七氟醚复合丙泊酚麻醉在扁桃体挤切术中的应用

2022-09-12

我院对扁桃体患者采用七氟醚复合丙泊酚麻醉, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择60例扁桃体病人, ASAⅠ~Ⅱ机, 年龄5~12岁, 随机分成2组, A (n=30) 组和B (n=30) 组。

1.2 方法

AB2组术前肌注常托宁0.3mg, 麻醉诱导药物均为咪哒唑仑0.04mg/kg, 芬太尼2ug/kg, 依托咪酯0.2mg/kg, 顺式阿库溴铵0.2mg/kg, 诱导后经鼻明视下插入气管导管, 接麻醉呼吸机。A组用2%七氟醚复合丙泊酚5~10mg/ (kg.h) 持续静脉泵注维持麻醉, B组用1~2mg/ (kg.h) 氯胺酮复合丙泊酚5~10mg/ (kg.h) 持续静脉泵注维持麻醉, 氯胺酮、丙泊酚药液不混合。术中监测BP、HR、SPO2、PETCO2等, 观察2组病人术后拔管情况, 术中术后不良反应。

(±s)

注:*P<0.0.5

[例 (%) ]

1.3 统计学处理

用t检验和χ2检验, P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2组病人术中生命体征均平稳, 2组呼吸恢复时间、睁眼时间无明显差异, 拔管时间A组更短 (P<0.05) 见表1, B组术中体动反应及术后不良反应发生例明显高于A组见表2。

3 讨论

氯胺酮虽然具有镇静、镇痛作用, 但它具有中枢兴奋性作用, 并使呼吸道分泌物增多, 术后苏醒时间延长[1], 躁动及恶心呕吐发生率高, 不利于术后恢复与呼吸道管理。七氟醚对呼吸道无刺激性, 血气分配系数低, 麻醉及苏醒迅速, 是较理想的小儿吸入麻醉[2]。丙泊酚是一种快效、短效静脉麻醉药, 苏醒迅速而完全, 持续输注后无蓄积, 且有抗呕吐作用, 与氯胺酮或七氟醚复合麻醉均能安全有效地完成手术, 但与七氟醚复合能明显降低术中及术后不良反应的发生, 利于术后恢复与呼吸道管理, 值得临床推广。

摘要：扁桃体挤切手术是临床常见手术, 手术时间短, 术后口腔分泌物较多, 既要求术中有足够的麻醉深度, 又要求术后患儿尽快苏醒透彻, 苏醒过程安静, 无躁动及呕吐等不良反应, 以免诱发伤口再次出血, 充分保证呼吸道通畅。

关键词：七氟醚复合丙泊酚,麻醉,扁桃体挤切术