门诊抗菌药物使用情况调查分析

2022-11-12

近年来, 抗菌药物是我国门诊处方常用的药物之一。由于其药物的特殊性加上医院缺乏有效的管理使得抗菌药物的滥用比较严重。目前据不安全统计, 医院门诊的使用率为30%~50%, 基层医院的使用率则超过50%, 远远高于30%的国际水平标准。抗菌药物的滥用不仅造成了卫生资源的浪费, 还使得患者易产生不良反应及对药物的耐药性。为了了解医院门诊对抗菌药物的使用情况与合理情况, 本组对我院2007~2008年门诊非手术患者的门诊处方随机抽取1170例进行统计分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2007年11月至2008年12月门诊非手术患者门诊处方1170例, 其中每月选取90例, 共选13个月。所有原始数据与资料均来自我院HIS系统。

1.2 方法

采用用药频数 (DDDS) 对用药频数与药物利用指数给予计算分析, 根据WHO药物统计方法合作中心及《新编药物学》制定的药物DDD为依据。用药频数 (DDDS) =用药总数/DDD, 按照DDDS值的大小来判断每种药物的使用频率, 其DDDS值越小, 说明药物使用频率越低;药物利用指数 (DUI) =DDDS/实际用药天数, DUI指数≤1为合理, 按照DUI值的大小作为评价用药合理性的技术指标。

2 结果

2.1 门诊抗菌药物使用情况

1170例门诊处方中, 其中使用抗菌药物的处方为569例, 占处方总数的48.63%, 共涉及抗菌药物达78个品种, 其中前10项抗菌药物主要为阿奇霉素注射液, 占抗菌处方的8.32%;门冬氨酸洛美沙星注射液, 占抗菌处方的7.86%;羟氨苄青霉素胶囊, 占抗菌处方的6.14%;阿莫西林, 占抗菌处方的5.17%;头孢氨苄胶囊, 占抗菌处方的4.61%;甲磺酸妥舒沙星胶囊, 占抗菌处方的3.56%;炎龙宁冻干粉针, 占抗菌处方的3.29%;罗红霉素胶囊, 占抗菌处方的2.43%;头孢羟氨苄片, 占抗菌处方的2.18%;克林霉素分散片, 占抗菌处方的2.09%;合计占抗菌处方的45.65%。

2.2 门诊抗菌药物联合使用分析

单用一种抗菌药的处方有395张, 占抗菌药处方的69.42%;联用两种的处方有156张, 占抗菌药处方的27.42%;联用3种的处方有18张, 占抗菌药处方的3.16%。其中抗菌药物联合处方主要以同类抗菌药间联合使用、快速抑制药与繁殖期杀菌药的联合使用及抗菌药物与抗厌氧菌药的联合使用为主。

2.3 不合理用药分析

569例门诊抗菌药物的处方中不合理处方共189例, 占抗菌处方的33.22%。其中不合理用药主要因单剂过大和超大剂量共46例, 占24.34%;每日给药次数过少共43例, 占22.75%;选药过高或不当共33例, 占17.46%。其次表现为联合用药不当、溶媒选用不当、临床诊断与给药不符及无指征用药等。

3 讨论

本组中抗菌药的使用一般以单种抗菌药使用为主, 占占抗菌药处方的69.42%, 其次为联用2种及联用3种的处方, 这一般符合临床感染对抗菌药联用的观点。本组中联合用药不当是造成抗菌药不合理用药的因素之一, 主要因联合用药越多, 其导致的不良反应越多, 且联合用药之间的禁忌证及药物相互的影响等均会导致患者不适, 故需谨慎使用。

本组569例门诊抗菌药物的处方中不合理处方共189例, 占抗菌处方的33.22%, 其主要以单剂过大和超大剂量、每日给药次数过少及选药过高或不当为主。如何减少不合理处方的使用, 首先需要医护人员在对患者就诊时对抗菌药物有正确的认识, 并适当的向患者进行讲解让其明白滥用抗菌药物的危害性。然后, 医护人员需提高对专业知识的能力, 从而对患者进行治疗时能给予正确的用药。最后, 改善门诊药房药学的服务, 需用简单易懂的语言在向患者讲述用药方法。

综上所述, 通过对门诊抗菌药物使用情况的统计分析, 能明确了解抗菌药物的使用情况合理性。对医院抗菌药物使用不足的地方, 需严格遵循抗菌药物临床的使用原则及严格掌握抗菌药的适应症, 从而减少不合理用药及滥用药物的情况发生, 并避免了不良反应的发生, 确保了患者用药的安全。

摘要：目的了解我院门诊抗菌药物使用情况与合理运用情况为抗菌药物的合理应用与管理提供依据。方法随机抽取我院2007～2008年门诊非手术患者的门诊处方1170例对其抗菌药物的使用进行统计、分析, 并探讨运用的合理性。结果 1170例门诊处方中, 其中使用抗菌药物的处方为569例, 占48.63%;不合理处方共189例, 占抗菌处方的33.22%。不合理用药主要以单剂过大和超大剂量、每日给药次数过少及选药过高或不当为主。结论我院门诊抗菌药物应用基本合理, 但仍存在一些不合理的现象, 需落实原因给予改善。

关键词：抗菌药物,合理用药,用药频数,门诊处方