甲钴胺与前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床分析

2022-11-07

糖尿病周围神经病变为临床常见病,是糖尿病患者的一种并发症,临床以疼痛、麻木及感觉减退为主要症状。该疾病病发后会影响患者运动、感觉功能,严重者可出现足部溃疡、坏疽、甚至截肢等,给患者日常造成巨大影响。因此,必须加强此类患者的临床治疗[1]。近年来,通过临床实践、研究发现,甲钴胺、前列地尔、依帕司他联合治疗效果明显。为分析甲钴胺、前列地尔、依帕司他结合治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果。对此,现抽选2013年1月—2015年1月间该院接收糖尿病周围神经病变患者80例,给予不同方法治疗,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选该院收治糖尿病周围神经病变患者80例,按就诊编号分成两组(治疗组、对照组),治疗组患者40例(男性23例,女性17例),年龄处于50-80岁范围内,平均(70.3±0.3)岁;病程处于1～4年范围内,平均(2.1±0.1)年;对照组患者40例(男性25例,女性15例),年龄处于55～85岁范围内,平均(75.6±0.6)岁;病程处于2～5年范围内,平均(3.2±0.2)年。

1.2 临床诊断

①患者均符合糖尿病周围神经病变疾病诊断;温度觉异常、尼龙丝检查(10 g单纤维丝)异常、足部感觉减退。②临床症状:患者均具有疼痛、麻木等临床症状。③排除脏器功能损伤、其他疾病损伤神经等患者。

1.3 方法

两组患者入院后均接受临床基础治疗,如饮食指导、运动训练、降糖等,血糖均控制良好。治疗组患者给予甲钴胺、前列地尔、依帕司他联合治疗,方法:将前列地尔(国药准字:H10980023)放入生理盐水中,前列地尔剂量为10μg,生理盐水剂量为100 mL,静脉滴注,滴注时间为30 min,每天滴注1次;甲钴胺(国药准字:H20041767)药物,使用方法为肌肉注射,0.5 mg/次,注射1次/d;依帕司他(国药准字:H20050893)药物,使用方法为口服服用,1片/次,给药3次/d;对照组患者给予甲钴胺、前列地尔药物联合治疗,治疗方法和剂量同治疗组。两组患者均接受临床2周治疗后,比对治疗效果。

1.4 观察项目

①比对两组患者临床治疗效果,标准[2]:患者临床症状消失,相应指标(腱反射、深浅感觉)恢复正常,为显效;患者临床症状减少,相应指标逐渐有所恢复,但未完全消失,为有效;患者临床症状、相应指标等无明显变化,且病情加重为无效。②比对两组患者临床治疗前后运动、感觉神经传导速度变化情况,并记录患者不良反应。标准[3]:神经传导速度较前增加≤5 m/s以上为显效;神经传导速度较前增加2 m/s以上但<5 m/a为有效;神经传导速度无明显改变,或者增加<2 m/s为无效。

1.5 统计方法

借助SPSS 18.0软件对该文相应数据进行统计、分析,选择均数±标准差对结果中相关计量数据进行表示,利用%对结果中相关计数资料进行表示,在该文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比对

结果显示,两组患者针对性治疗后症状均改善,治疗组患者临床治疗有效率(92.5%)和对照组(75.0%)相比,具备明显性差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床治疗前后运动、感觉神经传导速度变化比对

结果显示,两组患者治疗前期胫神经、腓总神经、正中神经等差异无统计学意义(P>0.05),治疗后明显变化,治疗组患者变化程度和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者临床不良反应比对

结果显示,两组患者临床治疗期间均出现不良反应,对照组静脉炎患者1例,经针对性治疗后消失,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

糖尿病周围神经病变为临床常见病,其发病与代谢紊乱、非酶促糖基化、微小血管病变引起的神经缺血缺氧等因素有关。

有一系列损伤、保护因素参与其中。损伤因素包括高糖、高脂、免疫因素、氧化应激、神经血管因素。保护因素主要是促神经生长因子。代谢紊乱主要是高血糖毒性作用、醛糖还原酶-多元醇-肌醇途经,氧化应激、脂代谢异常等;其他包括:缺乏神经生长因子等。故临床上治疗应采取在基础降糖治疗基础上,行针对发病机制行综合性治疗措施[4]。

甲钴胺属于衍生物,可进入神经内,并直接参与细胞、蛋白等代谢功能,加快损伤神经组织再生进度,修复受损神经[5];并且,该药物还可改善患者临床症状,提高神经传导速度,改善神经周围病变现状;前列地尔为血管活性药物,可提高相应酶活性,具有扩张患者毛细血管、控制血小板凝聚等作用[6];同时,前列地尔还可增强血红细胞性变能力,改善血液循环现状,恢复供氧量,加快损伤组织修复进度;依帕司他药物是一种可逆性醛糖还原酶非竞争性抑制剂,对醛糖还原酶具有选择性抑制作用,能减少红细胞中山梨醇的积累,减少Na-K-ATP酶活性的下降,减少细胞内钙离子积聚,从而增加神经传导速度,且可以改善轴突血流异常,促进神经再生,从而改善患者神经传导速度和自主神经机能,从根本上改善神经病变[7]。

该组研究实验的80例糖尿病周围神经病变患者,分别给予不同治疗后发现:治疗组患者临床治疗有效率(92.5%)、感觉神经传导速度、运动神经传导速度等和对照组(好转率75.0%)相比,临床差异性显著(P<0.05)。说明联合使用甲钴胺、前列地尔、依帕司他联合治疗糖尿病周围神经病变患者,具有扩张患者毛细血管、修复受损神经等作用,可改善患者临床症状,恢复传导功能。

综上,给予疗糖尿病周围神经病变患者甲钴胺、前列地尔、依帕司他联合治疗,安全性高,协同性更强,可改善患者临床症状,提高临床疗效,意义重大,值得推广。

摘要：目的分析甲钴胺、前列地尔、依帕司他结合治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果。方法抽选2013年1月—2015年1月,该院收治糖尿病周围神经病变患者80例,按就诊编号分成两组(治疗组、对照组),对照组患者给予甲钴胺、前列地尔药物药物治疗,治疗组患者给予甲钴胺、前列地尔、依帕司他药物治疗,比对两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者临床治疗有效率(92.5%)和对照组(75.0%)相比,差异明显(P<0.05);且治疗组患者感觉、运动等神经传导速度和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予疗糖尿病周围神经病变患者甲钴胺、前列地尔、依帕司他联合治疗,安全性高,可提高患者临床疗效,意义重大,值得推广。

关键词：依帕司他,甲钴胺,前列地尔,糖尿病周围神经病变,临床疗效