3种方法治疗滴虫性阴道炎的疗效分析

2022-09-10

滴虫性阴道炎是妇产科常见病、多发病, 治疗主要使用硝基咪唑类药物局部和/或全身用药[1]。传统治疗方法是采用顿服或7d疗法, 易出现复发, 我院采用甲硝唑2次大剂量治疗滴虫性阴道炎治疗效果满意, 现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院门诊滴虫性阴道炎患者共300例, 年龄最小17岁, 最大58岁, 病程最短2d, 最长3个月。随机分为3组, 每组30例, 全体病例均已婚或未婚但有性生活史。临床主要表现:白带增多或脓性白带、外阴瘙痒伴灼热感或性交痛, 阴道分泌物呈灰黄色、黄绿色, 脓性或脓血性, 泡沫状, 有腥臭味, 阴道粘膜和宫颈阴道部明显充血。阴道分泌物悬滴法见滴虫。3组的年龄、病程及病情轻重比较无显著差异, 具有可比性。

1.2 方法

3组均在用药期间及复查前禁性生活, 其性伴侣同时顿服甲硝唑片2.0g, 为非经期治疗。A组:第1天口服甲硝唑2.0g, 隔3d后再服甲硝唑2.0g。B组:单次口服甲硝唑2.g。C组:甲硝唑400mg, 每日3次, 连服7d作为1个疗程。3组均同时配合阴道用双唑泰阴道泡腾片, 每晚睡前1粒, 连用7d。用药后随访3个月经周期。3组患者均于治疗结束后1周及1、2、3个月经周期后复查。治疗前后阴道分泌物均由专人负责取材及检查。

1.3 疗效判断标准

治愈:临床症状体征均消失, 白带正常, 分泌物滴虫连续3次阴性;有效:临床症状消失, 体征明显减轻, 白带正常或接近正常, 分泌物镜检滴虫明显减少;无效:临床症状体征无改善, 分泌物镜检滴虫持续阳性;复发:治疗结束后1周复查, 症状体征消失, 分泌物镜检滴虫阴性, 但月经后再次出现症状或分泌物镜检滴虫转阳性。不良反应:胃肠道反应 (恶心、呕吐、食欲减退、腹痛腹泻) , 皮疹, 头晕嗜睡等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件的等级资料多样本比较秩和检验进行分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

注:3组疗效比较, χ2=8.731, P=0.013, A组与B组比较, P=0.004, 与C组比较, P=0.033, B组和C组比较, P=0.426

2 结果

2.1 2组疗效比较

3种方法对滴虫性阴道炎治疗的效果不全相同, 经S-N-K法两两比较, A组疗效明显高于B组和C组, 差异有统计学意义;而B组和C组之间无差别, 见表1。

2.2 复发

随访3个月经周期:A组无病例复发, B组6例复发 (6/30) , C组1例失访, 3例复发 (3/30) 。

2.3 不良反应

A组出现5例 (恶心5例, 食欲减退2例) , 不良反应率16.7%;B组出现4例 (恶心5例, 食欲减退1例) , 不良反应率13.3%;C组12例 (恶心6例, 食欲减退2例, 胃胀、胃痛2例, 腹泻2例) , 其中2例因副反应大而中断治疗, 不良反应率33.3%;A、B2组比较无显著性差异, 但A、C2组比较有显著性差异 (P<0.05) 。

3 讨论

滴虫性阴道炎多发生于生育期妇女, 占妇科门诊各类阴道炎的30%左右[2]。其传播途径可由性接触或接触被污染的器具如盆浴、马桶等引起。治疗主要使用硝基咪唑类药物局部和/或全身用药[1], 甲硝唑作为传统治疗药, 疗效可靠, 价格低廉, 深受妇科同仁喜爱。本组资料显示, 1次顿服给药, 总有效率86.66%, 副反应少, 但复发率高。7d疗法总有效率达93.33%, 但副反应大, 疗程长, 病人难以耐受, 依丛性差, 易造成病程迁延。毛维丹[3]等研究认为, 毛滴虫随着甲硝唑药物浓度的不断加大, 对虫体的抑制作用也越来越强, 其作用效果与药物浓度成正相关系, 高浓度的甲硝唑抗虫效果显著。因此, 甲硝唑2次大剂量治疗疗效优于1次顿服及7d疗法, 总有效率达100.00%, 可能与大剂量药物浓度提高疗效有关, 其副反应明显低于7d疗法, 无病例复发, 患者易于接受, 依丛性好, 值得临床推广应用。

摘要：目的比较甲硝唑3种给药方法治疗滴虫性阴道炎的临床疗效及不良反应。方法选取90例滴虫性阴道炎患者随机分3组, 每组30例, A组:第1天口服甲硝唑2.0g, 隔3d再服甲硝唑2.0g;B组:单次口服甲硝唑2.g;C组:甲硝唑400mg, 每日3次, 连服7d。结果 3组均能有效治疗滴虫性阴道炎, A组治愈率最高, 复发率最低, 3组比较有显著差异 (P<0.05) 。结论甲硝唑2次大剂量治疗滴虫性阴道炎疗效显著, 治愈率最高, 复发率最低, 依丛性好, 值得推广。

关键词：甲硝唑,滴虫性阴道炎