中西医治疗小儿癫痫的疗效观察

2022-09-12

小儿癫痫即俗称的“羊儿风”, 是小儿时期比较常见的神经系统慢性疾病, 其患病率约为3‰~6‰, 该病的病因较为复杂, 主要的原因可归结为阵发的暂时性脑功能紊乱, 可以分为原发性和继发性两类[1]。在临床上存在反复的特征, 发作时出现癫痫状态的持续有可能直接危及患儿的生命, 因此需要对小儿癫痫的救治进行不断的探索[2]。该研究选取该院20 0 9年1月—2012年12月期间收治的4 0例患儿资料进行分析, 探讨中西医治疗小儿癫痫的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月到2012年12月期间该院收治的小儿癫痫患者4 0例, 所有患者的诊断符合1995年全国小儿神经学术会议上讨论制定的《关于小儿癫痫及癫痫综合征分类的建议》。随机将40例患者分成观察组和对照组, 其中观察组20人, 男11例, 女9例, 年龄为3~9岁, 平均年龄为5.2岁, 病程为2~19个月, 平均7个月, 原发性15例, 继发性5例;对照组患者20例, 男12例, 女8例, 年龄为3~10岁, 平均年龄5岁, 病程为1~18个月, 平均8个月, 原发性16例, 继发性4例。

1.2 方法

对照组采用西药治疗, 进行常规抗癫痫治疗, 药物的选择根据癫痫综合征的发作类型作参考, 选用过程中尽量使用单种药物治疗, 避免因药物间的反应而影响治疗效果甚至出现的重度现象。选用的药物有苯巴比妥、安定、苯妥英钠以及丙戊酸钠等。观察组患者的治疗采取中西医相结合的方式, 在对照组治疗的基础上配合醒神愈癫汤治疗。醒神愈癫汤的处方为黄岑、茯苓、麦冬、龙胆草、红花、天麻、丹参各12 g, 生石决明15 g, 钩藤18 g, 郁金香9 g。清水煎熬取汁400 m L, 1剂/d, 口服, 早晚各1次, 200 m L/次, 幼儿适当减量。3个月为一个疗程, 对所有患者的服药情况和病情进展进行询问、记录, 2个疗程后进行复查, 对疗效进行评估。

1.3 疗效评定标准

疗效分为治愈、显效、有效和无效。治愈标准为停止癫痫发作, 半年以上没有出现复发, 脑电图正常;显效标准为癫痫发作频率减少超过75%, 脑电图基本恢复正常;有效标准为癫痫发作频率减少25%~75%, 脑电图有改善;无效标准为癫痫发作频率的减少低于25%或没有任何改善, 脑电图为异常。

1.4 统计方法

所有试验数据采用S P S S 1 5.0统计软件进行分析以P<0.05为差异有在统计学意义。

2 结果

通过2个疗程治疗, 对照组中痊愈5例, 显效7例, 有效3例, 无效5例, 总有效率是痊愈率、显效率和有效率之和为75%;观察组中痊愈8例, 显效8例, 有效2例, 无效2例, 总有效率为90%。分析结果可发现观察组的总有效率明显高于对照组, 且两组数据比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。在两组患者的治疗过程中均未出现不良反应。

3 讨论

小儿癫痫不是不治之症, 根据相关统计资料显示[3], 约有2/3的患儿能通过使用抗癫痫药物治疗来完全控制发作, 完成治愈。但是在癫痫的治疗上, 约有40%的患者未采取治疗, 35%的患者采取了不正规治疗, 只有25%的患者是接受正规治疗。癫痫的发作会对患儿造成较大的危害, 主要有精神障碍、外伤、智力受损甚至危及生命。小儿在癫痫确诊后都会受到很大的心理压力, 会感到绝望, 长期的服药更会加剧。癫痫发作时会出现突然丧失意识跌倒的情况, 可能发生自伤和伤人, 反复的发作也会对脑造成一定程度的损伤而影响智力, 出现癫痫持续状态更是会发生突然死亡的情况[4]。

对于该病的治疗, 西医的治疗中试按照发作的类型选药, 尽量选用单一药物进行长期规划用药。对于全身发作可以选用丙戊酸钠、拉莫三嗪、苯妥英钠以及苯巴比妥扑癫酮;对于部分发作可以选用卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英钠、加巴喷丁以及非氨酯等药物。服药的时间越长越减小复发的几率。一般认为在停止发作后还需要继续服药2~4年, 再进行2年的药物减量过程后最后停药。约七成的小儿癫痫患者可以通过服药来对病情进行控制, 而对于另外三成无法进行药物控制的可以酌情采取手术治疗, 这类患者中约一半以上可以采取手术治疗, 手术后一般不会再发作。除此外还有免疫治疗、病因治疗以及饮食治疗等方法。

在临床上对癫痫发作的控制, 西药在临床上的疗效是比较明显的, 大量的文献资料显示[5], 中西医结合对于癫痫的疗效也是控制癫痫发作症状。在相关研究中[2], 通常对中西医结合治疗癫痫发作症状与单纯使用西药进行癫痫发作症状控制相对比, 通过对比两组患者的总有效率和治愈率, 在这两项指标上, 中西医结合治疗的效果会更明显, 这样的结论也在本实验组得到证明。西药治疗癫痫疗效得到肯定, 但是也存在一些缺点, 如所使用药物的副作用较大, 用药时间更长。许多副作用会明显影响患者服药的积极性, 这点在幼儿患者中更为明显, 如出现头痛、厌食、肝功能受损以及白细胞减少等, 也有患者会出现发热和神经精神受损的情况, 这些都是造成了不正规治疗和治疗终止, 治疗疗程受到影响后就直接导致了疗效不佳。中药的添加就是为了对这类副作用进行抑制和改善。

在中医理论中, 癫痫的病因是由先天因素、劳累过度、饮食异常、头部外伤以及七情所上造成的脏腑失调, 出现肝火旺盛、气滞痰浊以及瘀血阻脑。小儿因形气未健, 神志未定, 容易受外界刺激所致。对于癫痫的治疗分为发作期和缓解期两个阶段来治疗。在发作期根据痰、风、瘀、惊、虚等临床特点来进行分类治疗。在缓解期的临床分型主要是根据患者的脏腑功能和气血虚损。脏腑失调涉及到心、肝、脾、肾, 治疗以祛风化痰、活血开窍、养心安神和补益肝肾为主。治疗中着重祛痰, 痰不祛则易神识不清, 重者易混到。对于癫痫发作频繁且长时间治疗不愈时, 需注意脾肾亏损情况。对治疗癫痫的中药进行现代药理分析可发现许多成分中都含有抗电癫痫作用的成分, 可以起到镇静抗癫痫的作用。醒神愈癫汤具有熄风定惊、清热平肝的功效。

通过对该实验的研究结果进行分析可以发现, 中西医结合的观察组总有效率明显高于单独进行西医治疗的对照组, 采取中西医结合治疗小儿癫痫有着疗效显著的特点, 标本兼治, 可制止癫痫发作, 也可以作预防用, 值得在临床上推广。

摘要：目的探讨中西医结合治疗小儿癫痫的疗效。方法选取该院就诊的40例患者随机分为对照组20例和观察组20例, 对照组采取西药常规治疗, 观察组采取中西医结合治疗, 对两组患者进行服药情况和病情跟踪, 治疗2个疗程后对结果进行对比分析。结果对照组中痊愈5例, 显效7例, 有效3例, 无效5例, 总有效率为75%;观察组中痊愈8例, 显效8例, 有效2例, 无效2例, 总有效率为90%。结论中西医结合治疗小儿癫痫疗效显著, 值得在临床上推广应用。

关键词：小儿癫痫,中西医结合,醒神愈癫汤