前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

糖尿病肾病是糖尿病主要合并症之一,是引发终末期肾脏病的主要原因,由于该病患者代谢紊乱,一旦发展为终末期肾病,通常比其他类型肾病治疗难度更大,因此采用科学方法防控糖尿病肾病意义重大。该研究针对已选定的2013年6月—2014年6月间该院收治的135例糖尿病肾病患者分别予以常规方法和前列地尔联合贝那普利治疗的效果进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

资料随机选取该院收治的135例糖尿病肾病患者,均符合WHO制定的糖尿病肾病诊断标准 [1],按随机数字表法分为研究组68例,对照组67例。研究组男40例 ,女28例 ,年龄35~68岁,平均(52.15±3.18)岁,病程2~9y,平均(4.36±0.27)y;对照组男38例 ,女29例 ,年龄36~69岁 ,平均 (52.63±3.25)岁 ,病程1~8y,平均(3.75±0.23)y。糖尿病类型:1型37例、2型98例 ,疾病分期:早期76例、临床期59例。两组性别、年龄、病程、糖尿病类型和疾病分期等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方 法

对照组予以胰岛素降糖、常规降压和抗凝等对症治疗。研究组在此基础上予以前列地尔注射液(H20093174,1m L:5μg)20μg/次,加入100 m L生理盐水行静脉滴注,1次/d;同时口服盐酸贝那普利片(H20043648, 10 mg/片)5mg/次,1次/d,两组1个疗程均为4 w,且空腹血糖、餐后2 h血糖需控制在<7 mmol/L、10 mmol/L。

1.3 疗效标准和观察指标

采用磺基水杨酸法测定治疗前后两组24 h尿蛋白定量和24 h尿微白蛋白排泄量。参照 《临床疾病治愈好转标准》将临床效果分为显效:临床症状和体征基本消失,24 h尿微白蛋白浓度下降>50%;有效:临床症状及体征有缓解,24 h尿微白蛋白浓度下降≤50%;无效:临床症状、体征无改善,24 h尿微白蛋白浓度未下降或持续升高[2]。记录两组不良反应情况 ,包括腹泻、腹胀、头晕、头痛。

1.4 统 计方法

数据以SPSS 20.0软件统计分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示 ,以t检验 ,计数资料以百分比 (%)表示 ,以χ2检验,当P<0.05时 ,比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两 组治疗前后尿蛋白临床指标水平

治疗后两组24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量均低于治疗前,且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与治疗前比较,#P<0.05;治 疗后组间比较 ,*P<0.05。

2.2 两组临床疗效比较

研究组治疗有效率95.59%高于对照组77.61%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:与对照组比较,*P<0.05。

2.3 两组不良反应情况比较

研究组不良反应发生率7.35%低于对照组23.88%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

糖尿病肾病通常由遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖引发的代谢异常等因素所致,需针对血糖、血压、肾病等各方面予以科学方法治疗,以加强治疗效果,提高患者生活质量[3]。该研究针对已选定的135例糖尿病肾病患者,随机分为研究组与对照组,对照组予以常规方法治疗,研究组在此基础上予以前列地尔联合贝那普利治疗,对两组治疗效果进行分析,以期为该病最佳药物治疗方案的制定和患者预后改善提供依据。

注:与对照组比较,*P<0.05。

经研究可得两组治疗前后尿蛋白临床指标水平、临床疗效和不良反应情况三项结果,分析前者可知,治疗后两组24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量均低于治疗前,且研究组显著低于对照组,表明前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病疗效确切可显著改善患者尿蛋白水平, 与徐白仙相关临床实验研究结果类似, 进一步验证前列地尔联合贝那普利治疗的有效性和可行性[4]。24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量为尿蛋白主要指标,尿蛋白是糖尿病肾病早期诊断重要指标之一,对反映肾小球损伤程度具有较高灵敏度,可预测该病治疗效果及患者预后。前列地尔是指以脂微球为前列腺素E1(PGE1)的静脉注射用制剂在脂微球包裹下可维持较高活性,具有可集中于受损血管部位的靶向特征,可保持高浓度聚集于肾小球处发挥药效,且可抑制缩血管效应,增加肾脏血流,改善肾小球及周围微循环,从而达到降低尿中蛋白浓度的目的。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),可降低患者肾灌注压,恢复肾小球滤过功能[5]。因此两药合用可最大程度改善患者尿蛋白水平,恢复其肾功能。

同时分析临床疗效可知, 研究组治疗有效率95.59%高于对照组77.61%,表明联合用药可发挥双重药效,显著加强临床治疗效果,改善血糖和肾功能指标水平。另外,分析后者可知,研究组不良反应发生率7.35%低于对照组23.88%,表明两药联用可显著减少治疗期间不良反应的发生,并改善患者预后,与郭瑞临床研究结果相类似,有力验证两药的较高安全性[6]。该研究由于受样本例数等因素制约, 未就联合用药治疗对患者生存质量的影响进行深入探讨,还有待进一步研究并予以证实。

综上所述,前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病疗效显著,可有效促进患者尿蛋白水平改善,具有临床应用价值。

摘要：目的 探究前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法 资料随机选取2013年6月—2014年6月该院收治的135例糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为研究组68例,对照组67例。对照组予以常规方法治疗,研究组在此基础上予以前列地尔联合贝那普利治疗,分析两组治疗效果。结果 治疗后两组24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量均低于治疗前,且研究组显著低于对照组,治疗有效率95.59%高于对照组77.61%,不良反应发生率7.35%低于对照组23.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病疗效确切,安全可行,可显著改善患者尿蛋白水平。

关键词：前列地尔,贝那普利,糖尿病肾病,蛋白尿,疗效