双管引流在功能性颈淋巴结廓清术中的应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共40例, 男性12例, 女性28例;年龄30~70岁。

1.2 方法

40例病例全部为甲状腺乳头状癌, 均行患侧甲状腺腺叶+峡部+同侧功能性颈淋巴结廓清术 (八保留) [1~2]。术中常规应用生物蛋白胶和速即沙进行创面止血, 并分别在锁骨上窝及胸骨上窝各留置胶管引流1根, 引流管接负压持续吸引, 切口不用加压包扎。术后5~7d拔出引流管。

2 结果

本组病例伤口愈合良好, 未发生面部水肿、皮瓣下积液、皮瓣坏死、感染及窦道形成。

3 讨论

常规功能性颈淋巴结廓清术后采用锁骨上窝置负压引流管1根, 平行锁骨由颈侧区引出体外, 颌下区及锁骨上区加压包扎。术后常出现面部水肿, 胸骨上窝积液。分析胸骨上窝积液原因:功能性颈淋巴结廓清术保留了胸锁乳突肌、颈内静脉及颈总动脉, 将颈中央区及颈侧区分隔开, 不利于引流导致胸骨上窝积液, 加压包扎也不能完全杜绝积液的发生。

就此问题, 本手术组采用于锁骨上窝及胸骨上窝各置负压引流管一根, 同时切口不用加压包扎。通过对40例病例回顾性分析, 基本解决了术后面部水肿及胸骨上窝积液等并发症, 效果良好。采用本方法有以下优点: (1) 采用分区引流, 解决了因在功能性颈淋巴结廓清术中因保留了胸锁乳突肌、颈内静脉及颈总动脉, 术后所致的皮瓣下积液问题。 (2) 因术中应用生物蛋白胶及速即沙, 术后采用负压持续吸引且切口不用加压包扎, 减少了因颌下区及锁骨上窝加压包扎所致的面部水肿及皮瓣坏死给患者带来的痛苦。 (3) 预防因术后气管周围血肿或积液所致的呼吸道压迫症状的发生。 (4) 缩短了留置引流管及住院治疗的时间。

摘要：本文收集2002～2007年我院行功能性颈淋巴结廓清术40例的临床资料, 对术后锁骨上窝、胸骨上窝分别留置负压引流管的情况分析总结如下。

关键词：双管引流,功能性颈淋巴结廓清术

参考文献

[1] 徐本义.多功能保留在颈淋巴结清除术的应用[J].中国肿瘤临床, 2004, 31 (16) :925～926.

[2] 王龙龙, 李海霞, 李尚慧, 等.多功能“八保留”颈淋巴结廓清术在分化型甲状腺癌中的应用[J].包头医学院学报, 2008, 4 (24) :371～372.