治疗支气管哮喘急性发作的临床探讨

2022-11-23

支气管哮喘 (BA) 是由多种炎性细胞作用引起的气道慢性非特异性炎症, 临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或顽固性咳嗽等症状, 常于夜间或清晨发作或加剧。我们选用自拟寒咳喘胶囊治疗支气管哮喘急性发作期并观察其对患者外周血嗜酸粒细胞记数 (EOS) 、血清IgE、FEVI、PEFR的影响, 现报道如下。

1 临床资料

1.1 支气管哮喘诊断标准

按照中华医学会1997年《支气管哮喘防治指南》诊断标准。

1.2 哮症 (寒哮) 轻重分度标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中医诊断标准:寒哮。主症:喉中哮鸣有声, 胸隔满闷。次症:面色晦滞, 恶寒。舌苔脉象:舌质淡, 苔白滑。

1.3 病例纳入标准

(1) 符合西医支气管哮喘的诊断标准; (2) 属于急性发作期轻、中度患者; (3) 年龄在16~65岁之间。

1.4 病例排除标准

支气管哮喘病情属重度及危重者;年龄<16岁, >65岁;有其他系统慢性疾病或合并其他肺部疾病者。

1.5 一般情况

自2007年2月至2009年9月, 共收治支气管哮喘患者72例。随机分成治疗组36例, 其中男性20例, 女性16例, 平均年龄 (44.52±15.35) 岁, 平均病程 (16.54±15.68) 年, 对照组36例, 其中男性18例, 女性18例, 平均年龄 (45.38±16.18) 岁, 平均病程 (15.28±14.82) 年。2组间基本资料经统计学处理无显著性差异 (P>0.05) 。

2 方法

2.1 治疗方法

治疗组:自拟寒咳喘胶囊处方:射干、炙麻黄、杏仁、法夏各500g, 地龙、桔梗、桔红各600g, 椒目、甘草、细辛各300g, 炒苏子、白芥子、炙白前、炙紫菀各750g, 鹅管石、僵蚕各1000g。共16味中药制成胶囊, 由贵阳中医学院第二附属医院药剂室制作。寒咳喘胶囊2粒/次, 1d早中晚3次, 间隔6h口服。对照组予博利康尼片2.5mg, 每天3次口服。2组均以3周为1疗程:若有继发感染, 2组均加用抗菌药物。

2.2 观察项目

临床疗效:治疗前后检测第1秒用力肺活量 (FEV1) ;治疗前后检测血清免疫球蛋白E (IgE) 、嗜酸性粒细胞计数 (EOS) 指标。

2.3 统计学处理

平均值采用x-±s, 计量资料均采用t检验, 计数资料用χ2检验。

3 结果

3.1 疗效评定标准

参照下甲两新药临床研究指导原则中哮症的近期疗效标准。临床控制:喘息症状及肺部哮呜音消失或不足轻度者, 肺功能FEV1、PEFR增值35%以上。显效:喘息症状及肺部哮鸣音好转 (+++~+) , 肺功能FEVI、PEFR增值30%以上。好转:喘息症状及肺部哮鸣音好转 (+++~++、++~+) , 肺功能FEV1、PEFR增值10%~30%。无效:喘息症状及肺部哮鸣音无好转或加重, 肺功能FEV1、PEFR增值<10%。

3.2 治疗结果

3.2.1 2组间临床疗效比较。见表1。

3.2.2 2组治疗前后EOS、Ig E及肺功能指标比较。见表2。

4 结语

综上所述, 自拟寒咳喘胶囊治疗支气管哮喘急性发作期属中医诊断为寒哮型的患者, 能明显提高综合疗效, 既能显著降低患者外周血中的嗜酸性粒细胞及IgE的水平, 又能在改善肺功能的同时减轻患者气道的炎性反应, 研究表明治疗组与对照组均能有效缓解支气管哮喘的急性发作, 但寒咳喘胶囊既能治标又能治本, 与西药β-受体激动剂相比在治疗支气管哮喘的发作上更有优势。

摘要：目的探讨治疗支气管哮喘急性发作期临床疗效。方法把符合入选条件的72例病人随机分成治疗组和对照组各36例, 治疗组予以寒咳喘胶囊2粒/次, 1d3次口服;对照组予以博利康尼片2.5mg/次, 1d3次口服, 2组均以3周为1个疗程。结果治疗组临床疗效有效率为88.88%, 对照组有效率为83.33%, 2组问临床疗效无显著性差异 (P>0.05) 。结论寒咳喘胶囊治疗支气管哮喘急性发作有较好的临床疗效, 显著改善患者肺功能的同时, 又能减轻患者气道的炎性反应。

关键词：支气管哮喘,中医药疗法,临床