左氧氟沙星联合云南白药周期性治疗慢性前列腺炎体会

2022-09-12

慢性前列腺炎临床常见, 其病因复杂, 且往往难以治愈。目前对该病的治疗除了常规应用抗菌素外, 还有用抗生素直肠导入、前列腺按摩、前列腺注射、局部封闭、中药灌肠、理疗等手段。通过最长5年的跟踪治疗, 试用左氧氟沙星联合云南白药周期性治疗慢性前列腺炎25例, 获得较好的效果, 现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组难治性慢性前列腺炎患者25例, 病程>1年;年龄20~45岁, 平均30岁;25例均否认有性不洁史。25例均有急性尿道炎病史, 均经规范或不规则抗生素治疗史, 但症状反复发作 (1月1~2次或1~2月1次) 。主要临床表现有下腹部或会阴部疼痛, 尿频、尿急、尿痛, 尿不尽, 睾丸坠胀, 腰背酸痛, 乏力等症状。直肠指检前列腺有触痛, 质地变硬, 不规则等。前列腺检查, 白细胞>10个/HP。诊断标准 (1) 符合慢性前列腺炎的诊断标准。 (2) NIH~CPSI问卷评分≥15分。 (3) 慢性前列腺炎症状反复发作, 持续>1年。 (4) 前列腺按摩液 (EPS) 卵磷脂小体减少或消失, 白细胞>10个/HP。 (5) 排除尿道狭窄、前列腺增生、前列腺肿瘤、精神病患者等其他慢性疾病。

1.2 治疗方法

左氧氟沙星联合云南白药胶囊组周期性治疗25例, 治疗分三步走:左氧氟沙星口服3~7d至典型症状缓解后为第一阶段;配合云南白药胶囊 (温开水送服) 口服1周为第二阶段;配合云南白药胶囊 (5g38°白酒送服, 与左氧间隔1h时) 口服1周为第三阶段。总1个疗程一般3周, 无需交代患者在治疗期间节制性生活, 甚至鼓励患者在第二三阶段适当增加运动、性生活或通过手淫排泄。辅以每日热水坐浴20min。随诊观察半年以上, 因过量饮酒或长时骑乘导致症状复发者, 可重复以上疗程。

1.3 疗效判定

(1) 治愈:NIH-CPSI评分减少>90%, EPS镜检白细胞消失或<10个/HP。 (2) 有效:NIH-CPSI评分减少30%~89%, EPS镜检白细胞较前改善。 (3) 无效:NIH-CPSI评分减少<30%, EPS镜检白细胞无改善或加重。

2 结果

治疗25例, 痊愈12例占48%, 好转10例占40%, 无效3例占12%, 总有效率88%。

3 讨论

慢性前列腺炎是泌尿男科门诊最常见的疾病之一, 且好发于中青年, 治疗较为困难。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等的共同作用。治疗难度大的原因主要是药物不能有效到达, 我们采用的方法目的是有效利用云南白药去腐生肌、解毒消肿、活血化瘀和促进炎症吸收的功效, 增强广谱抗菌素左氧氟沙星对慢性炎症的功效, 以期能够对前列腺进行去腐生肌、彻底消除炎症。慢性前列腺炎的急性发作期、慢性期均可用热水坐浴疗法, 这是一个简便有效的方法, 可改善局部血循环, 促使炎症吸收, 对会阴部疼痛等局部症状的改善有明显效果。在药物的有效控制下 (第2、3周) , 我们不主张限制性生活, 甚至鼓励治疗期间增加性生活, 认为性生活的排泄能顺应药物的杀菌和排脓效果, 而且在云南白药和坐浴的作用下能对充血的前列腺进行有效疏导, 利于治疗。本方法简便易行, 避免了前列腺注射和直肠导入等疗法的创伤和不便, 临床有效可行。

摘要：目的试用左氧氟沙星联合云南白药周期性治疗慢性前列腺炎获得较好的效果。方法回顾性总结2004年1月至2009年5月对25例慢性前列腺炎患者治疗效果。结果痊愈12例占48%, 好转10例占40%, 无效3例占12%, 总有效率88%。结论有效利用云南白药去腐生肌、解毒消肿、活血化瘀和促进炎症吸收的功效, 增强广谱抗菌素左氧氟沙星对慢性炎症的治疗功效, 提高慢性前列腺炎的治疗效果。

关键词：左氧氟沙星,云南白药,周期性治疗,慢性前列腺炎,不限制性生活