全天
篇10：小儿脑瘫
嘲小儿
作者：卢肇朝代：唐体裁：七绝 贪生只爱眼前珍，不觉风光度岁频。
篇11：实用的小儿脑瘫言语训练方法
脑瘫儿的语音训练要以“一对一”的形式为主，应在安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的房间内进行。一般三个月为一个疗程，每次训练 30 分钟，训练时间宜在上午。训练前首先调整坐姿：躯干要直、双肩水平、头保持正中位。如不能坐稳可将患儿放进可以固定躯干和体位的椅子内，四周用毛巾等物尽量使孩子保持正确的体位。
1、呼吸训练：吹羽毛、风车、口琴、气球等，所吹之物由轻渐重，由小到大。如患儿呼气时间短且弱，可取卧位，由治疗师帮助进行做双臂外展、扩胸运动的同时进行呼吸运动，也可在吸气末向前下方轻压腹部以延长呼气时间相和增加呼气的力量。
2、脸、下颌及喉部训练：嘱患儿微笑、皱眉、张口、闭合、鼓腮，使双颊充满气体后轻轻吐气，反复进行，每天三次。也可帮助患儿洗净手作吸吮以收缩颊部、口轮匝肌运动。当口不能闭合时，用手拍打下颌中央部和颞颌关节附近的皮肤，可促进口的闭合，同时防止下颌的前伸。重症者可用手法帮助下颌的上抬：左手放在其颌下，右手放于头部，左手用力协助下颌的上举下拉，逐渐使双唇闭合。还可嘱其作咀嚼、吞咽动作的训练。
3、舌部训练：先令患儿用舌舔吃棒棒糖、甜饼等，并嘱其开口，将舌头尽量外伸出口腔，上下左右摆动，而后舌尖舔上下唇，向上向后按压硬腭部，若不能主动进行，可用压舌板或是在舌部按摩，或用纱布轻轻地把持伸出的舌做上下左右运动，也可用吸管吸盛在杯子里的饮料。
4、唇部运动：使患儿双唇展开、闭合、前突、后缩，并注意动作的协调性与对称性。也可嘱其双唇紧闭夹住压舌板，治疗师向外拉住压舌板，致患儿必须紧闭双唇以防压舌板被拉出，每天 3 次。
5、松弛疗法：可以通过不随意运动肌群的松弛是降低语言的紧张性，为呼吸和发音打基础：①下肢：脚趾屈曲，膝关节伸直;②胸腹背部：收腹挺胸深吸气;③上肢：手握拳，双臂前伸举至肩水平;④肩颈头部：耸肩，头向下垂，缓慢后仰做两侧顺、逆时针旋转，皱眉，唇紧闭，舌用力顶住硬腭弓。以上每个动作保持 3 秒钟后放松，重复 10 次。
6、发音训练：在坐唇、舌、下颌等训练后让其尽量长时间地保使这些动作，随后轻声引出目的音，先发“ a u o ”元音，然后发辅音由唇音“ b p m f ”开始，再逐渐发“ ba pa ma ”——最后过渡到单词和句子的训练。
7、克服鼻音化的训练：采用引导气流通过口腔的方法，如吹蜡烛、哨子等以引导和集中气流。也可让患儿将两手放在桌子上向下推，或放在桌子下再向上推，用力的同时发“啊”音，促进腭肌收缩上抬。
家庭是脑瘫小儿学习的自然教育环境.父母与患儿相处时间最长,接触最密切,亦是最早的启蒙教师。家教,使全家人有更多机会参与训练过程,不仅可以一对一的个别化教学,而且不受时间与空间的限制,尤其是关键性的学前阶段,若能及早给予各种基本训练,往往达到事半功倍的效果。那么，脑瘫患者如何进行家庭语言训练?又该注意什么?
(1)保持正确姿势当脑瘫患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以开始语言训练。训练中要保持患儿眼睛的高度来与其交谈。如果从过高位置对着患几讲话,会使其全身过度伸展,不利于发音。
(2)增加说话和活动的量父母不要因为和患儿讲话得不到回答而丧失信心。不管患儿懂或不按懂。家庭成呐都利用各种机会去跟患儿说话。做游戏时与患儿一起进行呼吸训练,发声训练,寓教于乐,以引起患儿训练的兴趣。
(3)鼓励脑瘫患儿发声当患儿发声时,要立刻与其对话和答应。即使还说不成句,也应点头示意,反复教他,启发他想要表达的话语。要多表扬或夸奖,避免过多的批评和指责,让患儿
树立学说话的信心。利用患儿的各种要求和欲望,鼓励其发声的积极性。
(4)教育要持之以恒语言的矫治和训练是长期而艰苦的,家长要有极大的耐心和毅力,教育要持之以恒,这样才能有收获
言语训练时的姿势：训练要建立在患儿头部和躯干控制，嘴部动作的加强，与进食训练等基础条件上。训练时患儿要坐稳，保持头正中位，眼睛与训练者眼睛同高。训练一定要根据正常儿童语言发育的规律循序渐进地进行。
一、首先训练正确的发音 要从较容易的音开始教起，如ai等声母。训练者和家长的口形要大而明确，要注意指导患儿具体的发音部位。
二、命名训练 教患儿说出自己的名字，以及父母、姐妹或治疗师的名字，身体各部分名称和经常接触的物体的名称。或者在治疗训练前训练者点名，叫到谁时被叫到的患儿应尽量清楚地大声回答“到”。
三、示范 先给患儿示范，再让其模仿。家长或训练者的发音要准确，音量要大，语调要有高有低，速度可放慢些，要带有表情和动作，要引发患儿的兴趣。可以拿出卡片画（小兔、鸟、大象等）说出画上动物的名字，再让患儿重复。在康复中心进行集体训练时，每个患儿各拿一个卡
片画，由训练者说出名字加以示范，再让患儿学着说。
四、自言自语 鼓励患儿在玩耍时自己叙述自己在干什么。
五、提问 让患儿理解问题，并作出正确的反应，最简单的问题是让患儿回答说“是”或者“不是”。或回答某一个词，以后可引伸到让患儿叙述或讲出为什么。
六、教会患儿使用充满信心的言语 如让患儿作送东西的活动，每次取一个水果送给一个动物模型。在送之前要向训练者或家长报告：“送给大象橘子”，把水果送给动物后，再说一遍，“把橘子送给大象了”。开始时训练者或家长教着说和做，以后患儿自己做，使其逐渐明白言语的用法并提高叙述能力。
七、提示 可以是言语提示，也可以是卡片画或动作提示。通过尽可能少的提示，引出患儿正确的言语反应。如给患儿一个卡片画（飞机在空中飞、小狗在睡觉、小猫在吃鱼等），让他讲出画面上的内容
语言发育缓慢的训练
1.语言水平落后 这类脑瘫儿童占脑瘫患者的大多数，表达语言水平落后，符号理解障碍、表达障碍，所以要加强训练。
2.语言符号障碍 训练的目的是通过各种语言符号、手势、儿语使脑瘫儿童掌握语言符号，建立人际交流的基础，再做理解符号的训练。
3.语言表达障碍 脑瘫儿童不能用语言表意愿，训练时与理解能力相配合，有手势语、语言的实地训练，以获得表达语言能力。
4.语言交流障碍 这些脑瘫儿童可理解语言符号，有一定表达能力，但有交流态度障碍，性格孤独、怕人、不能与人交流，要重点在训练交流态度上下工夫。
三、其他方面
语言训练除了构音障碍及语言迟缓的康复治疗外，还应做下列的工作。
（1）发声的体位与时间，因脑瘫脑瘫儿童常有躯干稳定性差，不能很好独坐而影响发声。一般认为俯卧或侧卧位利于发声，如坐位时，一定要有稳定的环境，躯干左右对称。若是全身伸展姿势的脑瘫儿童，训练时使髋关节、膝关节在屈曲的状态下，抱着脑瘫儿童或使他坐位训练发声，效果更好。多数学者认为发声时间早晨或上午比下午及晚上效果好，同时周围的气氛一定要安静。（2）发声训练与进食动作同步进行，在进食时口腔内的嘴嚼活动，舌的搅拌运动对发音有利。（3）鼓励脑瘫儿童发音，树立信心，创造多发音的环境及机会，例如，在一日生活中，如洗脸、穿衣、进食时，可用不同的图片给脑瘫儿童看，并同时发音让其重复，指出时间、方向、地点、数量，区分大小、多少、高低、上下、左右、轻重的关系，充分利用脑瘫儿童的视觉，听觉功能，并让脑瘫儿童在
幼儿园或小朋友多的地方，有使用语言的机会，促进智力发育。（4）经常给脑瘫儿童提问题，让他理解后作出反应，如简单地回答只让脑瘫儿童说“是”或“不是”，或做点头、摇头的示意。
（5）引申方法。以脑瘫儿童接受能力，可让他说一个字，扩大引申成一个完整的话，若当脑瘫儿童会说“我”字时，可引导脑瘫儿童引申成“我要吃饭”这个完整的话。
（6）必要的揭示，示范动作，如拿一个苹果，说出名字，让脑瘫儿童跟着学习苹果的发音，给他尝一口，体会苹果的味道实物物感。指导者拿出图片，脑瘫儿童看到后可以发出苹果的声音，并会说自己的名字、父母的名字。
（7）身体语言 即通过目光与眼神、表情、动作来教育脑瘫儿童。1）目光与眼神 当家长与孩子谈话时，给以关注的目光与对视，表示对讲话的内容很有兴趣，很重视。要让孩子懂得与别人说话时目光注视对方表示一种礼貌。与此同时，让孩子逐渐了解到严峻的、慈爱的、赞赏的目光之区别，意识到不同的目光与自己行为的关系。以后逐渐模仿，应用这些目光与眼神来对待周围的人。
2）表情 人的表情在脸部。微笑表示赞许，安慰与鼓励；冷漠、呆板、紧绷着脸，表示不满和否定。当孩子表现良好时，家长采用前者；出现错误行为时，采用后者。家长平时的表情，不可喜怒无常，否则孩子捉摸不透家长的意图。
3）动作 家长点头与拍手，表示赞同；摇头与摇手，表示反对。伸出大拇指，表示赞扬与庆贺；伸出小拇指，说明捻与差劲。抚摸孩子的头、亲吻孩子的脸、拍拍孩子的肩，均表示对孩子爱抚与关怀之情，这种无声的语言非常分明地表达了一个人的爱与恨。
对于语言训练，家长要有足够的认识，也要有足够的信心，要积极治疗，早期训练，持之以恒，效果是肯定的。
4.构音训练 当前最常用的构音训练法，指导者用手指及压舌板对脑瘫儿童的构音器官进行被动活动，进行各种构音试验，起到发出预想的音为止，配合脑瘫儿童的视听功能效果更好，逐渐从单音节、单词、句子过渡到短文。
（1）发声训练 先发双唇音“p,b,m”发双唇音时，脑瘫儿童通过视听作用，听着指导者发出的音，用眼睛看着他发音的口形，反复模仿，练习口唇张开闭合动作，要求3~4次/秒以上。其次进行软腭音k,g的训练，要求舌头不触及上腭，进行发音训练，脑瘫儿童采用仰卧位，两腿向胸部屈曲，稍后仰或坐在有靠背的椅子上，头稍仰，躯干稍后倾，指导者用指腹轻压舌根或用压舌板限制舌尖触及上腭或用手指轻轻压下颌处，同时鼓励脑瘫儿童
发音，当手指或舌板从舌根拿出时则发出k,g音。
进行齿音、舌齿音i,d,n的训练，采用脑瘫儿童仰卧位，四肢伸展，指导者托起脑瘫儿童头部，略向前屈；或取俯卧位，双肘支撑，使头部前屈或与躯干呈一条直线；或脑瘫儿童坐位，两手支撑这躯干，头略向前屈。指导者发音的同时令脑瘫儿童模仿，或用手指固定舌，然后发音训练，当呼吸经过鼻腔时发出n音。发音训练双唇音开始，如p,b,n, 再与元音结合，形成pa，bi，ma，最后是元音、辅音、元音结合形成apa，aba，ama等，逐渐过渡到单词与句子。
（2）持续发音 训练时吸一口气，尽可能延长发音时间，由单个元音过渡到2~3个元音，逐渐增加，反复练习，持续发音。要求脑瘫儿童做彭腮、吹气、吸气、呼气的动作，对发音很有帮助。
（3）克服鼻音的训练 脑瘫脑瘫儿童由于软腭运动减弱，发音的咽都不能闭合，将非鼻音发成鼻音，明显影响语言清晰度。所以对脑瘫脑瘫儿童必须做克服鼻音化的训练。方法是引导气流通过口腔，如吹笛子、吹小喇叭、吹纸条、吹小风车等，所吹之物由小到大，由轻到重，能使吸管喝水，做吞咽口水的动作时，即可进行发声训练。在音乐的韵律配合下，以游戏的形式模仿小动物发声训练（唧唧、嘎嘎、喵喵、汪汪、呱呱等），喊小儿的名字、父亲的名字、身体各部位的名称、常用物品的名称。
（4）控制音量、音调与韵律 脑瘫脑瘫儿童由于运动性构音障碍，发音的音量小、音调低，没有轻重音变化，缺少抑扬顿挫的变化，必须训练脑瘫儿童控制音量，变化音量。如由小到大，由大变小，一天一小交替进行，扩大音调范围，从低、中、高三种不同的音调进行训练。还可用声控玩具、电子琴、钢琴等配合训练，调节音量及音调。
5.家庭语言训练的方法 语言训练主要是对语言理解能力和语言表达能力的训练。（1）走向社会，增加交流，扩大生活面。语言的发育，听觉感受器、大脑神系统的语言中枢、语音器官，是内在生理基础；语言环境是不可缺少的外部条件。只有在社会交往中，小儿与其他社会成员的密切接触交流，才能逐渐理解语言，从而模仿发音，最后正确运用语言表达认识、思想与情感。
有些家长认为孩子肢体不灵活，不愿到人多的场合，怕别人问这问那不好回答，引起伤心、丢面子，甚至是当“猴耍”，只好把他们关在家中“藏起来”，不准外出。由于缺少语言环境，他们的语言发展更缓慢。而且，他会形成孤独、内向的性格，更使他害怕与别人交往，形成恶性循环，使语言发展受到很大限制。因此，家长要多带领脑瘫儿
参与社会生活，扩大生活领域，进行社会交往及劳动，学习运用语言。（2）场景示教，以助理解 家长有意识地引导小儿把声音与眼前的事物联系起来，例如苹果、梨、枣，先让脑瘫儿童看，然后让他看着你的发音、口形进行发音，之后叫他品尝味道，在心理留下印象。日常生活中一有机会，应把各种物品随时示教带读，让他摸摸看看。一般来说，每一种物品每次带读5~10次，带读时，每次发音应有一定时间隔，好让孩子有时间模仿发音。要每天重复多次，坚持下去，起到他牢固掌握为止。
（3）看图讲故事，启发思维 利用图画书，首先选用情节简单色彩鲜艳的图画书，一边给他看，一边讲解给他听。讲解尽量详细，例如，画面上有许多动物，这时，先把动物的名称讲一遍，然后，再讲他们在干什么，讲完故事后，让他看看图画书把故事复述一遍，有困难的地方给予帮助。
（4）朗读训练，看、听、说结合。小儿学习语言的主要手段是看、听、说三结合，三者互相联系，互相促进。从听觉到视觉入手，创造一个看、听、说的语言环境，三者同步进行，依靠家长的不断努力，帮助脑瘫儿童朗读一些诗歌，如儿歌、散文等，是培养小儿语言能力的一种科学有效的方法。
6.代替语言交流方法 很多脑瘫脑瘫儿童有理解语言的能力，但是由于某种原因，说的话无法使人听明白或者自己不能说话，因而无法与人交流。因此一些学者设计出很多代替语言的交流方法，那就是语言交流辅助系统，给脑瘫脑瘫儿童带来很大的方便。
交流辅助系统的种类很多，如图片和词板，通过图片与词板的内容表达脑瘫儿童的意愿和感情。交流袖珍便于携带，可以合成语言，也可以发声非常方便。交流符号系统，由奥地利学者布利斯（KarlBlitz）创造的布利斯符号系统很有实用性，很像中国古代的像殂文字，其形像图形、尺寸、位置、方向、空间，指示点不断变化来表示不同的意思，这些象形文字，大约有2500个词汇。
不论哪种语言辅助交流系统，在训练时都必须根据语言发育的规律与脑瘫儿童的水平接近才是目的。然后再根据脑瘫儿童的情况逐渐提高语言训练水平，增加交流内容。训练中根据脑瘫儿童障碍的程度与部位，选择一定的操作方法，如用手、用脚、用眼、用下颌等选择指示方法，称为眼指示、手指示等。用各种可能的方法选择交流系统的交流内容，熟练之后，再逐渐增加词汇量。该系统词汇丰富，智龄达3岁即可学习这套符号语。开始让脑瘫脑瘫儿童学习与生活有关词，如食物、玩具、冷、热等。可以将学会的符号写在硬纸片
上，放在桌上。随着学会词汇的增多，将词汇卡片按词类性质，有规律的贴在交流板上，脑瘫儿童用手指指出某些卡片，表达用意。若小儿上肢功能差，可将符号卡片编上号码，号码贴在卡片边上，在其手臂能及的地方标有0~9数字卡片，如小儿想表达15号片的意图，他先用手指数字卡片1，再指数字卡片5表示；若脑瘫儿童上肢没有功能，可将卡片分别涂上不同颜色并编号，有规则地排列在交流板上，于交流板的四周边缘贴上相应的色彩及号码，脑瘫儿童应用时用眼神表示他要指的符号卡片为何种颜色的第几号。语言师根据该系统的原则或启示，自己设计出适合当地切合实际的语言交流板，便于脑瘫脑瘫儿童进行语言交流。
语言训练的目的是为了提高脑瘫儿童的语言表达能力及理解能力，恢复脑瘫儿童的交际能力。根据病因可做如下训练。
一、脑瘫儿童构音障碍的训练
脑瘫儿童构音障碍又称运动性构音障碍，指与发声语言有关的呼吸器官、喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍，所以语言障碍的治疗就应该是运动性构音障碍的训练。
1.放松疗法 脑瘫儿童想要说话时，往往由于肌肉紧张而引起发音困难，手足徐动型的脑瘫脑瘫儿童表现得最明显，所以放松疗法的目的就是与语言发音有关肌肉的紧张性，消除全身的过度紧张状态，使不随意肌松弛，利于呼吸及发音。
①头、颈、肩部放松：头下垂再缓慢后伸使头部肌肉放松。转颈：顺时针与逆时针转颈使肌肉放松。上、下唇紧闭与张开，上、下颌左右移动。耸肩10次，使肩部肌肉放松。②上肢放松：双臂向前水平伸直。
2.呼吸训练 正确的发声和构音，必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声，所以做到语言训练必须先做呼吸训练，脑瘫儿童只单独进行语言训练，必须与理学疗法师，作业疗法师共同进行综合训练治疗，脑瘫儿童的全身机能得到改善，呼吸机能也相应得到改善。
3.发音器官的运动训练 又称发声的基础训练。因为发声与构音必须通过口唇、下颌、软腭、舌等处肌肉的协调运动，通过这些部位的动作，改变声音的形状，发生共鸣而产生声音，而脑瘫儿童是因这些部位肌肉运动的协调障碍，使口唇不能正常闭合，左右 偏移，舌与上腭运动障碍，为了正确的发音，必须对发音器官进行发声的基础训练。
（1）口唇与下颌的运动训练 脑瘫儿童下颌运动障碍，口唇难以正常的开闭，因而也就无法构音，可以用以下方法刺激下颌及口唇周围的肌群，使之收缩而达到口唇闭合的目的。对智力较好的脑瘫儿童可以用语言指示做
张口、闭口、撅嘴、露齿、咧嘴、圆唇、鼓腮、吮颊、微笑的动作，反复进行，起到熟练为止。
用压舌板刺激：当脑瘫儿童张口不闭合时，可用压舌板伸入脑瘫儿童的口腔空稍加压力，当向外拉压舌板时，脑瘫儿童出现闭唇动作，防止压舌板被拉出。冰块刺激法：可用冰块在口唇或口唇周围进行摩擦，用冷刺激促进口唇闭合，张口连续动作。毛刷法：用软毛刷在口唇及口唇周围快速地以每秒5次的速度刺激局部皮肤，也可以起到闭唇的作用。
拍打下颌法：用手拍打下颌及下颌关节附近的皮肤，可促进口唇闭合。
训练人员一手放在脑瘫儿童头部上方，一手放在下颌处，用力帮助脑瘫儿童的下颌动作，促进下颌上抬，促进口唇闭合动作。
可用吸管回吸，用奶嘴吸吮，在口中放上食物，都可促进口唇的闭合运动。
利用吹气泡，吹羽毛，大的脑瘫儿童照着镜子，吹泡泡糖，都可以取得好的效果。双唇的训练要坚持下去，口唇与下颌的协调动作，是为发音打下了初步基础。
（2）舌运动的训练 包括舌的前伸和后缩，舌上举舔上腭，向后卷舌，以及舌的两侧运动，可分三个阶段进行: ①舌与口唇的协调阶段，利用嘴嚼运动，吸吮动作，使舌与口唇动作协调，增加舌的搅拌动作。
②舌向前伸阶段，使脑瘫儿童张开口，用食物或玩具或小勺放在口唇前方，使脑瘫儿童出现舌伸出舔物的动作、并能自行控制。③舌向前、后、左、右动作阶段，可用小玩具拴上线放在口腔内，脑瘫儿童则出现用舌搅动，向前、后、左、右的动作，或用糖果引诱，孩子出现伸舌舔的动作。
也可用压舌板压舌尖，使脑瘫儿童舌尖用力上抬等，对舌的运动有促进作用。