前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿在临床应用中的效果

糖尿病是临床上的常见病、多发病、慢性病,糖尿病在我国发病率逐年升高, 严重威胁着患者的生命健康,糖尿病具有多种并发症,如糖尿病心肌病、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病等,糖尿病肾病是一种较为严重的并发症,也是导致患者死亡的常见原因[1]。 微量蛋白尿是糖尿病肾病的早期临床表现, 微量蛋白尿的出现意味着肾小球出现不可逆性损伤, 并提示糖尿病病程已超过5年,早期有效的干预治疗是控制尿蛋白排泄, 延缓病情进展速度的关键所在[2]。 该研究中将前列地尔和贝那普利联合应用,用于治疗糖尿病肾病蛋白尿,取得了很好的效果,现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将该院2012年10月—2014年9月收入的100例糖尿病肾病蛋白尿患者纳入该研究, 并随机平均分为两组,观察组和对照组,每组患者50例。 观察组50例患者中,男性患者27例,女性患者23例,年龄35~74岁 , 平均年龄 (49.8+3.2) 岁 ; 病程3~20年 , 平均病程 (13.5+4.1)年 ;对照组50例患者中 , 男性患者29例 , 女性患者21例,年龄33~72岁,平均年龄(47.5+2.9)岁;病程4~21年,平均病程(14.6±3.5)年。 所有患者均符合糖尿病肾病的诊断标准, 且血糖均控制在正常范围内,无严重的器官衰竭,无过敏史,并签署了知情同意书。 两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面相比差异无统计学意义,可进行比较(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均接受常规的降糖、降压治疗,且给予低糖低蛋白饮食,患者空腹血糖不超过7.1 mmol/L。 对照组给予贝那普利进行治疗,剂量为10 mg/次/d,观察组则同时给予前列地耳10 ug/次/d。 两组同时接受治疗三个月。

1.3 统计方法

将所得数据均录入SPSS 17.0统计学软件进行处理, 计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验。 计数资料以率(%)表示,组间比较采用 χ2检验。 P<0.05时认为组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者 24 h 尿蛋白含量的变化情况

治疗后观察组和对照组24 h尿蛋白定量和尿微量白蛋白排泄率均较治疗前降低,但观察组下降幅度明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

2.2 两 组 患者 不 良 反 应发 生情况 的比较

观察组发生不良反应的患者为5例,其中1例血管炎,2例头痛,2例干咳,不良反应发生率为10%;对照组中不良反应发生患者为4例,其中1例血管炎,1例头痛,2例干咳,不良反应发生率为8%,观察组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,饮食结构发生了重大的变化, 糖尿病在全球范围内的发病率越来越高, 我国糖尿病的发病率也呈逐年上升的趋势,糖尿病虽然是一种慢性病,但其可引起多种并发症,如糖尿病心肌病、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病等。 糖尿病肾病是一种较为严重的并发症, 是引起糖尿病患者死亡的重要原因。 其发病机制并不十分清楚,研究表明,胰岛素抵抗、糖代谢异常、遗传因素、血流动力学改变等与糖尿病肾病的发生具有密切的关系[3]。 糖尿病肾病患者早期常无明显的临床症状,且疾病进展缓慢, 微量白蛋白尿的出现提示肾小球已经开始出现损害, 且肾损害速度有加快趋势,而且无法逆转。 肾小球肥大和毛细血管基底膜增厚是早期糖尿病肾病的病理表现, 随着病情的不断进展及高血糖对肾小球的不断作用,患者则会出现肾小球硬化最终导致肾衰竭,严重威胁着患者的生命健康。 此外由于患者体内蛋白的丢失会降低患者免疫力,增加感染机会,且糖尿病肾病常并发微血管病变,导致血管功能障碍。 减少尿蛋白的排出是现阶段治疗糖尿病肾病的主要原则[4]。

贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制药, 在体内可转化成贝那普利拉后生效, 贝那普利拉和贝那普利都可抑制血管紧张素I向血管紧张素II的转化,但原药对血管紧张素酶的抑制作用仅为贝那普利拉的千分之一[5]。 贝那普利可减少由血管紧张素II介导的一切作用,可扩张肾脏血管,降低肾脏灌注压,改善肾小管滤过能力。 研究表明贝那普利可显著降低尿蛋白排泄率,改善患者肾脏功能[6]。

前列地尔又称前列腺素E(PGE1),但相对于普通的PGE1来说 , 它不仅是一种新型的脂微球载体制剂 ,而且其在体内的分布具有靶向性, 作用具有高效性和持续性[7]。 前列地尔对病变组织的亲和力高 ,舒张肾脏血管的效果明显,可有效改善肾脏微循环,降低肾小球滤过率,减少尿液中尿蛋白的含量[8]。

该研究中将100例糖尿病肾病患者纳入研究对象,并随机分为对照组和观察组。 治疗后观察组和对照组24 h尿蛋白定量和尿微量白蛋白排泄率均较治疗前降低,但观察组下降幅度明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。 观察组不良反应发生率为10%, 对照组不良反应发生率为8%,两组在不良反应发生率方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。

综上,前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果较好,可有效降低尿蛋白含量,且不良反应发生率低,安全性高,值得在临床上进行推广使用。

摘要：目的 探讨前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病蛋白尿的治疗情况,并对其临床应用效果进行总结性分析。方法将泗洪县分金亭医院2012年10月—2014年9月收入的100例糖尿病肾病蛋白尿患者纳入本次研究,并随机平均分为两组,观察组和对照组,每组患者50例。对照组50例患者给予贝那普利进行治疗,观察组在应用贝那普利的基础上联合前列地尔进行治疗,两组患者均接受治疗三个月。比较两组患者24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率及不良反应的发生情况。结果 治疗后观察组和对照组24 h尿蛋白定量和尿微量白蛋白排泄率均较治疗前降低,但观察组下降幅度明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10%,对照组不良反应发生率为8.33%,两组在不良反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果较好,可有效降低尿蛋白含量,且不良反应发生率低,安全性高,值得在临床上进行推广使用。

关键词：前列地尔,贝那普利,糖尿病肾病,蛋白尿