老年病患骨科护理论文

【摘要】目的：为了深入探讨加强优化护理服务的方法，为肿瘤病房中的病患提供人性化护理服务，进而使病患的满意度得到提升，以便改善肿瘤病患的生活质量。方法：选取2011年8月到2012年4月在我院进行治疗的肿瘤病患126例，回顾分析这些病患的临床资料以及护理人员的人力资源分配情况。今天小编为大家推荐《老年病患骨科护理论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

老年病患骨科护理论文 篇1：

骨科老年病患加强护理干预的效果分析

【摘要】 目的 加强老年患者骨科护理，为患者提供人性化的优质护理服务。方法 通过对2012年我科60岁以上的住院患者在病情观察、心理护理、基础护理、饮食护理、康复训练、用药护理和并发症的护理干预，分析其特殊性。结果 提高治愈率，减少并发症的发生。结论 通过加强护理干预，更多地保证了老年患者能够顺利康复出院，既提高了患者的治愈率和满意度，也提升了我们的护理服务水平。

【关键词】 骨科老年患者；护理；效果分析

根据全国老龄委的统计，截至2011年底，中国60岁以上老年人达1.9亿，到2013年底达2.0亿，所占全国总人口比例已超过国际标准的7%，达到了14%，说明我国已经快速步入了老龄化社会。2012年1月至2012年12月我科住院人数1400多人，其中60岁以上老年人436人，约占总住院人数三分之一。随着老年人住院人数的增多，凸显出在骨科专科护理的基础上，合并其他老年性疾病的护理问题和老年人自身的护理问题引起了我们的重视。本文对骨科老年患者进行加强护理干预的效果观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

从2012年住院人数中选取两组患者分为对照组和观察组，各组60人，每组男性36人，女性24人，年龄60—91岁，其中每组合并脑梗塞、心脏病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎、胃溃疡等基础疾病均等。

1.2 方法：

对照组按常规护理，观察组根据不同患者的具体情况，制定有针对性的护理措施，包括：病情观察、心理护理、基础护理、饮食护理、康复训练、用药护理和并发症的护理。

1.2.1 病情观察

1.2.1.1 随时提醒：

从入院开始热情接待患者，一边陪送患者移到病床，一边简单询问患者或家属有关病情和有无其他合并病史，如有无中风、心脏疾病、高血压、糖尿病、呼吸道疾病、胃肠道疾病或其它基础疾病等。搬运时动作必须专业、规范、轻柔，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压和血糖。有些老年患者疾病发作时病情隐匿，阳性体征不明显，因此注意询问和观察病情，同时做好住院解释和宣教工作，提醒患者和家屬有关疾病的注意事项。

1.2.1.2 做好术前术后的护理，是保证手术成功的关键：

合并有基础疾病的患者不宜手术者，可转入相关科室治疗，待病情稳定后再行手术。术后严密观察生命体征变化，预防原有基础疾病的发作或加重，发现问题及时报告，及时处理。

1.2.2 心理护理：

由于退休、丧偶、独居等原因，大多老年人常感孤单寂寞，并且多疑、固执，甚至挑剔。住院治疗后，环境的改变和探视者少，原有的社交活动中断，加上疾病的痛苦和生活无法自理，容易产生烦躁、悲观、失望的情绪，易对医护人员产生不信任感，影响了治疗和康复。因此，在治疗和护理过程中，我们护理人员主动热情问候他们，态度和蔼可亲；平时不怕麻烦，耐心听取他们的倾诉，多关心他们，尊重他们，多说一些宽心、鼓励的或幽默的话语，尽量满足他们的合理要求，给患者亲人般的关怀，让患者随时感受护理人员的关爱，进一步建立良好的护患关系，并从中了解患者的心理问题。如有的因经济原因或自认为治疗无希望而不配合治疗的，我们通过与患者和家属沟通，介绍成功个案，安慰患者，赢得患者家属的支持，以增强患者战胜疾病的信心，让患者心情愉悦地接受治疗。

1.2.3 基础护理：

根据老年人的特点，老年人的体温调节能力降低，视力听力下降，动作灵敏度下降，并且大多数老年人喜欢安静、简洁、舒适的环境，因此，为患者创造一个安静、安全、舒适、整洁的环境，才有利患者的身心健康，更有利疾病的康复。如环境吵闹，环境卫生脏、乱、差，房间空气混浊、光线太暗等，这些不利因素往往引起患者不良情绪，甚至刺激原有基础疾病的发作或加重。因此病房适宜的温度以22～24℃、湿度以50%～60%为宜，并保持适当的灯光或采光。病室每天定时通风，经常打扫，物品摆放固定整齐，护理操作相对集中，动作轻巧。在每天的治疗和护理中，时常提醒患者预防跌倒、坠床的注意事项，床头设置“小心坠床、跌倒”的警示牌，卫生间粘贴“小心防滑”的温馨提示。不能自理的患者，护理人员帮助他们修剪指趾甲、梳头、洗头、口腔护理、喂饭、服药、擦浴和二便护理等，让他们倍感“不是亲人胜似亲人”般的关怀。`

1.2.4 饮食护理：

老年人患病后，大多体质虚弱，抵抗力低下，加上老年人的生理因素，味觉嗅觉功能下降、牙齿缺失、吞咽反射能力下降、消化吸收能力减弱而导致食欲不佳，并进一步影响对食物的摄取。“药补不如食补”，因此，做好科学的饮食护理，对疾病的顺利康复有着重要的影响。根据病情和老年人饮食的需求，指导他们多食一些营养丰富、易消化吸收的食物，食物应细、软、松，温度宜温，并且饮食要多样化，少食多餐，同时戒烟戒酒，避免刺激性食物。如食用瘦肉、鱼类、奶制品和豆制品等，并适量补充新鲜蔬菜和水果，以保证骨折后的营养需求。如高血压病、心脏病和脑梗塞患者的饮食宜少盐、低脂、低糖。糖尿病患者禁食含糖食物，每曰定时定量定餐，并注意定期监测血糖，预防低血糖反应。

1.2.5 康复护理：

做好康复护理，对于老年患者恢复自理能力和提高生活质量，有着重要的意义。通过训练能够促进血液循环，增强机体抵抗力，预防肌肉萎缩和关节僵硬，从而进一步促进疾病的康复。因老年人动作迟缓，反应迟钝，记忆力下降，护理人员必须指导患者进行正确的科学的功能训练。根据各人病情和身体情况，在保证安全前提下，从被动到主动，循序渐进，量力而行，开始动作要轻慢，幅度宜小。如床上运动包括扩胸运动、上肢运动、正确翻身、腰背肌训练、下肢运动等。下床活动时指导患者正确使用助行器或拐杖。下床行走时，需要护理人员或家属陪同，练习过程注意倾听患者的感受。指导老年患者进行功能锻炼一定要有耐心，反复示范及纠正，并经常鼓励和督促。

1.2.6 用药的安全和护理：

老年人因各脏器的组織结构和生理功能逐渐出现退行性改变，而影响机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄。此外，老年患者常同时患有多种疾病，治疗中也应用多种药物，发生药物不良反应的几率相应增高。因此，我们护理人员做好老年患者用药安全和护理是非常重要的。入院后注意询问患者用药史、过敏史等，在治疗和护理中，严格执行“三查”“八对”，知晓药物的相互作用、配伍禁忌；做好用药的解释工作，语言通俗易懂，反复强调正确用药的方法和意义，并注意观察有无药物的不良反应，如头晕、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、皮疹和皮肤搔痒等，或用药后的症状加重，发现问题及时报告医生，及时停止用药和对症处理。对记忆力减退、理解能力差的患者，口服药必须做到按时发到手、服到口；如应用外用药，护理人员应反复说明不可口服，指导并协助他们应用。

1.2.7 并发症的预防和护理：

对于长期卧床的老年患者，须严密观察病情变化，严格交接班制度，严防并发症的发生。⑴有些老年患者因骨科手术的刺激而引起原有基础疾病的发作，如出现烦躁、神志不清、瞳孔发生变化等，须警惕心脑血管疾病的发生。如患者出现呼吸困难、口唇紫绀或咳嗽、咳痰加重等，提示肺部感染或慢性支气管炎发作。发现问题立即报告医生，及时处理。平时指导患者深呼吸运动，鼓励患者进行有效咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎。如患者诉头晕伴面色苍白和解黑便，提示消化道出血性疾病发生。⑵不能自行翻身的患者，定时协助翻身、叩背，每天帮助擦浴1—2次，保持床铺和衣服的整洁，注意观察容易发生压疮的部位如枕骨、骶尾部、踝关节、脚跟部等骨突处有无发红或水泡，并给予按摩。⑶需行石膏或夹板固定的患者，多检查和询问患者石膏或夹板的边缘有无疼痛和不适，或固定处有无持续性疼痛等，预防石膏压疮发生。有些行皮肤牵引的患者，皮套内垫上毛巾，并定时检查皮套的松紧度和皮肤受压情况。⑷留置导尿管的患者每天消毒两次会阴，定时更换导尿管和引流袋，教会患者行膀胱训练，适当多饮水，预防尿路结石和尿路感染。⑸据资料统计，老年人的便秘发生率为5%～30%，长期卧床的老年人可高达80%，严重影响老年人的生活质量。因此，我们护理人员及时了解患者的排便情况，指导他们养成良好的生活习惯，定时排便，训练床上使用便器，如无限制可多饮水，酌情多食一些富含纤维素的食物，如玉米、芹菜、韭菜等，以及促进肠蠕动的食物，如红薯、香蕉、木耳等，同时可配合腹部按摩：用手掌从右下腹开始沿顺时针向上、向左、再向下至左下腹，按摩至左下腹时应加强力度，每天2～3次，每次5～15回。必要时按医嘱应用缓泻剂。

2 结果

通过以上几方面细致、耐心的护理，观察组患者住院天数缩短了，平均10～14天，伤口愈合率99%，治愈率为99%，无一例并发症发生。经我院服务部问卷调查，患者满意度达100%，从而进一步提高了我院社会满意度和声誉。

3 讨论

“关心老年人，也是关心我们自己”。老年人患病后大多病程长，合并症、并发症多，后遗症多，生活自理能力下降，有的甚至出现严重的生理功能障碍，这对我们护理工作提出了严峻的考验。随着我国老年人口的与日俱增和医疗需求日益凸显，为老年患者提供更安全、舒适、规范的护理服务，是我们护理人员应尽的职责，也真正体现“老有所医”。骨科老年患者既有老年人的特殊性，也有骨病专科的不同点，亦有老年人基础疾病的不同点，因此，护理人员不仅要有娴熟的专业知识技能，同时也要具备多学科的知识，为老年患者提供多层次、全方位的优质护理，是我们的最终目标。在整个住院过程中，既要充分了解老年患者的病情、心理、护理重点和难点，也要了解其文化背景、健康教育程度、生活方式、社会关系等，因病而护，因人而护。通过以上几个方面的尽心、尽责的护理，既降低了护理风险，又改善了护患关系，并且提高了患者治愈率和满意度，为老年患者顺利回归社会，提高生活质量，提供了有力保障。

参考文献

[1]化前珍主编.老年护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2012.

作者：黎健茗

老年病患骨科护理论文 篇2：

肿瘤病房中优质护理应用价值

【摘 要】目的：为了深入探讨加强优化护理服务的方法，为肿瘤病房中的病患提供人性化护理服务，进而使病患的满意度得到提升，以便改善肿瘤病患的生活质量。方法：选取2011年8月到2012年4月在我院进行治疗的肿瘤病患126例，回顾分析这些病患的临床资料以及护理人员的人力资源分配情况。通过优化排班模式、转变服务理念、加强业务培训、规范服务流程、建立舒适医疗环境、宣传教育知识等措施，让病患的满意度得到提升。结果：通过上述措施，不仅能提高病患的综合素质与责任心，扩展护理人员的专业知识，还能促进护士与病患之间的关系，为病患建造安静、整洁、舒适的医疗环境。开展优质护理后的基础护理的评分质量高于开展前，P<0.05，具有统计学差异意义；开展优质护理服务后病患的满意度高于开展前，P<0.05，具有统计学差异意义。结论：在肿瘤病房中开展优质护理服务，不仅能提升护理服务质量，还能提高病患的满意度，值得在临床治疗中推广使用。

【关键词】优质护理；肿瘤病房；护理质量；满意度

2010年我国卫生部门创建“优质护理服务示范工程”，我院积极响应，并在同年5月在院内开展“优质护理服务示范工程”。我科室在2011年3月成为我院第二批“优质护理服务”示范科室。在领会文件精神内涵的同时，结合我科室的实际情况制定具体活动方案，通过弹性排班、加强基础护理、优化工作流程、积极宣传健康教育、简化文件书写、优化流程排班等，将护理服务人员的业绩和工作质量以及病患的满意度相挂钩，在护理服务中加入人文关怀。经过1年的实施已经获得初步成效，护理服务人员的责任感不仅得到提升，而且病患的满意度以及护理工作完成质量都得到显著提升，现将实施方案作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2011年8月到2012年4月在我院进行治疗的肿瘤病患126例，其中男性74人，女性52人；年龄最小39岁，最大82岁，中位年龄为（57.4±2.3）岁。这些肿瘤病患分别住在32个病房中，护理人员一共有43人。我科室现有床位17张，护理人员有5人，床位与护士之间的比例是1：0.29，开展“优质护理服务”这项活动后，我科室增加两名护士，床位与护士之间的比例是1：0.41。7名护理服务人员中，年资最短1年，年资最长22年，平均年资为（6.4±2.1）年；其中主管护师1人，副主任护师1人，护师2人，3人护士；按照受教育的程度进行划分，1名研究生，2名本科生，4名专科生。对比本次研究病患之间的年龄、性别等临床基本资料，P>0.05，缺少统计学差异意义，可以对比分析，对比护理服务人员之间的年资、受教育程度等基本信息，P>0.05，缺少统计学差异意义，可以对比分析。

1.2 方法

1.2.1 转变服务观念，提高服务意识

我院应组织所有护理服务人员认真学习卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动方案以及卫生部颁发的《加强医院临床护理服务工作的通知》，让所有护理服务人员转变护理观念，充分认识到开展“优质护理服务示范工程”活动的重要作用，并通过相互讨论、工作实践，在遵循《常规临床护理服务规范》、《综合护理分级指导原则》、《基础护理服务规范》的基础上，认真贯彻“优质护理服务示范工程”的实施方案，让护理服务人员从思维上改变服务理念，使病患感到温暖与关怀。护理服务人员可以通过热情、体贴的话语和病患展开近距离沟通，让病患的心理得到满足，护理人员使用扎实的护理技术帮病患减轻身体与心理上的痛苦，满足病患多层次、全方位的需求。

1.2.2 规范服务流程

1.2.2.1 接待病患时要热情

①病患住院后，值班护士应面带微笑，并用亲切的话语迎接病患，让病患感受到家的温暖。肿瘤病房中的病患通常是老年病患，因肿瘤病症易复发，导致病患需要反复住院，所以我科室要求护理服务人员要牢记病患的姓名，当病患再次住院时护理服务人员能够亲切的和病患打招呼，让病患产生强烈的归属感。②分管护理工作者应在短时间内完成病患的住院资料，同时将主管护师、护士长、科室主任、主管医生逐一向病患介绍，并告知病患及其家属周围的医疗环境，包括：医生办公室、厕所、开水间、护士咨询台、订餐方式、科室制度等，向病患提供周到的服务、温暖的微笑、热烈的关怀、优质的服务。

1.2.2.2 向病患讲解时要耐心

①护理服务人员应实施首问责任制，耐心并细致的解答病患提出的问题，回答时语气要温和、亲切。肿瘤病房中的病患通常对自身疾病不是十分了解，护理服务人员在向病患解释时应使用语言艺术，对病患的病情严格保密。

1.2.2.3 细心观察

护理服务人员主动对病房进行巡查，对病患的心理及病情变化仔细观察，将发现的问题及时上报给主管医生，保证病患的生命安全。

1.2.2.4 服务主动

①在生活上临床护理服务人员主动向病患提供服务，帮助病患解决生活上的困难；当病患需要外出进行身体检查时，护理服务人员应全程陪护；②对于不能生活自理的病患，临床护理服务人员应提高对病患的生活护理，与肿瘤科室的特殊性相结合，对病患及其家属进行心理辅导。

1.2.2.5 热情送出

①病患出院时，临床护理服务人员要为病患做好健康知识的宣教工作，帮助病患办理出院手续，并告知病患及其家属复查时间、药物食用、日常饮食、户外锻炼等方面需要注意的事项。②向病患详细介绍放疗及化疗的间歇时间，和介入手术治疗后病患应注意的事项。

1.2.3 选择弹性排班模式

按照肿瘤科室病患的自身情况和科室人力资源的配备情况，合理弹性排班，根据护理服务人员的年资、受教育程度，选择强弱搭配、新老搭配，使其优势互补。在排班过程中要充分考虑护理服务人员与病患的双重需求，分成两组，每组共有1名组长和三名护理服务人员。护士长在每天晨会交班之前，按照护理服务人员的工作能力、重症病患的病情、科室的工作量合理安排床位。護理服务人员应对分管的病患责任心，实施具体护理，包括：打针、生活护理、服药、观察病情等。

1.2.4 提高护理服务人员的薪资待遇

为了使我院的护理团队更加稳定，在护理部与我院领导的共同关怀下，我科室的护理服务人员薪资待遇有所提高，例如我院每天为中班与晚班的护理服务人员提供工作餐，根据护理服务人员每月的工作质量，为其补助100元的绩效工资，为夜班护理服务人员提供加夜班补助，为护理服务人员提供更多的学习机会，组织他们去其他医院参观学习，促进优质护理服务的经验交流，通过以上措施使护理团队更加稳定。

1.3 基础护理服务质量评分

基础服务护理质量的评分内容包括：晨间和晚间护理、饮食护理、卧位护理、排泄护理、床上擦浴等。每种护理计20分，满分100分，85分合格。

1.4 统计学分析

使用计算机统计学软件SPSS13.0对本次研究的数据信息进行统计学分析，用均值±标准差代表本次数据的计量资料，用X2检验本次研究数据的计数资料，将P<0.05，作为具有统计学差异意义的检验标准。

2 结果

2.1 对比开展优质护理服务前后基础护理服务质量，详情见表1，P<0.05，具有统计学差异意义。

2.2 对比开展优质护理服务前后病患的满意度，详情见表2，X2=5.37，P<0.05，具有统计学差异意义。

3 讨论

肿瘤病患在治疗过程中，具有治疗时间长、效果不显著、预后差、易反复等特点，这会给病患的心理、精神、经济造成严重打击，导致病患意志消沉、心态失衡，甚至丢失生活信心，所以在肿瘤科室中加入优质护理服务是十分必要的。在护理工作中基础护理是其重要组成部分，它可以使护理服务质量得到有效提升，并且还能促进医生和病患之间的和谐关系，这是护理专业能够蓬勃发展的基础。自从在我院实施“优质护理服务示范工程”此项活动后，我院提高了基础护理的服务质量，将晨间与晚间的护理工作认真落实。随着优质护理服务在我科室深入开展，护理服务人员克服种种困难，努力开展诚信服务。诚信服务是提供优质服务的基础，它展现了护理人员高度的同情心与责任感。肿瘤病房具有一定的特殊性，在这样的科室中，不仅需要过硬的医疗技术，还需要病患的信任感，这样才能使治疗效果得到显著提升。在我科室应对健康知识的宣教工作高度重视，由于肿瘤病患是一个特殊的群体，因此医护人员应给与病患更多的关怀，这可以使临床治疗的成功率显著提升。

综上所述，在肿瘤病房中开展优质护理服务，不仅能提升护理服务质量，还能提高病患的满意度，值得在临床治疗中推广使用。

参考文献：

[1] 肖瑜，文妍.优质护理服务在肿瘤病房中的应用体会[J].医学信息杂志，2013，17（09）：227-230.

[2] 陈月英，李坤梅.护理排班对护理人力资源管理影响的探讨[J].中外健康文摘，2009，19（11）：258-260.

[3] 张丽红，周建芳，姜文，等.护理流程再造在“优质护理服务示范工程”试点病房中的应用[J].全科护理，2011，12（19）：431-432.

[4] 員萍，尹照华，孔艳.实践优质护理服务必须强化人文关怀[J].中华现代护理学杂志，2011，13（18）：224-226.

[5] 罗富琼，徐 敏.优质护理服务对护理质量和满意度影响的探讨[J].医学信息杂志，2011，24（16）：5421-5422.

[6] 张莲英.优质护理服务在骨科护理工作中的应用[J].内蒙古中医药，2013，32（23）：173-174.

[7] 陈红英.优质护理服务在产科护理中的应用[J].全科护理，2012，13（10）：295-297.

作者：马惠丽 曹玉晶 李延秋

老年病患骨科护理论文 篇3：

老年人股骨颈骨折的护理及并发症的预防

【摘要】 目的 探讨老年股骨颈骨折的护理方法及并发症的预防。方法 对其中15例病患进行保守治疗，对余下35例病患展开添加螺纹钉和多根螺钉内固定治疗，随后对患者提供精心服务与护理理疗，以预防并发症的发生。结果 通过让病患感受到“三分治疗，七分护理”的贴切性，最终通过病患的积极配合，在这50例骨折病患者，无一例并发症，均在治愈后满意出院。结论 对于老年人股骨颈骨折而言，因为其自身病症特性，护理人员更要与病患有效沟通，做好心理护理工作，给予病患全方位的、多角度的关心与照顾，方能让患者早日康复。

【关键词】 老年人；股骨颈骨折；护理；并发症；预防

股骨颈骨折是老年人最容易患上的骨折病症之一，很多老年人在患上股骨颈骨折之前都伴随的有高血压、心脏病、糖尿病与慢性支气管炎等，老年人受伤以后就长时间的卧床，使得整个身体都处于被动体位，这样就可能会导致心脑血管疾病的出现，还可能会引发肺炎、泌尿系统感染、褥疮等多种综合病症。所以，对于老年人来讲，对并发症的有效预防和治疗显得尤为重要，本文主要是针对我院自2008年1月至2011年2月共收治的50例老年性股骨颈骨折患者的护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组股骨颈骨折患者共有50例，男性30例，女20例，平均年龄在65岁左右，这些病患在骨折之间就患有高血压的有26例，患有糖尿病的有12例，患有慢性支气管炎的有15例，不过，这些患者的骨折中属于头下型骨折的有18例，头颈型骨折6例、经颈型骨折13例，基地型骨折10例。

1.2 方法与结果 对15例病患进行保守治疗，对35例病患展开添加螺纹钉和多根螺钉内固定治疗，这两类病患在我院的住院时间最长为35天，最短为2周，我院也对其病患提供精心服务与护理理疗，让其能够快速恢复并出院。

2 护 理

2.1 疼痛的护理 老年人对骨折术后疼痛的忍受力不强。所以，护理人员还应该针对这些状况为其深入分析，详细解释，并告诉病患产生疼痛的原因所在，护理人员在病患康复训练时需做到动作到位、轻柔准确，倘若因为术后疼痛而对患病的睡眠造成影响，就应该采用放松法，即疏散病患的注意力，给予其心理疏导，针对病因较为明确的创伤性疼痛，则应采用预防性用药，避免病患出现疼痛难忍时才开始用药。

2.2 心理护理 老年病患普遍存在着的共同特征就是拥有了几十年的生活与社会实践阅历，第二，他们随着年龄的增长，各方面的功能都开始退化、衰老，所以他们的反应能力逐步减退，生活能力开始下降，所以，护理人员还应该给予老年患者必要的关心与尊重，注意礼貌和态度，在治疗中，护士要真诚的安慰、引导病患，为病患讲述疾病的相关知识点，对于病患的烦闷要认真倾听，给予病患的治疗方案要讲述给病患，以消除他们的顾虑和恐惧心理，能够主动积极地配合医护人员进行治疗，并早日康复。

2.3 饮食护理 日常饮食中，应该给这类人员一些含有高热量、高蛋白、含钙量较为丰富的食物，并让病患多饮食新鲜的蔬菜和水果，及时排便，对于一盒合并高血压、冠心病病患则应该多食低盐、低脂、低胆固醇、不油腻、容易消化的食物，合并糖尿病患者忌食含糖的食物，病患的一切应严格按照要求进行护理。

2.4 牵引治疗护理

2.4.1 体位、皮牵引和骨牵引三种是有效治疗股骨颈骨折的惯用方法，在做牵引时，病患的四肢置放位置与病患的恢复状况有着密切的联系，在为病患做骨牵引时，应将其四肢置放在勃朗架上，肢体的方位为外展内旋位，并让病患的上半身落在床纵中轴线位置上，患肢外展20°-30°，以利于病患外展。在做皮牵引时，要防止病患患肢外旋，就可以让病患在做牵引时，穿上“丁”字鞋。

2.4.2 牵引力 皮牵引重量最好是保持在5kg以内，而做骨牵引的病患，其牵引重要则需要依照病患的实际状况给予适当调整，其骨牵引的维持量为体重重要的1/7，在为病患做牵引时，需要隔1h查看一次，倘若有卧床或者牵引无效则应立即给予正确指导，在做骨牵引时，还应该勤于用酒精给针眼消毒，避免感染。

2.5 术前及术后护理 病患在术前应做好相应的皮肤准备工作，减少患者的紧张，让病患了解进行手术的目的与意义，并鼓励患者多锻炼，增强抵抗力，对于之前已经做过切开内固定术的病患，应保持伤口的情节干燥，避免感染，术后还可以做屈髋、屈膝运动，禁止患者盘腿、侧卧等，避免骨折移位的情况出现。

2.6 并发症的预防与护理

2.6.1 压疮的预防与护理 老年人血液循环较差，长时间卧床，局部皮肤容易产生大量压疮，所以，应多鼓励病患适时做抬臀活动，并以1次/1-2h的规律对局部受压区域进行按摩，被套床单等腰勤换洗、保证其干净、卫生，在交接班时，护理人员应该严格交接局部皮肤的护理工作相关状况。

2.6.2 坠积性肺炎的预防 鼓励病患多做深呼吸，以便能够改变其体内的肺通气功能，当有痰时应及时咳出，避免引起坠积性肺炎。

2.6.3 便秘的预防与护理 医护人员应多于病患家属交流，并让他们多掌握关于饮食、排便与骨折愈合三者之间的相关资料，通过多举措帮助病患及时排便，让病患能够养成“床上定时排便”的规律，因为病患长期卧床，还应该为病患多提供一些含高纤维素、润便的食物，利于排便，必要时还可以使用缓泻剂及开塞露。

2.6.4 泌尿系统感染的预防 应鼓励病患多饮水，且规定每日的饮水量不得低于1500ml，针对一些留置导尿管病患，还应该注意导尿管的顺畅，导尿管需要定期定时更换，并在规定的时间段内用温开水擦拭阴部，让阴部干净、清爽。

2.6.5 预防血栓形成 60岁以上的老年病患换上脑血栓的比例是相当高的，尤其针对牵引时间较长的病患，所以还应该适当的使用血管扩张剂。例如，口服能够减慢血小板凝聚药物肠溶阿司匹林50mg。每日一次即可，还可以借助骨科床上的拉手来从事各种运动，促进其血液循环，需注意，牵引时应禁止其高床脚经行头低足高的对抗牵引。

2.7 功能锻炼 鼓励病患在手术前展开股四头肌舒缩的锻炼，并多做一些有利于膝、踝关节及足趾运动的活动，避免其关节骨头麻木僵硬，手术后12天内能够根据实际情况做髋、膝关节的屈伸活动，在60天之后就可以扶拐下地活动行走，在120天左右，骨折已经达到临床愈合后，可鼓励其弃拐行走。

2.8 出院指导 病患出院之前，可安排相应的责任护士继续跟踪指导，并为患者讲述股骨颈骨折的正常愈合时间，为了避免病患出现股骨头缺血或者骨不连的状况，叮嘱病患一定要对功能锻炼引起高度重视。禁止过早负重。

3 体 会

伴随着医学模式的快速发展，在护理上面的要求也越来越高，护理人员还应该将病患的心理、生理、功能锻炼、出院后健康行为和自我护理技能作为其主要的护理工作内容之一，对于老年人股骨颈骨折而言，因为其自身病症特性，护理人员更要与病患有效沟通，做好心理护理工作，给予病患全方位的、多角度的关心与照顾，并让病患感受到“三分治疗，七分护理”的贴切性，最终通过病患的积极配合，在这50例骨折病患者，无一例并发症，均在治愈后满意出院。

参考文献

[1] 朱洁清.25例老龄股骨颈骨折并糖尿病的护理体会[A].全国第五届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2002.

[2] 鲁平.股骨颈骨折损伤评定的探讨[A].全国第七次法医学术交流会论文摘要集[C].2004.

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作者：邸晶