前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床研究

糖尿病神经病变在糖尿病并发症中较为常见,其发生率在50%~80%之间 ,该病不仅会对全身神经系统造成侵害 ,而且还会引发肢体坏疽及各个器官功能的障碍,给患者的身心健康及生命安全造成严重的威胁[1]。该研究在2013年6月—2014年6月主要研究前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床的效果 ,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取该院2013年6月—2014年6月采用前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变的患者31例作为研究组;男女患者比例为17:14;年龄为34~67岁,平均年龄(45±2.31)岁;病程为3~14年 ,平均病程为(8±1.31)年。选取同期单纯采用前列地尔的31例糖尿病神经病变的患者作为对照组 , 患者男女比例为18:13;年龄为35~69岁 ,平均年龄(46±2.73)岁 ;病程为4~15年 ,平均病程为(9±1.82)年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有一定可比性。

1.2 纳入及排除标准

该次所选患者均参照世界卫生组织拟订的相关糖尿病神经病变的诊断标准进行确诊,该次研究经我院医学伦理委员会的审核通过,并经患者和家属的签字同意;该次所选患者均排除合并严重心、肾、肝及肺等功能障碍者,排除有脑血管疾病者,排除甲状腺功能衰退或遗传性疾病所致的神经病病变者。

1.3 治疗方法

两组患者入院后,均给予其常规饮食干预和运动指导,注射胰岛素或服用降糖药物治疗,控制缓则血糖。在此基础上,给予对照组患者前列地尔治疗,将10μg的前列地尔加入到100 m L的生理盐水中静脉滴注治疗,1次/d,连续治疗2周;研究组则在对照组治疗的基础上联合甲钴胺治疗,一次500μg,肌肉注射,连续治疗2周。

1.4 观察指标

于治疗后早晨空腹抽取患者静脉血,检测患者血糖及糖化血红蛋白(Hb Alc);同时,测定两组患者运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)等。

1.5 疗效标准

从显效、有效及无效3个方面对两组治疗疗效进行评定,其中,治疗后患者临床症状明显改善,且MCV、SCV基本恢复正常或增快5 m/s为显效;治疗后患者临床症状有所好转,MCV、SCV增快2 m/s但低于5 m/s为有效;未达上述标准为无效;总有效为显效和有效之和。

1.6 统计方法

该次研究中的所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理,计量资料表示方式为(±s),计数资料检验采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组血糖、HbAlc情况对照

治疗后,研究组血糖(7.89±0.64)mmol、Hb Alc(6.23±0.58)%,明显优于对照组血糖(11.32±1.34)mmol、Hb Alc(9.13±1.21)%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组 MCV、SCV 情况 对照

治疗后,研究组正中神经和腓神经的MCV、SCV,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

[m/s,(±s)]

2.3 两组临床疗效情况对照

治疗后,研究组临床总有效率为90.32%,对照组临床总有效率为77.42%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

临床上,对于糖尿病神经病变的发病因素尚未明确,有研究认为,该病主要是与长期的高血糖代谢障碍、微血管的病变、神经生长因子变化、必需的脂肪酸异常代谢以及自由基的损伤等因素相关[2]。当前,对于糖尿病神经病变的治疗主要是以改善机体微循环、控制和稳定血糖以及纠正神经纤维的缺氧、缺血等为主。

前列地尔即前列腺素E1,是一种天然的前列腺素类药物,该药能够有效调节细胞的功能,起到扩张血管的平滑肌以及抑制血小板的聚集等作用。甲钴胺属于内源性辅酶B12,能够有效促进神经组织卵磷脂、蛋白质和核酸的合成;同时,还能加快神经髓鞘的形成,修复受损神经细胞,进而提高神经传导的速度等[3]。本次研究中,应用前列地尔联合甲钴胺治疗的研究组,其治疗后患者血糖、Hb Alc正中神经 和腓神经 的MCV、SCV及临床总 有效率等,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与相关临床研究结果基本一致[4]。由此可见 ,前列地尔联合甲钴胺是治疗糖尿病神经病变较为行之有效的方法,值得在临床上推广。

摘要：目的 研究前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果。方法 随机抽取该院2013年6月—2014年6月采用前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变的患者31例作为研究组;选取同期单纯采用前列地尔的31例糖尿病神经病变的患者作为对照组,对比研究两组的临床效果。结果 治疗后,研究组血糖、Hb Alc正中神经和腓神经的MCV、SCV及临床总有效率等,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果较好,具有推广应用的价值。

关键词：前列地尔,甲钴胺,糖尿病神经病变