观察治疗原发性轻中度高血压2种方法的疗效比较

2022-09-12

原发性高血压起病缓慢, 是内科常见的心血管疾病, 长期高血压可成为多种心血管疾病的重要危险因素。对高血压的治疗, 要达到一个较好的血压控制目标, 用药是一个非常重要的措施。苯磺酸氨氯地平 (amlodipine benzenesulfonate, Am) 为长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂, 复方卡托普利 (compoundcaptopril, Co) 系血管紧张素转换酶抑制剂, 本文选择我院2007年1月至2008年12月收治的96例病患进行分析比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年1月至2008年12月收治的中度高血压患者96例, 均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准, 坐位舒张压 (DBP) 95~112mm Hg (1mm Hg=0.133KPa) , 收缩压 (SBP) <175mm Hg。其中男性56例, 女性40例, 年龄30~80岁, 排除肝、肾功能不全, 孕妇、哺乳期妇女、有药物过敏史或变态反应以及近3个月有心绞痛、心肌梗死、心力衰竭者。96例患者随机分为2组, Am组46例, 男性22例, 女性24例, 年龄平均 (52.31±7.62) 岁, 体重指数 (30.16±5.92) kg/m2, 轻度高血压32例, 中度14例, 病程 (12.30±8.12) 年;Co组50例, 男性22例, 女性28例, 年龄平均 (53.45±8.12) 岁, 体重指数 (29.69±6.12) kg/m2, 轻度高血压36例, 中度14例, 病程 (11.23±7.96) 年。2组的性别、年龄、体重指数 (BMI) 、高血压程度及病程等一般资料经检验差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

人选前停用降压药2周以上, 停药期间每日8时服用安慰剂2片, 血压仍达到入选标准, 即进入本试验。Am组每日8时服用Am (北京赛科药业有限公司, 批号:0904002) 5mg, Co组每日8时服用Co (常州制药厂, 批号:09021613) l片。若4周后仍未达到有效标准者, 则2组剂量从第5周起分别增加至10mg和2片, 疗程8周。分别于服安慰剂的第1、2周及治疗开始的第1、2、3、4、6、8周上午9~11时, 用台式水银柱袖带血压计测坐位右上臂血压3次, DBP以消失音为准。治疗开始前及治疗结束时检查患者身高、体重、血尿常规、血小板、空腹血糖、血肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、总胆红素、总胆固醇、甘油三酯及低、高密度脂蛋白胆固醇和心电图, 比较2组的治疗总有效率及治疗前、后血压的变化。

1.3 疗效判断标准

按卫生部的“心血管药物临床研究指导原则”规定:显效:DBP下降≥10mm Hg并降到正常, 或DBP虽未降至正常, 但下降≥20mm Hg;有效:DBP下降未达10mm Hg, 但已降至正常, 或下降10~19mm Hg;无效:未达到以上标准。

1.4 统计学处理

计量资料的比较采用t检验, 计数资料的比较采用检验, 等级资料的比较采用Ridit法检验, 检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 一般情况

Am组和Co组治疗4周总有效率分别为81.3%、79.5%, 治疗8周总有效率分别为84.9%、81.8%, 两组总有效率差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗前、后2组白细胞、血小板、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、血尿酸检查以及心电图等均无明显变化。

2.2 2组治疗前、后血压的变化

治疗前Am组和Co组血压差异无统计学意义, 治疗2周后2组DBP及SBP均较治疗前明显降低。Am组治疗后2周DBP降低的差值和4周SBP降低的差值均明显>Co组, 6周和8周比较差异无统计学意义。

2.3 不良反应

Am组4例轻度头痛, 2例轻度下肢水肿, 但未影响继续用药。Co组8例出现干咳, 2例出现轻度恶心, 2组不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。所有患者均未出现头晕、心悸、呼吸困难的现象。

3 讨论

我国高血压人群已经超过2亿, 高血压是中国人群死亡的首要可预防危险因素, 预防和控制高血压可降低总体研究人员的病死率达11.7%。本研究表明, 苯磺酸氨氯地平治疗中度原发性高血压, 降压效果显著。用药不良反应少, 依从性好, 安全性高, 费用适宜, 比较适合基层医院用药, 可以作为中度原发性高血压患者理想的一线治疗, 值得临床进一步推广应用。

摘要：目的比较2种不同方法治疗原发性轻中度高血压的疗效。方法 96例原发性轻中度高血压患者随机分为2组, 苯磺酸氨氯地平组每日服用苯磺酸氨氯地平5mg, 复方卡托普利组每日服用复方卡托普利1片, 若治疗4周后仍未达到有效标准者, 苯磺酸氨氯地平组、复方卡托普利组从第5周起分别增加至10mg和2片, 疗程8周, 比较治疗前及治疗后4、8周的总有效率以及治疗后2～8周2组舒张压 (DBP) 、收缩压 (SBP) 的变化, 并观察不良反应。结果 2组治疗4、8周总有效率差异均无统计学意义 (P>0.05) ;治疗2周后2组DBP及SBP均较治疗前明显降低 (P<0.01) , Am组治疗后2周DBP降低的差值和4周SBP降低的差值均明显>C0组 (P<0.05) , 2组不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 Am对原发性轻中度高血压疗效确切, 不良反应轻, 是一种理想的治疗高血压药物。

关键词：苯磺酸氨氯地平,高血压,疗效