新生儿缺氧缺血性脑病血LDH、CK及其脑型同工酶分析

本研究通过测定不同程度HIE患儿生后24h血清LDH、CK以及LDH3、CKBB的活性, 并与正常儿对照, 研究其评价缺氧缺血性脑损伤及其程度的价值。

1 对象与方法

1.1 对象

病例组100例, 为2007年1～4月的住院HIE患儿, 均于生后24h内入院治疗。诊断符合1996年杭州会议制订的《新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度》, 并排除早产儿、胆红素脑病、先天畸形和遗传代谢病。其中, 轻度18例, 中度44例, 重度38例。正常对照组50例, 为同期出生的正常新生儿, 性别、分娩方式、胎龄及体重与病例组差异无显著性。

1.2 检查方法

所有观察对象于生后24h采静脉血2mL, 1h内应用全自动生化分析仪测定LDH、CK以及LDH3、CKBB的活性。

1.3 统计学处理

采用方差分析。

2 结果

结果显示, 中、重度HIE组血清LDH、LDH3、CK、CK-BB较正常组明显升高, 尤以LDH3和CK-BB升高为著 (P<0.01) , 轻度组与正常组比较无显著性差异, (见表1) 。

3讨论

LDH、CK都是细胞能量代谢过程中重要的催化酶。LDH有LDH1～5, 5种同工酶, 脑中以LDH3为主。CK具有CKMM、CKMB和CKBB3种同工酶, CKBB主要分布于脑组织细胞中。正常情况下, 血中LDH3不占优势, CKBB含量甚微。缺氧缺血性脑损伤时细胞内大量酶释放至细胞外, LDH3、CKBB大量释放, 脑脊液中酶含量增加;由于缺氧缺血时血脑屏障受损, 通透性增加, 使得血清中酶的活性亦明显升高。

本研究显示, 中度和重度HIE患儿生后24h血清LDH、LDH3、CK、CKBB的活性明显高于正常组和轻度组, 尤其以LDH3、CKBB增高更为显著, 提示生后24h血清LDH、CK, 尤其LDH3、CKBB活性, 对于评价新生儿HIE患儿脑损伤程度有重要参考价值。

摘要：目的 探讨不同程度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 患儿血清乳酸脱氢酶 (LDH) 、肌酸激酶 (CK) 及其脑同工酶活性的变化。方法 100例HIE患儿和50例正常儿均于生后24h进行血清LDH及同工酶LDH3, CK及同工酶CKBB活性检测。结果 HIE中度和重度组血清LDH、CK、LDH3和CK-BB活性明显高于正常组 (P<0.05) 。结论 血清LDH、CK, 尤其LDH3、CKBB活性, 可以作为评价新生儿HIE患儿脑损伤程度的指标。

关键词：新生儿,缺氧缺血性脑病,血CKBB、LDH3