细菌性阴道病 (bacterial vaginosis, BV) 是阴道内正常菌群失调所致混合性细菌感染, 阴道菌群紊乱, 高浓度的阴道加德纳杆菌、各种厌氧菌及人型支原体替代了正常、健康的阴道乳酸杆菌而引起的一种临床疾病。主要临床表现为阴道分泌物增多、恶臭, 可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感, 阴道窥器检查时可见较多的灰白色均质分泌物聚集, 如稀薄牛奶状, 分泌物不粘附于阴道壁, 阴道粘膜无充血、红斑等炎症表现, 约50%患者可无临床症状[1]。细菌性阴道病育龄妇女生殖道感染中的常见病、多发病, 好发于性旺盛期妇女, 年龄多在20~44岁之间[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择门诊妇科检查及实验室检查确诊为细菌性阴道病的患者160例, 均为已婚妇女, 年龄21~50岁 (平均45岁) , 治疗前未经其他药物治疗, 将其随机分为2组各60例。患者一般资料无显著性差异 (P>0.05) 具有可比性。
1.2 诊断标准
结合临床表现以实验室检查为主要诊断依据, 具备以下5项指标中的3项即可: (1) 阴道分泌物增多, 稀薄并有异味; (2) 阴道p H>4.5; (3) 氨试验阳性; (4) 线索细胞阳性; (5) BV快速诊断试验阳性。
排除标准:妊娠或哺乳期妇女, 糖尿病患者, 有肝肾功能不良或严重系统疾病患者, 应用免疫抑制剂的患者, 对该类药物过敏的患者。
1.3 用药方法
观察组:睡前用清水清洗外阴后, 将聚维酮碘凝胶 (深圳市源兴药业有限公司) 1支 (0.5g) 推送入阴道内, 第2日睡前清洗外阴后阴道放置保妇康栓 (海南碧凯药业有限公司) 1枚 (1.74g) , 2种药物交替使用连续用7d。对照组:每晚睡前用清水清洗外阴将聚维酮碘凝胶推1支送入阴道内, 连续7d。
1.4 随访
于末次用药后7d、30d分别来院随诊, 随诊时记录用药后症状及体征的改善情况, 检查阴道分泌物的量及性状、实验室检查各项指标。
1.5 疗效及复发判定标准
患者的自觉症状, 白带色及气味的改变;阴道充血程度的改善;白带检验。治愈为症状、体征消失, 实验室检查正常;显效为病情明显好转, (4) 、 (5) 项指标均转阴, (1) ~ (3) 项诊断标准中有1项未完全恢复正常;有效为用药后病情缓解, 但 (1) ~ (3) 项诊断标准中有2项未完全恢复正常, 或 (4) 、 (5) 项指标未转阴;无效为用药72h后病情及实验室指标不改善或加重者。在统计疗效时, 痊愈和显效合计为有效。复发为治愈后1~2个月内症状、体征重新出现, 实验室检查异常。
1.6 统计学方法
注:两组比较χ2=1.79, P<0.05。
注:两组比较χ2=3.49, P<0.05。
采用c2检验。
2 结果 (表1, 2, 3)
3 讨论
细菌性阴道病是一种混合性细菌感染, 近年来研究认为细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其它细菌大量繁殖, 主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌、mobiluncus菌及支原体引起的混合感染。聚维酮碘是由聚乙烯吡咯烷酮与碘结合形成的无定形可溶性复合物, 是高效、广谱的消毒杀菌剂, 对多种细菌、真菌均有杀灭作用, 具有刺激性小、污染轻等优点, 阴道凝胶制剂给药方便、阴道内滞留性好、药物作用时间长[3]。聚维酮碘凝胶有一定的粘附性, 较栓剂更易均匀涂敷于粘膜表面, 给药后即可发挥杀菌作用, 不需崩解和融化的时间, 不破坏阴道内的自然生态环境, 具有一定润滑性, 可起到保护创面的作用, 易于被患者接受。保妇康栓主要由莪术油 (20多种化学成分) 和冰片等名贵药材组成, 经现代医学研究具有抗细菌作用, 可抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、阴道棒状杆菌、淋病奈瑟菌、大肠杆菌等细菌的生长与繁殖;抗霉菌作用:对白色念珠菌、光滑念珠菌的生长繁殖有较强的抑杀作用;抗病毒作用, 本品对合胞病毒、流感病毒有直接的灭活作用, 对HPV、乙型脑炎病毒Ⅲ型腺病毒有较强的抑制作用;抗炎作用:本品可促进炎症等损伤组织的更新修复, 促进机体免疫反应;另外还有抗支原体和抗滴虫作用、抗癌作用, 可使老年女性阴道细胞发生改变。莪术油具有行气破瘀、生肌止痛、去腐生肌、增强肌体免疫力之功效。两药联合应用互为补充、增强疗效、作用时间长、利于组织修复。本实验显示:用药7d2组治疗总有效率和30d2组治疗总有效率均存在显著性差异 (P<0.05) , 平均治愈时间有显著性差异 (P<0.001) 。故联合保妇康栓治疗细菌性阴道病效果更好, 起效快, 能迅速缓解患者瘙痒、坐卧不安的病症, 并且作用时间长久, 降低复发率, 适合临床推广。
摘要：目的了解聚维酮碘凝胶和保妇康栓联合治疗细菌性阴道病的效果。方法对160例确诊细菌性阴道病的妇女随机分为2组:观察组以聚维酮碘凝胶和保妇康栓联合治疗, 对照组以聚维酮碘凝胶治疗, 治疗7d后分别以7d和30d进行对比。结果用药7d和28d2组治疗总有效率均存在显著性差异 (P<0.05) , 平均治愈时间有显著性差异 (P<0.001) 。结论聚维酮碘凝胶和保妇康栓联合治疗细菌性阴道病安全、有效、持久。
关键词：细菌性阴道病,聚维酮碘凝胶,保妇康栓,中西药联合治疗
参考文献
[1] 沙玉成, 马丽.细菌性阴道病的诊断与治疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志, 2005, 21 (3) :131.
[2] 吕淑晶, 苑广杰.细菌性阴道病临床治疗效果分析[J].中外医疗, 2009, 19 (7) :50.
[3] 沈丽琳, 侯庆昌.聚维酮碘凝胶的制备与质量控制[J].中国医院药学杂志, 2007, 27 (1) :111.
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